摘要

目的:分析淋巴细胞亚群对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值。方法:分析2012年5月-2014年5月67例病毒性心肌炎患者临床资料。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析多种指标对病毒性心肌炎患者远期生存率的预测价值。结果:死亡组IL-6、C反应蛋白、CD4+/CD8+比例均显著高于存活组（P<0.05）。死亡组淋巴细胞数、CD8+比例均显著低于存活组（P<0.05）。APACHEⅡ、CK-MB、淋巴细胞计数、CD4+/CD8+比例、CD8+比例的ROC曲线下面积分别为0.819[95%CI（0.734,0.904）]、0.844[95%CI（0.764,0.924）]、0.896[95%CI（0.821,0.971）]、0.879[95%CI（0.802,0.956）]、0.940[95%CI（0.876,1.000）]。当CD8+比例取临界值为15.5%时,敏感度和特异度分别为93.3%和85.7%。当淋巴细胞数取临界值为0.63×109/L时,敏感度和特异度分别为93.3%和82.1%。CD8+比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×109/L为最佳临界值时,平行试验敏感度和特异度分别为99.6%和70.4%,约登指数为0.74;序列试验敏感度和特异度分别为87.0%和97.4%,约登指数为0.84,序列试验的诊断效能优于平行试验。与死亡相关的危险因素为CK-MB（OR=1.215,P=0.01）、CD8+比例（OR=0.24,P<0.01）。结论:CD8+比例和淋巴细胞数可用于预测病毒性心肌炎患者远期生存率。当CD8+比例和淋巴细胞数分别取15.5%和0.63×109/L为最佳临界值时,序列试验优于平行试验,CK-MB和CD8+比例是病毒性心肌炎患者死亡的独立危险因素。

关键词