摘要

目的:探讨凝血功能、血常规、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)对大叶性肺炎发生肺坏死(以下简称肺坏死)时的早期诊断意义并确定诊断临界值,及时诊治肺坏死并为肺坏死患儿应用抗凝治疗提供理论依据。方法:回顾性分析35例肺坏死患儿的临床资料,选取同期大叶性肺炎伴胸腔积液(胸腔积液组)及大叶性肺炎不伴胸腔积液(大叶性肺炎组)患儿各30例为对照组,对比三组凝血功能、血常规、CRP、LDH的差异,通过ROC曲线及多因素Logistic逐步回归分析发现对肺坏死早期有诊断意义的指标并确定诊断临界值。结果:肺坏死组年龄小于两对照组(P<0.05),病程、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)均高于两对照组(P<0.05),LDH低于胸腔积液组(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄<36.6个月,病程>17 d,WBC>11.65×10～9/L,DD>3.65 mg/L是肺坏死的危险因素,WBC、DD诊断肺坏死的临界值分别是11.65×10～9/L,3.65 mg/L。结论:3岁以下大叶性肺炎患儿,无论是否合并胸腔积液,当病程>17 d,WBC>11.65×10～9/L,DD>3.65 mg/L时肺坏死可能已经发生,应复查胸部CT并在DD>3.65 mg/L时给予抗凝治疗。

关键词