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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年35期

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35
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本期目录共 35 篇文章

1

关节镜辅助下自体髌股关节面骨软骨移植治疗HeppleⅢ～Ⅴ期距骨骨软骨损伤

席智杰, 王斌, 梁倩倩, 米琨, 俸志斌

目的:探讨关节镜辅助下同侧髌股关节面骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的方法及近期疗效。方法:回顾性分析2011年3月-2014年5月本院采用关节镜辅助下髌股关节面骨软骨移植治疗的11例HeppleⅢⅤ期距骨骨软骨损伤病例资料。其中男6例,女5例;年16～43岁,平均33岁。左足3例,右足8例。HeppleⅢ期6例,Ⅳ期3例,Ⅴ期2例。7例患者有外伤史。明确诊断至手术时间3 d4个月,平均23.36 d。术前患侧踝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogous scale,VAS）为（7.18±1.17）分,术前美国足踝外科协会（American orthopaedicfoot and anklesociety,AOFAS）评分为（61.64±14.00）分,供区膝关节术前Lysholm评分为（94.45±3.39）分。结果:术后切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间6～14个月,平均10个月。复查踝关节核磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）示骨软骨柱与植骨床愈合良好,软骨面形态连续性良好,骨软骨愈合时间8～13周,平均10.55周。末次随访时VAS评分为（1.73±1.02）分,与术前比较差异有统计学意义（t=10.59,P=0.000）;AOFAS评分为（91.27±6.60）分,与术前比较差异有统计学意义（t=-6.18,P=0.000）、供区膝关节Lysholm评分为（93.27±3.50）分,与术前比较差异无统计学意义（t=2.20,P=0.070）。随访期间无软骨剥脱、截骨块不愈合,无神经、血管损伤,无踝关节粘连及膝关节疼痛等并发症发生。结论:关节镜辅助下自体髌股关节面骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤近期疗效好、创伤较小、恢复快,是一种安全可靠的治疗方法。

7页码：1-6DOI：
骨软骨移植距骨骨软骨损伤关节镜
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2

猪脑死亡对血清ET-1及TNF-α、IL-1β、IL-6表达影响的初步研究

郑鹏斌, 万晨光, 冯学泉, 马景鑑, 陈立, 唐缨, 牛宁宁, 史源, 刘蕾, 沈中阳

目的:探讨"渐进式"颅内加压法诱导猪脑死亡对血清中ET-1、TNF-α、IL-1β及IL-6表达的影响。方法:雄性长白猪12头,随机分为两组,对照组:颅内置入颅内压探头及水囊导管,但不进行颅内加压;脑死亡组:颅内置入颅内压探头及水囊导管,根据颅内压和平均动脉压的关系,调整加压强度建立脑死亡模型,并通过呼吸、循环维持脑死亡状态12 h,并检测血清ET-1、TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果:脑死亡组ET-1水平从脑死亡0 h即逐渐升高,TNF-α、IL-1β、IL-6从脑死亡后6 h开始升高,上述因子水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑死亡时TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症因子升高相对迟缓,而ET-1水平发生变化较早,灵敏度高,这可能与其作为前炎症介质有关。

6页码：6-10DOI：
脑死亡炎症因子内皮素-1
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3

肝细胞癌中下调STAT3对caspase3、muc1及cyclinD1表达影响的机制研究

张鸿晖, 刘先发

目的:研究在肝细胞癌中STAT3下调后,caspase3、muc1及cyclin D1表达量的变化,筛选出针对肝癌STAT3信号通路的关键分子。方法:选择2014年5月-2016年5月,40例来本院进行治疗的肝癌患者为研究对象,分别取肝癌组织和癌旁正常组织为研究材料。进行免疫荧光、Western blot分析肿瘤组织和细胞中STAT3及P-STAT3蛋白的表达。根据GENEBANK上提供的STAT3编码序列,筛选目标序列,取相同目标序列为潜在siRNA靶位点,BLAST比对后设计多个靶序列siRNA,以荧光素标记,体外转染细胞株,筛选转染效率最佳si RNA序列。用RT-qPCR技术分析人肝癌细胞株中caspase3、muc1、cyclin D1、P21、MMP2 mRNA的表达量,Western blot分析转染后细胞株中STAT及P-STAT3蛋白的表达。结果:通过Western blot检测肝癌组织和癌旁正常组织中STAT3和P-STAT3蛋白的表达量发现,肝癌组织中的STAT3和P-STAT3蛋白的表达量比癌旁正常组织中的表达量高;下调STAT3可以抑制肝癌细胞Hep-G2的增殖和体外侵袭能力,促进细胞凋亡,沉默STAT3基因,其STAT3信号通路上的信号分子也在不同时间点显著性下调表达。结论:由此可见阻断或下调STAT3信号通路可以抑制肝癌细胞増殖及侵袭生物学行为影响,STAT3有可能是肝脏肿瘤治疗新的优良分子靶点。

4页码：11-15DOI：
肝癌STAT3信号分子
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4

环甲间隙入路甲状腺手术对喉上神经的识别与保护的意义

刘家锋, 赖华英, 彭韶平, 金日群

目的:甲状腺手术中从环甲间隙开始暴露甲状腺,探讨寻找新的暴露及保护喉上神经方法,从而避免术后的并发症。方法:2013年9月-2014年7月本科收治的159例甲状腺肿瘤患者,手术全部从环甲间隙开始暴露和解剖甲状腺,从而完成标准的甲状腺腺叶切除。结果:在159例手术患者中,很容易找到环甲间隙,并且从这个间隙开始入路,很容易就可以解剖和保护好喉上神经。159例患者均完成了标准的甲状腺腺叶切除术,其中28例患者行了全甲状腺切除,共行187侧甲状腺腺叶切除,158侧(84.5%)腺叶切除术中看到了喉上神经外侧支,187侧腺叶切除术中均看到了喉返神经,术后除了1例患者可能因术中牵拉而出现了暂时性声音嘶哑外,无其他永久性低钙、声音低沉、饮水呛咳、声嘶等并发症发生。结论:甲状腺手术从环甲间隙开始入路,很容易解剖与保护喉上神经。

5页码：16-20DOI：
喉上神经环甲间隙甲状腺肿瘤
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5

竹叶黄酮抑制大鼠脑海马的炎症反应减轻糖尿病大鼠认知功能障碍

周晓燕, 应长江, 王珊珊, 宋远见

目的:观察竹叶黄酮(bamboo leaf flavone)对糖尿病大鼠认知功能障碍的影响及其相关机制的研究。方法:40只雄性SD大鼠高糖高脂喂养4周后,采用链脲佐菌素(streptozocin,STZ)一次性腹腔注射(50 mg/kg)诱导大鼠Ⅱ糖尿病模型。造模成功的36只大鼠随机分为三组:模型组(DM组)、模型+给药组(DM+BLF组)、模型+溶剂对照组(DM+CO组),每组12只。同时,随机选取12只同月龄正常的大鼠作为对照组(CON组)。给药12周后,通过水迷宫(morris water maze,MWM)测试,观察竹叶黄酮对糖尿病大鼠认知障碍的影响;采用尼氏染色法观察竹叶黄酮对糖尿病大鼠海马神经细胞的影响;同时应用免疫印迹(weatern-blot,WB)法检测竹叶黄酮对糖尿病大鼠海马区白介素-6(interleukin-6,IL-6),环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子表达的影响。结果:竹叶黄酮可以减轻糖尿病大鼠认知功能障碍,保护海马区神经元,抑制糖尿病大鼠海马区炎症因子IL-6、COX-2和TNF-α的蛋白表达。结论:竹叶黄酮降低海马神经元损伤,抑制大鼠脑海马的炎症反应改善糖尿病大鼠认知功能障碍。

14页码：21-23DOI：
竹叶黄酮糖尿病大鼠认知障碍海马炎症
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6

靶向沉默RACK1基因对肺腺癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

米小芳, 高小云, 梁钢, 杜凯丽, 王宏坤, 肖虹, 梁建芳, 郑绘霞

目的:研究沉默RACK1基因对人肺腺癌细胞株A549裸鼠皮下移植瘤生长的影响。方法:使用人肺腺癌细胞株A549建立裸鼠皮下移植瘤模型。待肿瘤直径为0.3～0.5 cm时将荷瘤裸鼠随机分成3组,每组6只,分别于瘤内注射生理盐水(空白组)、空载质粒-脂质体复合物(空载组)及shRNARACK1质粒-脂质体复合物(实验组)。观察三组裸鼠的皮下移植瘤体积变化,绘制肿瘤生长曲线,并用Western blot检测各组肿瘤组织中RACK1蛋白的表达。结果:移植瘤形成后第28天,与空白组和空载组比较,实验组移植瘤生长速率、肿瘤体积和重量均明显降低(P<0.05)。转染干扰载体RACK1-shRNA对裸鼠肺腺癌移植瘤的的抑瘤率为39%。Western blot结果显示,实验组移植瘤组织中RACK1蛋白的表达明显低于空白组和空载组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沉默RACK1基因对肺腺癌裸鼠移植瘤生长有明显抑制作用。

1页码：24-27DOI：
肺腺癌RACK1基因裸鼠
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7

LY294002对高糖培养原代足细胞snail表达的影响

贾苗, 谢玉贤, 邱宏, 李冰燕

目的:探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)抑制剂LY294002对高糖培养的大鼠肾小球足细胞snail表达的影响,为进一步研究糖尿病肾病足细胞损伤的机制提供依据。方法:体外培养大鼠原代肾小球足细胞,经细胞免疫荧光法鉴定。足细胞分化完全后同步化,分为正常糖组、甘露醇对照组、高糖组、高糖+LY294002(2 mg/L)组,培养上述细胞48 h后观察细胞形态,Western blot法半定量检测snail的表达。结果:高糖可导致足细胞足突消失,细胞体积变大,snail表达增强(P<0.05)。与高糖组相比,高糖+LY294002(2 mg/L)组可部分抑制高糖导致的snail表达增强(P<0.05)。结论:PI3K抑制剂可部分阻断高糖导致的足细胞snail表达。

0页码：27-30DOI：
高糖足细胞PI3K抑制剂snail
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8

SLIPA喉罩用于全身麻醉下小儿保留自主呼吸的可行性和安全性

曾慧憬, 王薇

目的:探讨SLIPA喉罩在全身麻醉下小儿术中保留自主呼吸的可行性和安全性。方法:将本院在SLIPA喉罩全身麻醉下手术治疗的患儿按照随机数字飙风分为保留自主呼吸组和机械通气组,记录喉罩置入即刻、置入后10、30、60 min的心率、MAP、PaO2、PaCO2、PETCO2、pH值、肺泡-动脉氧分压差、呼吸指数等指标变化。结果:保留自主呼吸组患儿在各时间点心率、MAP、PaO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,置入后10、30、60 min PaCO2、PETCO2均较喉罩置入即刻明显升高,pH值明显降低,差异均有统计学意义（P<0.01）,但置入后60 min PaCO2、PETCO2呈降低趋势,p H值呈上升趋势。机械通气组患儿在各时间点心率、MAP、PaO2、PaCO2、PETCO2、p H值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿各时间点心率、MAP、PaO_2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,保留自主呼吸组患儿置入后10、30、60 min PaCO2、PETCO_2明显高于机械通气组,pH值明显低于机械通气组,差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患儿组内及组间各时间点P（A-a）DO2及RI比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:SLIPA喉罩用于全身麻醉下小儿保留自主呼吸是安全可行的,但全麻中要对PaCO2、PETCO2及pH值进行严密监测,并对CO2蓄积所致高碳酸血症引起足够的重视。

7页码：31-34DOI：
喉罩麻醉自主呼吸机械通气
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9

超声造影诊断颈部浅表恶性肿大淋巴结的临床研究

李霞, 谢玉环, 邝永培, 何志忠, 丁尚伟

目的:探讨超声造影(CEUS)对颈部浅表恶性肿大淋巴结的诊断价值。方法:回顾性分析2014年9月-2015年12月本院48例颈部肿大淋巴结患者资料,所有患者均行常规超声、超声造影和病理活检。根据病理结果分为良性组(n=27)和恶性组(n=21)。两组性别、年龄、淋巴结直径比较均无显著统计学差异(P>0.05)。结果:超声造影诊断符合率高于常规超声[91.67%(44/48)vs 77.08%(37/48)],差异有统计学意义(P=0.049)。超声造影和常规超声ROC曲线下面积分别为0.907[95%CI(0.824,0.989)]和0.771[95%CI(0.652,0.889)]。平行试验敏感度和特异度为98.9%和64.6%,约登指数为0.64;序列试验敏感度和特异度为75.4%和96.7%,约登指数为0.72。结论:常规超声联合超声造影对颈部浅表恶性淋巴结肿大的诊断效能优于常规超声,序列试验可以提高诊断试验的特异度。

8页码：35-38DOI：
超声造影恶性肿大淋巴结浅表
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10

甘精胰岛素+沙格列汀联合用药对2型糖尿病患者血糖的控制作用观察

苏国涛

目的:探讨甘精胰岛素+沙格列汀联合用药对2型糖尿病患者血糖的控制作用。方法:选取本院收治的102例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组51例。试验组患者给予甘精胰岛素联合沙格列汀治疗,对照组患者给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察两组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量以及不良反应发生情况。结果:试验组患者和对照组患者治疗后空腹血糖分别为(6.34±0.55)mmol/L和(6.97±0.86)mmol/L,试验组患者显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者和对照组患者糖化血红蛋白分别为(6.93±0.22)%和(7.38±0.81)%,试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组治疗后胰岛素用量分别为(13.75±1.72)U/d和(18.28±2.91)U/d,试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组不良反应总发生率分别为11.76%、17.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘精胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病,可显著降低空腹血糖和糖化血红蛋白,有效控制血糖水平,值得临床推广。

5页码：39-42DOI：
2型糖尿病甘精胰岛素沙格列汀血糖控制
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