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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年27期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

静脉与关节腔内应用氨甲环酸减少全膝关节置换失血量的疗效对比

杨伟臻, 张剑锋, 胡宝德, 马志强, 张立峰

目的:比较静脉滴注与关节腔内注射氨甲环酸(TXA)减少全膝关节置换术围手术期失血量的有效性和安全性。方法:选取本院2013年10月-2016年2月符合纳入标准的181例患者,随机均分为三组。静脉滴注组麻醉后以10 mg/kg静脉滴注TXA(≤1.2 g),关节腔内注射组关节腔内注射50 m L溶有1.0 g TXA的0.9%氯化钠溶液,对照组关节腔内注射50 m L 0.9%氯化钠溶液,引流管夹闭2 h后负压吸引。术后前3 d复查患者血常规、凝血指标,并记录每日引流量,术后7 d行下肢静脉彩超,观察血栓发生率。结果:静脉滴注组和关节腔内注射组术后3 d总引流量、总失血量、输血比例均明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.001);但三组患者术后凝血功能、血栓发生率及不良事件方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注或关节腔内注射氨甲环酸均能有效减少全膝关节置换术的失血量,但两者的疗效和安全性无统计学差异。

2页码：1-5DOI：
氨甲环酸关节置换术静脉滴注关节腔内注射失血
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2

子宫内膜腺癌组织中Vasohibin-1与MVD的表达及其相关关系的研究

周龙书, 黄婵, 史文静

目的:探讨血管生成抑制蛋白-1(Vasohibin-1)、微血管密度(micro vessel density,MVD)在子宫内膜腺癌组织中的表达及两者之间的相关关系。方法:应用SP法检测Vasohibin-1在23例正常子宫内膜组织、28例子宫内膜非典型增生组织及69例子宫内膜腺癌组织中的表达情况;并应用CD34抗体标记上述组织中血管内皮细胞,测定MVD值,分析两者在子宫内膜腺癌的相关关系。结果:Vasohibin-1在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率显著高于子宫内膜不典型增生组织与正常增殖期子宫内膜组织(P<0.05)。子宫内膜腺癌组织中MVD测定值显著高于子宫内膜不典型增生与正常增殖期子宫内膜(P<0.01)。Vaoshibin-1在子宫内膜腺癌组织中的表达与手术病理分期、肌层浸润、淋巴结转移、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。在子宫内膜腺癌组织中,Vasohibin-1的表达与MVD值呈正相关(r=0.337,P<0.05)。结论:在子宫内膜腺癌中存在Vasohibin-1、MVD的高表达,且两者在子宫内膜腺癌的发生、发展中可能起协同作用。

2页码：6-9DOI：
子宫内膜腺癌血管生成抑制蛋白-1微血管密度
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3

局部晚期鼻咽癌TP方案诱导化疗及同期放化疗初步观察

李金伟, 肖海, 王蓉, 曾红学

目的:观察局部晚期鼻咽癌诱导化疗及不同化疗方案的依从性及不良反应。方法:将60例局部晚期鼻咽癌患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,A组TP诱导化疗+同期顺铂放化疗,B组顺铂同期放化疗,C组TP同期放化疗。放疗为调强放疗,GTVnx 68～72 Gy,GTVnd 65～70 Gy。观察三组治疗依从性及不良反应情况。结果:三组完成化疗数比例分别为80.0%、95.0%、90.0%,放疗全部足量完成,依从性均好,最常见反应为胃肠道反应、口咽黏膜炎、骨髓抑制、皮肤损伤,三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但同时中重度不良反应发生率A组最高,B组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部晚期鼻咽癌诱导化疗后同期放化疗及顺铂同期放化疗、TP同期放化疗依从性均良好,前者同时中重度不良反应发生率较高,顺铂同期放化疗最轻。

1页码：10-13DOI：
局部晚期鼻咽癌同期放化疗诱导化疗不良反应
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4

腹腔镜联合GnRH-α药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

周映群

目的:探究与分析腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-α)药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:选取2013年11月-2014年1月本院收治的子宫内膜异位症不孕患者120例作为研究对象,采取随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例。两组患者均行腹腔镜手术,试验组于术后3 d肌肉注射Gn RH-α,对照组不作任何药物辅助治疗,观察并比较两组治疗前后生殖激素水平、治疗效果和受孕情况。结果:试验组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前,试验组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,试验组治疗1、2年后受孕率均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对子宫内膜异位症患者进行腹腔镜手术后联合使用Gn RH-α药物可以对患者体内FSH、LH及E2水平产生调节作用,并且提高患者的受孕率,减少复发,在一定程度上提高了患者的生活质量,值得临床推广。

3页码：13-16DOI：
腹腔镜GnRH-α药物子宫内膜异位症临床疗效
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5

大鼠罗哌卡因全身急性中毒研究

杨军良, 杨雄眺, 郭宏财

目的:观察罗哌卡因的急性毒性作用,并计算其致死剂量。方法:根据药理实验方法学改良寇氏(Karber)法,给大鼠尾静脉注射不同剂量罗哌卡因原液,观察并记录给药后大鼠的中毒表现及死亡情况;根据各组半数致死剂量(LD50),计算半数致死量及95%可信区间(CI)。结果:罗哌卡因入血剂量在2.6 mg/kg时实验鼠可出现惊厥性收缩(抽搐)、翻正反射消失和自主活动减弱、呼吸抑制等,但无死亡;随着入血剂量增加,实验鼠可发生死亡,剂量增大至13.2 mg/kg,全部死亡。本研究资料测得致死剂量范围在2.612.6 mg/kg,其LD50=7.29 mg/kg,95%CI(5.88,8.70)。解剖死亡大鼠,肉眼观察心、肝、脾、肺、肾及肠胃等主要脏器病理改变。结论:罗哌卡因小剂量入血后中枢神经系统中毒是可逆的,大剂量将引起不可逆的死亡。

2页码：17-19DOI：
局麻药罗哌卡因急性毒性LD50
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6

PAX8、WT-1、HER2在不同转移方式的晚期卵巢上皮性癌中的差异表达

王丽丽, 郭红燕, 张雪辉, 张馨田

目的:探讨PAX8、WT-1、HER2在不同转移方式的晚期卵巢上皮性癌中的表达差异,为临床治疗提供一定的理论基础。方法:收集临床样本,按照转移方式分为淋巴结转移组1例、混合转移组14例和盆腹腔转移组5例。采用实时定量荧光PCR方法检测PAX8、WT-1、HER2在20例不同转移方式的晚期卵巢上皮性癌中的相对表达量。结果:PAX8、WT-1、HER2在20例患者中均有表达;混合转移组PAX8、WT-1、HER2基因表达高于盆腹腔转移组。结论:PAX8、WT-1、HER2基因的表达可能与肿瘤的转移方式有关,可能成为提示预后的基因指标并对临床有一定提示作用,但仍需扩大样本进一步验证。

1页码：20-24DOI：
PAX8WT-1HER2晚期卵巢上皮性癌差异表达
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7

瘦素与血管内皮生长因子在子宫内膜病变中的表达和意义

吴小容, 莫羽

目的:研究不同子宫内膜疾病中瘦素(LP)与血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率间的差异,分析两者阳性表达率的相关性并探讨两者在不同子宫内膜病变中的意义。方法:选取2006年1月-2015年1月本院收治的78例子宫内膜病变患者作为研究对象,根据病理结果将其分为子宫内膜癌组48例和子宫内膜非典型增生组30例,另择同期因宫颈上皮内瘤变(Ⅱ~Ⅲ级)切除子宫的正常增殖期子宫内膜组织24例为对照组。根据LP、VEGF的染色程度和面积确定两者在子宫内膜组织中的表达情况,并分析两者在子宫内膜癌组中的相关性。结果:LP、VEGF在各组子宫内膜组织中均有表达,在子宫内膜癌组中强阳性表达例数最多,阳性率最高(P<0.05);LP与VEGF表达呈正相关(r=0.40,P<0.05),LP在子宫内膜癌不同病理分级中的表达无差异,而VEGF则随着病理分级增高而表达增强。结论:子宫内膜癌的发生发展是多基因、多种外在因素共同作用的结果。LP、VEGF与子宫内膜癌的发生发展过程密切相关,有望成为肿瘤靶向治疗的新靶点,从而为子宫内膜癌的预防、治疗提供重要参考。

0页码：24-27DOI：
瘦素血管内皮生长因子子宫内膜病变表达意义
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8

甲状腺功能亢进症患者左心室峰值应变与血浆B型脑钠肽的相关性研究

姜艳娜, 黄朴忠, 李焱, 赵洋

目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价甲状腺功能亢进症(甲亢)患者左心室整体收缩功能,并探讨左心室整体峰值应变与血浆B型脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法:选取2015年5-11月本院收治的63例甲亢患者作为研究对象,根据甲亢及甲状腺心脏病诊断标准分为甲亢组31例和甲亢心组32例,另择同期健康志愿者30例作为对照组,三组均行常规和三维超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)及血浆BNP水平。结果:GLS、GCS、GAS及GRS值甲亢组均低于对照组(P<0.05),甲亢心组均低于甲亢组及对照组(P<0.05);甲亢组LVDD、LVSD、IVST、LVPWT及LVEF值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),甲亢心组LVDD、LVSD高于甲亢组和对照组(P<0.01),LVEF均低于甲亢组和对照组(P<0.01),三组间IVST、LVPWT值比较差异均无统计学意义(P>0.05);血浆BNP甲亢组高于对照组,甲亢心组高于甲亢组和对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);GLS、GCS、GAS及GRS值与BNP水平均呈负相关,其中与GLS与GAS相关性最好。结论:三维斑点追踪技术可早期评价甲状腺功能亢进症患者心脏功能受损情况,其与血浆BNP水平结合可较敏感地反应心功能的变化及心肌损害程度。

3页码：28-31DOI：
三维斑点追踪超声心动图甲状腺功能亢进左心室功能脑钠肽
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9

新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响分析

洪驷耿, 李邓松, 刘金炎

目的:探讨新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响。方法:选取2010年1月-2013年1月本院收治的直肠癌患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。所有患者均采用直肠癌根治术治疗,对照组术后辅助化疗6个疗程,观察组术前FOLFOX4新辅助化疗3个疗程+术后辅助化疗3个疗程,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量,术后并发症发生率、术后生存率及生活质量评分情况。结果:观察组肿瘤病灶R0切除率和缓解率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组随访率为100%(50/50),对照组随访率为96.00%(48/50),观察组术后1、3年生存率均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗有助于改善直肠癌根治术后患者的临床疗效、生存率及生存质量,值得临床推广应用。

5页码：32-35DOI：
新辅助化疗直肠癌根治术生存质量
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10

腹腔镜治疗直肠癌效果及对患者应激反应、免疫功能、恶性生物学行为和生活质量的影响

孔连广, 吕祥, 张洪涛, 王淡川, 麦伟锦, 冯锦杭, 植焕真, 苏刚岭, 郑祥珍, 曹杰智

目的:研究腹腔镜治疗直肠癌效果及对患者应激反应、免疫功能、恶性生物学行为和生活质量的影响。方法:选取2011年5月-2013年1月本院收治的70例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组接受腹腔镜手术,对照组接受常规开腹手术治疗,术后均随访3年。比较两组患者手术近期疗效、远期疗效、并发症发生情况、手术前后相关临床指标变化情况及术后生活质量。结果:两组患者术中清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组,保肛率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.57%,低于对照组的31.43%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤死亡率、3年累积生存率、无病生存率均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)水平均升高,还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ-干扰素(INF-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维生长因子(a FGF)及碱性成纤维生长因子(b FGF)水平均降低,观察组术后Cor、CRP、IL-6、IL-10、VEGF、a FGF及b FGF水平均低于对照组,GSH、SOD、TNF-α及INF-γ水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜治疗直肠癌效果显著,安全性高,患者术后应激反应及免疫抑制轻,有助于遏制恶性生物学行为,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

7页码：36-41DOI：
腹腔镜直肠癌应激反应免疫功能恶性生物学行为生活质量
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