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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年04期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值

刘延华, 李婧

目的:探讨MRI、CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值。方法:选取本院2012年2月-2014年2月收治的脊柱压缩性骨折患者80例108个椎体作为研究对象,其中恶性压缩骨折34例48个椎体,良性骨质疏松性压缩骨折26例36个椎体,外伤性压缩骨折20例24个椎体,对其CT、MRI等临床资料进行回顾性分析。结果:恶性压缩骨折组中多倒楔形形态椎体,椎管软组织肿块影,椎弓根破坏,椎体后缘膨隆;良性压缩骨折组中多楔形形态椎体,椎体后缘多见成角。恶性压缩骨折组ADC值低于良性压缩骨折组,比较差异有统计学意义(P<0.01),CT诊断良性脊柱压缩骨折准确率髙于恶性骨折,比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性压缩骨折组行MRI联合螺旋CT检查,骨质疏松性压缩骨折诊断符合率为92.31%,外伤性压缩骨折诊断符合率达到100%。恶性压缩骨折组行MRI联合螺旋CT检查诊断正确率位97.06%。结论:CT对良性脊柱压缩性骨折的患者的诊断具有较高的准确率,在恶性脊柱压缩骨折诊断中,MRI具有较高价值,联合MRI和CT用于脊柱压缩骨折患者病因的鉴定,具有重要的鉴别诊断意义。

4页码1-5DOI:
磁共振成像螺旋CT脊柱压缩骨折
2

深圳地区宫颈上皮内瘤变中高危型HPV感染型别和危险因素分析

李晓燕, 罗丽丹, 吴桂群, 邱桂清

目的:总结深圳地区宫颈上皮内瘤变中高危型HPV(乳头瘤病毒)感染型别,探讨其危险因素。方法:选取2012年10月-2014年10月于本院接受宫颈癌筛查的患者500例作为研究对象,对其宫颈上皮内瘤变中的HPV感染类别进行统计、分析,确定其危险因素。结果:深圳地区最常见的感染类别为HPV16,其次为HPV58、52、33、18,此外,多因素分析结果显示,经济收入低、被动吸烟、人工流产、第一次性生活年龄小为HPV感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:HPV感染率随着宫颈细胞学病变级别的增高而增高,深圳地区不同宫颈上皮内瘤变患者中HPV感染类别相对单一,为降低宫颈癌发病率,深圳地区应针对HPV感染的危险因素加强健康宣教工作。

8页码5-8DOI:
深圳地区宫颈上皮内瘤变高危型HPV感染型别危险因素
3

颈动脉狭窄患者扩散加权成像的b值优化

方慧, 周勇, 孟凡伟, 姜洪雁, 周慧, 曲涛

目的:探讨颈动脉狭窄患者在1.5T MR扩散加权成像合理b值的取值范围。方法:对27例经磁共振血管成像证实为颈动脉中度以上狭窄患者行DWI检查,b值分别采用0、50、100、150、200、400、600、800、1000、1600、2000、2400、3000 s/mm2。测量不同b值下的同侧不同脑区ADC值和图像的SNR、CNR、SIR,采用Pearson相关检验分析不同b值时各参数变化规律,采用配对t检验分析不同脑区ADC值变化规律。结果:b值与感兴趣区的SNR、CNR、SIR、ADC值呈负相关。狭窄侧侧脑室旁前部与同侧额叶白质区、狭窄侧与健侧侧脑室旁前部白质区ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:b值的选择对于SNR、CNR、SIR、ADC值的测量均有显著影响,b值为8001000 s/mm2时低灌注脑白质的图像质量、ADC值测量稳定性较好,可能提供更加准确的信息。

0页码9-13DOI:
动脉狭窄扩散加权成像磁共振成像
4

不同剂量卵泡刺激素对35岁妇女IVF-ET结局的比较

周雯雯, 熊永崂, 杨桂艳, 杨嫦玉, 吴重聪

目的:探讨启动日不同剂量卵泡刺激素对35岁妇女IVF-ET结局的影响。方法:对2012年4月-2013年9月在本院生殖中心进行IVF-ET治疗,年龄为35岁的70例女性患者进行分析,根据卵泡刺激素启动剂量将70例患者分为≤150 IU组及≥300 IU组,比较两组超排卵过程中激素水平、获卵数、受精率、胚胎数、可移植胚胎数目、临床妊娠率和累积妊娠率。结果:≤150 IU组获卵数、胚胎数和可移植胚胎数均多于≥300 IU组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组受精率、新鲜胚胎移植数、临床妊娠率、种植率及累计妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。≤150 IU组基础E2水平明显低于≥300 IU组,比较差异有统计学意义(P<0.05);启动日,≤150 IU组LH水平高于≥300 IU组,比较差异有统计学意义(P<0.05);h CG日,≤150 IU组FSH水平明显低于≥300 IU组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行IVF-ET治疗的35岁妇女,不同剂量的卵泡刺激素对卵子质量和妊娠结局无明显影响。

0页码13-16DOI:
控制性促排卵IVF-ET临床妊娠率卵泡刺激素
5

创伤性脓毒症患者血清Presepsin水平与疾病严重程度及预后的相关性研究

孔金水, 刘子永, 黄波

目的:探讨创伤性脓毒症患者血清Presepsin水平与疾病严重程度及预后的相关性。方法:选取2012年3月-2015年6月本院急诊科收治的创伤性脓毒症患者146例,根据患者住院期间预后分为存活组(120例)和死亡组(26例),另选取健康志愿者36例作为对照组。所有患者均于入院1 h内抽取肘静脉血,检测并比较血清Presepsin水平,比较存活组和死亡组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,分析血清Presepsin水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果:脓毒症患者血清Presepsin水平明显高于对照组(P<0.05);存活组患者血清Presepsin水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于死亡组患者(P<0.05);Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血清Presepsin水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈明显正相关(r=0.418,0.366,P<0.05);ROC曲线显示,血清Presepsin水平预测脓毒症患者住院期间死亡的曲线下面积为0.753(95%CI:0.624~0.866)(P<0.05)。结论:脓毒症患者入急诊科时的血清Presepsin水平与患者病情严重程度及预后相关,可作为指导评估脓毒症患者病情及预后的血清学指标之一。

6页码17-19DOI:
创伤性脓毒症Presepsin危重病评分预后
6

米可定泡腾片联合伊曲康唑胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎效果评价

江丽瑜

目的:探讨米可定泡腾片联合伊曲康唑胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果。方法:选取本院2011年1月-2013年12月收治的复发性念珠菌性阴道炎患者300例,按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组,每组150例。对照组患者采用阴道内置米可定泡腾片治疗,观察组患者采取口服伊曲康唑胶囊0.2 g/d联合内置米可定泡腾片治疗,7 d为1个疗程,治疗6个疗程。观察6个疗程结束后,两组患者的临床疗效、瘙痒缓解时间以及复发情况。结果:两组患者治疗后,观察组总有效率为94.67%,瘙痒缓解时间为(14.8±3.2)d;对照组总有效率为86.67%,瘙痒缓解时间为(24.2±4.5)d,观察组总有效率明显高于对照组,瘙痒缓解时间明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后8周和12周复发病例均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用米可定泡腾片联合伊曲康唑胶囊口服治疗复发性念珠菌性阴道炎,其临床疗效明显优于米可定泡腾片单药应用,值得临床推广。

2页码20-22DOI:
复发性念珠菌性阴道炎米可定泡腾片伊曲康唑
7

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

梁旭满, 陈永钢, 梁知锐

目的:探讨降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)应用抗生素的指导作用。方法:选取2014年2月-2015年3月本院呼吸科收治的200例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其平均分为两组,每组100例。观察组的抗生素使用依据血清PCT水平进行,患者入院时、治疗第5、7、10 d检测血清PCT水平,若PCT≥0.25μg/L则应用抗生素,PCT<0.25μg/L时不使用或停用抗生素。对照组由医师依据临床经验同时结合患者临床症状进行抗生素应用。比较两组患者抗生素使用率、使用时间、住院时间、住院费用、临床有效率、有创机械通气率、二重感染率及病死率等。结果:观察组抗生素使用率、平均使用时间、住院时间及住院费用分别为66.00%、(9.48±1.03)d、(13.12±2.53)d、(6716.63±436.35)元,均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者临床有效率、有创机械通气率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组二重感染率为1.00%,显著低于对照组的18.00%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依据血清PCT水平决定抗生素的使用策略有利于降低AECOPD患者抗生素使用率,减少抗生素使用时间,缩短住院时间,值得临床推广使用。

5页码23-26DOI:
降钙素原慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素
8

肺炎支原体肺炎患儿血清炎性因子的变化及其意义探讨

朱勇斌, 徐海玲, 林耿亮

目的:通过观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清炎性因子的变化,探讨其在肺炎支原体肺炎临床诊治中的意义。方法:选取本院2014年1月-2015年4月接诊的支原体肺炎患儿30例作为观察组,另选取30例正常儿童作为对照组,分别采用全自动生化分析仪测定60例儿童血清C-反应蛋白(CRP)、应用免疫荧光法检测降钙素原(PCT)及运用生化比色法测定特异性生长因子(TSGF)水平,比较两组儿童血清炎性因子含量情况。结果:观察组患儿血清中CRP、PCT及TSGF三种炎性因子的含量均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患儿血清CRP、PCT和TSGF炎性因子含量增高可为MPP的诊治提供重要的参考依据,具有较广泛的临床意义。

2页码27-29DOI:
支原体肺炎C-反应蛋白降钙素原特异性生长因子
9

偏瘫型脑瘫儿童肢体差异与功能状况的相关性研究

李韶辉, 李茂清, 江兴妹, 吴恩泽

目的:评估偏瘫型脑瘫(HCP)儿童双侧肢体差异,并探讨差异与患者年龄段相匹配的功能状况的相关性。方法:测量30位HCP儿童受影响侧与未受影响侧肢体8项实验指标与运动、认知多个功能状态指标,采用统计学软件分析实验指标与功能状态指标之间的相关性。结果:受影响的偏瘫侧肢体长度较未受影响的肢体长度偏短,肌力与手宽(HW)、腿长(FL)、大腿围(TC)指标呈负相关,UPRS与上肢总长(ULTL)、手长(HL)指标呈负相关,粗大运动功能(GMFM)与ULTL、HL、HW、FL指标呈负相关。结论:肢体差异程度在HCP儿童发育中起到重要的作用,可能对运动/社会参与功能起到很大的影响。

1页码30-32DOI:
儿童脑瘫偏瘫功能
10

会阴无保护接生技术应用于低危孕妇正常分娩的临床观察

叶桂颜, 黄慧嫦, 邹季采

目的:探讨会阴无保护接生技术应用于低危孕妇正常分娩的临床效果。方法:选取2013年7月-2014年1月于本院分娩的80例低危孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分成研究组和对照组,每组40例。对照组采取常规技术分娩,研究组采取会阴无保护接生技术分娩,分析比较两组第二产程时间,新生儿窒息、产后出血、宫颈裂伤、会阴侧切、会阴Ⅲ度裂伤发生情况及住院天数、住院费用。结果:研究组第二产程短于对照组,疼痛级别低于对照组,新生儿窒息率、产后出血率、宫颈裂伤率、会阴侧切率、会阴Ⅲ度裂伤率均低于对照组,住院天数及住院费用均少于对照组,满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取会阴无保护接生技术分娩能够明显降低会阴侧切率,缩短产程,同时可减少产后出血及疼痛感,有利于新生儿健康,值得临床推广应用。

9页码33-35DOI:
会阴无保护接生技术低危孕妇正常分娩
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