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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年28期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

抑制AMPK激活对脑缺血小鼠行为学和脑梗死体积的影响

马毓, 党辉, 补娟, 景燕, 李红燕, 朱沂

目的:探讨抑制磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)激活对脑缺血小鼠行为和脑梗死体积的影响。方法:选取雄性昆明小鼠66只,随机分为假手术组、盐水对照组及药物干预组,每组22只。药物干预组在缺血时腹腔注射AMPK特异性抑制剂Compound C(20 mg/kg),采用线栓法制作大脑中动脉栓塞/再灌注模型,盐水对照组在相同时间给予等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射,假手术组不给予任何药物。再灌注24 h后对小鼠进行神经功能评分,TTC染色观察脑梗死体积,Westem-Blot法检测缺血侧大脑中pAMPK蛋白表达。结果:假手术组无神经功能缺损和脑梗死灶,脑组织有少量pAMPK蛋白表达,包括皮质(0.700±0.197)和海马(0.690±0.228);脑缺血再灌注损伤后,盐水对照组小鼠神经功能评分(2.63±0.52)分,脑梗死体积(49.57±9.71)%,缺血侧脑组织pAMPK蛋白包括皮质(1.410±0.322)和海马(1.510±0.418),均较假手术组增高(P<0.05);药物干预组神经功能评分(1.88±0.64)分,脑梗死体积(24.07±7.74)%,缺血侧脑组织中pAMPK蛋白包括皮质(0.930±0.229)和海马(0.960±0.378),均较盐水对照组降低(P<0.05)。结论:小鼠脑缺血再灌注损伤后,缺血侧脑组织中AMPK被激活,抑制AMPK激活具有神经保护作用。

2页码：1-6DOI：
脑缺血再灌注损伤磷酸腺苷活化蛋白激酶神经保护
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2

雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效及安全性

严槟, 尹小芳, 叶祖科, 卢彦, 洪剑威

目的:总结雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝(GLP)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄囊斑样水肿(CME)患者的效果及不良反应发生情况。方法:选取2014年7月-2015年5月本院收治的BRVO继发CME患者60例作为研究对象,将其随机分为3组,每组20例,A组给予单纯GLP治疗,B组给予单纯玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗,C组给予玻璃体腔内雷珠单抗注射联合GLP治疗,比较三组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、治疗效果及不良反应发生率。结果:三组患者治疗前BCVA和CMT比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后BCVA均呈升高趋势,CMT均呈降低趋势,随访1、3、6个月C组BCVA均高于A、B组,CMT均低于A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而A、B组间BCVA和CMT比较差异均无统计学意义(P>0.05);完成6个月随访后,C组治疗总有效率明显高于A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷珠单抗联合GLP治疗可有效的提高BRVO继发CME的治疗效果,并不增加不良反应的发生率。

3页码：7-10DOI：
雷珠单抗黄斑区格栅样光凝视网膜分支静脉阻塞黄斑囊样水肿
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3

E-cad基因启动子甲基化在子宫内膜异位症中的异常表达

史文静, 叶丽珍, 周龙书

目的:探讨E-cad基因启动子甲基化在子宫内膜异位症发生、发展中的作用。方法:随机选取于本院2013年1月-2015年1月行手术治疗的异位内膜病灶49例,其中45例术后病理诊断为子宫内膜异位症（卵巢）作为内异症组,对照组患者20例为同期住院因诊断性刮宫、行全宫切除术获取的子宫内膜组织。通过甲基化特异性PCR检测两组的E-cad启动子甲基化,比较各分期间甲基化表达的差异。结果:内异症组异位内膜中E-cad启动子甲基化26例,甲基化率为57.8%,对照组中E-cad启动子甲基化例数为0,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。内异症组中ⅠⅡ期E-cad启动子甲基化率为23.1%,Ⅲ期甲基化率为58.8%,Ⅳ期甲基化率为86.7%,内异症组不同分期甲基化率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在子宫内膜异位症中存在E-cad基因启动子甲基化表达,且随分期进展甲基化率升高,其可能在内异症的发生、发展中起一定作用。

3页码：11-14DOI：
E-钙粘蛋白启动子甲基化子宫内膜异位症
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4

MTA3和E-cadherin在宫颈癌转移中的作用研究

黄海花, 吴秀浅, 李振华, 郑志超, 张薇

目的:研究MTA3及E-cadherin蛋白在宫颈癌中的表达,并分析两者间的相互关系。方法:利用免疫组化染色SABC法检测68例人体宫颈癌标本中MTA3和E-cadherin蛋白的表达。结果:MTA3蛋白的表达与宫颈癌的组织学分级有密切关系（字2=4.484,P=0.034）,与患者的年龄、肿瘤的组织学分级、临床分期、是否有淋巴结或远处转移无关（P>0.05）。肿瘤组E-cadherin存在表达减少或丢失的比率明显高于正常对照组（字2=21.761,P=0.00003）,并与淋巴结转移有密切关系（字2=14.686,P=0.0001）,而与患者的年龄、肿瘤的组织学分级、临床分期及远处转移等无关（P>0.05）。在宫颈癌组织中,MTA3与E-cadherin的表达呈正相关（r=0.579,P=0.0002）。结论:E-cadherin蛋白表达减少或缺失与宫颈癌浸润转移具有良好的相关性,MTA3表达下调的宫颈癌细胞可能更具侵袭潜能,MTA3可能是宫颈癌EMT启动调控的因素之一。

4页码：14-18DOI：
子宫颈癌转移相关因子3上皮间质化转移
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5

青年脑梗死TOAST分型及危险因素分析

杜继慧

目的:探讨青年脑梗死的病因及危险因素。方法:应用TOAST分型标准对156例青年脑梗死患者进行病因学分型,分析常见的危险因素。结果:本研究患者TOAST分型构成情况为大动脉粥样硬化型(LAA)39例,心源性脑栓塞型(CE)6例,小动脉闭塞型(SAO)18例,其他明确病因型(OD)10例,病因不明型(UND)83例;多因素Logistic回归分析显示:高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、脑血管病家族史、高同型半胱氨酸血症和糖尿病是青年脑梗死发病的独立危险因素,其OR值分别为13.861、25.227、21.462、42.653、42.672、15.282和6.491;危险因素构成比方面,高血压、吸烟、饮酒所占比例相对较高,分别为41.1%、42.3%和41.0%,糖尿病所占比例最低为26.3%。结论:青年脑梗死以OD和LAA所占比例较高,高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、脑血管病家族史、高同型半胱氨酸血症、糖尿病为青年脑梗死的独立危险因素。

6页码：19-22DOI：
脑梗死青年TOAST分型危险因素
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6

熊去氧胆酸预防ERCP术后胆石复发的疗效研究

周喜汉, 喻文强, 何守搞, 尹毅霞, 黄赞松, 胡高裕

目的:探讨熊去氧胆酸预防ERCP术后胆石复发的临床疗效及机制。方法:选取2011年3月-2013年5月本院收治的胆总管结石患者100例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组50例。所有患者均行ERCP取石术,对照组术后不给予任何处理,治疗组给予熊去氧胆酸胶囊500 mg/d口服,连服24个月。观察并比较两组患者临床症状、肝功能及结石复发情况。结果:治疗组手术后胆石症状均较手术前改善,且术后2年右上腹不适、黄疸及发热症状均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第3周肝功能指标优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胆石复发率为6.00%,低于对照组的22.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸胶囊对预防ERCP术后胆石症复发有很好的疗效,还可促进患者肝功能的恢复及改善临床症状。

13页码：23-26DOI：
ERCP术胆石症熊去氧胆酸
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7

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果分析

周志刚, 傅江明, 李强, 严朝华, 周欢斌, 喻巍

目的:评估髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:选取2010年1月-2014年2月于本院接受治疗的58例髌骨粉碎性骨折患者,随机分为髌骨环内固定组与张力带钢丝内固定组,每组各29例。术后对患者进行至少1年的随访,搜集数据主要包括术后骨折愈合时间,疼痛程度,膝关节的活动范围,并且记录Bostman评分及术后并发症。结果:髌骨环内固定组的手术时间为(30.98±12.00)min,明显短于张力带钢丝内固定组的(65.10±14.50)min;术中出血量为(127.30±15.00)mL,明显低于张力带钢丝内固定组的(218.73±20.44)m L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。髌骨环内固定组骨折平均愈合时间为术后3个月,无骨折再移位和内固定失效发生,术后膝关节的活动度平均为130°,Bostman平均得达到28分,且治疗效果为优秀的23例(79.3%)明高于张力带钢丝内固定组的15例(51.72%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折操作简单,固定灵活,可以获得良好的临床结果,不增加并发症的发生,有利于患膝早期功能锻炼

6页码：27-30DOI：
粉碎性髌骨骨折髌骨环切开复位内固定张力带
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8

口腔正畸治疗对成年患者生活质量影响

张艳天, 杨萍, 黄鹤, 吴细云

目的:探讨口腔正畸治疗对成年患者生活质量影响。方法:随机抽取2014年2月-2016年2月于本院进行正畸治疗复诊的成年患者500例,采用口腔健康状况对日常行为影响量表对患者进行测评,挑选其中100例成年患者,在正畸治疗前后分别接受OHIP-49问卷调查。结果:正畸治疗对日常生活中清洁、微笑和进食有较大影响,而疗程的长短决定了对患者工作学习的影响程度,疗程越长,其影响越大(P<0.05)。治疗后OHIP总分(48.83±14.56)分较治疗前(54.06±12.85)分低,且OHIP-49调查7个维度中,功能限制、心理不适和身心缺陷与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正畸治疗影响成人患者的生活质量,尤其在矫治初期、长疗程中表现更为明显。

4页码：30-33DOI：
正畸治疗生活质量成年日常行为
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9

冠心病患者血清白介素-37水平与冠状动脉狭窄严重程度相关性研究

丁艳萍, 符红军, 杨静萍

目的:研究冠心病患者血清白介素(interleukin,IL)-37水平及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法:笔者纳入了123例受试者,其中32例冠状动脉正常受试者为对照组,91例冠状动脉异常者为冠心病组,其细分为稳定型心绞痛组(SAP)25例,不稳定型心绞痛组(UAP)36例,急性心肌梗死组(AMI)30例。采用ELISA的实验方法来测量受试者血清IL-37的浓度,Gensini评分评估冠状动脉狭窄的严重程度。结果:冠心病组的血清IL-37水平与对照组的比较呈现出显著的增高(P<0.01),AMI组和USA组显著高于SA组(P<0.01)。IL-37分别与患者Gensini评分(r=0.519,P<0.001),高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.413,P<0.001),脂蛋白(a)[(Lp(a)](r=0.609,P<0.001)及肌酐(Creatinine,Cr)水平(r=0.296,P<0.001)呈正相关,而与尿酸(r=-0.127,P=0.160)和年龄(r=0.004,P=0.966)等因素无显著相关关系。此外,还发现Gensini评分分别与IL-37(r=0.228,P=0.016),hsCRP(r=0.216,P=0.010)以及Lp(a)(r=0.330,P=0.001)独立相关。结论:血清IL-37不仅有延缓冠心病进展的潜力而且还能反应能够预测冠状动脉狭窄的严重程度。

3页码：34-38DOI：
白介素-37冠心病Gensini评分冠状动脉狭窄严重程度
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10

负荷量阿司匹林和硫酸氯吡格雷联合尿激酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效评价

廖文光

目的:观察负荷量阿司匹林和硫酸氯吡格雷联合尿激酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法:选取本院在2013年1月-2015年12月期间收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数表法将所有患者均分对照组和观察组,每组各60例。对照组患者给予常规剂量阿司匹林100 mg/d和硫酸氯吡格雷75 mg/d联合尿激酶溶栓进行治疗,观察组患者首日给予负荷量阿司匹林300 mg/d和硫酸氯吡格雷300 mg/d联合尿激酶溶栓进行治疗,此后给予阿司匹林100 mg/d、硫酸氯吡格雷75 mg/d进行治疗。比较两组患者的溶栓后再通率、溶栓再通临床治疗(胸痛缓解时间、ST回落段、酶峰出现时间、再灌注心律失常)、血清hs-CRP、C3水平、心血管和不良事件发生情况。结果:对照组和观察组溶栓再通率分别为61.67%(37/60)和81.67%(49/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者酶峰出现时间、再灌注心律失常、血清hs-CRP、C3水平和心血管不良事件发生情况均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组的胸痛缓解时间、ST回落段、出血事件比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:负荷量阿司匹林和硫酸氯吡格雷联合尿激酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效显著,可显著提高患者再通率,改善血清hs-CRP和C3水平,降低心血管和不良事件发生率,具有临床推广价值。

6页码：38-41DOI：
急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶阿司匹林硫酸氯吡格雷
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