JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
何文丹, 刘英志, 古育娣, 熊培颖, 蔡龙干, 冯洁妮
目的:观察埋伏阻生牙正畸治疗的临床疗效,探讨埋伏阻生牙有效的治疗方法。方法:选取2012年8月-2014年12月本院收治的18例单侧埋伏阻生牙患者,均根据患者埋伏阻生牙的具体情况制定正畸治疗方案,分别进行手术暴露、正畸排齐、正畸牵引。于治疗后对治疗牙和对侧同名牙进行牙周检查和测量,拍摄全口根尖片,记录牙周探诊深度和牙槽骨水平,并进行比较。结果:18例18颗埋伏阻生牙中,行助萌术治疗7颗(38.89%),环切术治疗2颗(11.11%),翻瓣导萌术9颗(50.00%);18颗埋伏阻生牙治疗成功16例(88.89%),有效2例(11.11%);与对侧同名牙比较,治疗牙牙周探诊深度、牙槽骨水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,共4例患者出现伤口感染,发生率为22.22%。结论:正畸治疗埋伏阻生牙具有较好的治疗效果,可建立良好的龈缘形态,减少牙周损害。
张永亮, 耿丽, 袁慧欣, 石磊, 杨曦, 裴毅
目的:使用蛋白质指纹技术(SELDI)预测伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌治疗效果的临床应用价值。方法:选择2010年2月-2014年10月本院35例行伽玛刀胰腺癌患者,于治疗前抽血保存于-80℃低温冰箱,伽玛刀治疗后2个月,按WHO实体间质谱技术(SELDE-TOF-MS),通过分析血清特异性蛋白质质谱图,寻找差异蛋白指纹。结果:有效组与无效组中共检测出56个蛋白质峰,其中丰度(M/Z)为3337、9234、11 650的蛋白质组指纹两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中无效组上调的峰M/Z为3337、11 650,下调的峰M/Z为9234。结论:使用SELDI可以预测伽玛刀治疗局部胰腺癌的临床疗效,为临床治疗提供指导。
杨军, 曹谦, 钟伟, 李倩, 金涛
目的:通过检测miR181b在心肌肥厚患者外周血中的表达,研究miR181b与PRKG-1在心肌肥大中的作用机制,为心肌肥厚临床诊断和治疗提供新的靶点。方法:采用实时定量PCR方法检测50例临床诊断为心肌肥厚患者及25例正常健康人的外周血miR181b的水平,分析其表达水平与临床病理特征的关系。结果:miR181b在心肌肥厚患者外周血中表达(3.35±0.22)升高,差异有统计学意义(P<0.05);体外大鼠原代心肌细胞在镜下呈多角形,采用α-横纹肌肌动蛋白抗体和DAPI进行免疫荧光染色,镜下90%以上细胞发出绿色荧光,表明原代培养心肌细胞纯度较高;采用去氧肾上腺素处理心肌细胞72 h后,心肌细胞总蛋白表达显著升高(P<0.05);流式细胞术结果显示PE组心肌细胞大小明显增加(P<0.05);实时定量PCR检测结果表明,PE组中心肌肥大相关基因β-MHC、α-SA、ANP显著升高(P<0.05),证明体外构建心肌肥大模型成功。结论:miR181b在心肌肥厚患者外周血中表达显著上调;体外成功培养乳鼠原代心肌细胞,通过PE处理法成功构建体外心肌肥大模型;在肥大心肌细胞中,miR181b与prkg-1 m RNA及蛋白的表达有显著相关性;miR181b可能通过调控prkg-1 m RNA及蛋白水平的表达参与心肌肥大,有望成为心肌肥厚临床诊断和治疗的新的靶点。
张馨芝, 李秀明, 徐晶, 张永进, 蔡增林
目的:了解脑梗死的患病情况,探讨脑梗死1年内复发的危险因素,为制定脑梗死再复发的预防策略提供科学依据。方法:将确诊为脑梗死1年内复发的患者60例作为病例组,采用随机抽样的方法从1000份脑梗死人群的资料中抽取出40例1年内未复发的病例作为对照组。使用统计软件SPSS 21.0对100例患者的资料用Logistic回归模型及因子分析筛选脑梗死1年内复发的主要危险因素。结果:Logistic回归分析显示入院收缩压、收缩压分级、糖尿病、吸烟与1年内脑梗死复发有相关性,因子分析显示脑梗死1年内复发的危险因素可以分成8个因子,而关系最密切的是第一个因子,即入院收缩压及收缩压分级。结论:脑梗死1年内复发与入院收缩压、收缩压分级、糖尿病、吸烟有关,尤其与入院收缩压及收缩压分级关系密切,在一定程度上控制这些因素可以降低脑梗死复发的风险。
孟庆江
目的:分析比较微创Mc Keown与Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌的临床疗效,为中下段食管癌患者选择合适的手术方案提供临床依据。方法:回顾性分析于本院进行微创Mc Keown手术(26例)与Ivor-Lewis手术(21例)患者的临床资料,比较两种手术方式患者的围手术期资料及术后并发症情况。结果:Ivor-Lewis组手术时间短于Mc Keown组,术后拔管时间长于Mc Keown组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、淋巴结清扫个数、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Mc Keown组吻合口瘘及肺部感染发生率均高于Ivor-Lewis组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组吻合口狭窄、喉返神经损伤、反流症状发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微创Mc Keown与Ivor-Lewis手术均为治疗中下段食管癌的理想术式,但微创Ivor-Lewis手术与微创Mc Keown手术相比其手术时间相对缩短,并且具有较低的吻合口瘘及术后肺部感染发生率,具有更好的临床应用价值。
陈耐华
目的:分析非小细胞肺癌患者预后的因素及应用靶向治疗药物的疗效评估。方法:回顾性分析非小细胞肺癌患者65例,给予靶向治疗药吉非替尼,随访并分析性别、年龄、病理类型、吸烟、淋巴结、肿块的大小变化对肺癌预后的影响。疗效评估RECIST1.1标准分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、PD(疾病进展)、SD(病灶稳定);将SD分为两组,A组为目标病灶最大径减少小于30%,B组为目标病灶最大径增加不足20%。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较中位生存期有无差异,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果:吸烟、淋巴结影响患者的生存期(P<0.05);吸烟、肿块大小变化是患者预后的独立因素(P<0.05)。3例CR,15例PR,16例PD,31例SD,其中A组15例,B组16例。结论:吸烟、肿块大小变化是患者预后的主要因素,RECIST1.1标准是否应用于靶向治疗药物的疗效评估尚未确定。
覃妍
目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征。方法:选择本产科收治的40例重度子痫前期并发胎盘早剥患者作为研究对象,将其设为观察组,另选40例重度子痫前期未并发胎盘早剥的患者作为对照组,对比分析两组患者的临床特征、分娩结局、母婴结局等。结果:观察组血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血、平均动脉压>130 mm Hg、尿蛋白>+++、脐血流异常的发生率明显高于对照组;观察组剖宫产率为90.0%,明显高于对照组的52.5%;观察组早产率为87.5%,明显高于对照组的60.0%;观察组新生儿窒息、死胎、产后出血、DIC、胎盘卒中的发生率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)重度子痫前期并发胎盘早剥会严重影响母婴结局,脐血流异常、血性羊水、宫腔积血、血压升高等是其主要临床特征;(2)对于存在重度子痫前期的孕妇通过给予早期预防和积极有效的治疗措施,可有效降低胎盘早剥率,对改善母婴结局具有重要意义;(3)对已经存在胎盘早剥情况的重度子痫前期孕妇,应尽早结束妊娠,以保证孕妇生命安全。
李静秋, 钟善刚, 魏朝阳
目的:探讨64排螺旋CT在冠状动脉狭窄病变患者中的诊断价值。方法:以本院心血管内科收治的经临床诊断或疑似冠状动脉狭窄病变的124例患者为研究对象,分别对其进行64排螺旋CT冠状动脉成像诊断和选择性冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,对比分析两种诊断方式的诊断结果。结果:64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄情况(通畅、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞)与冠状动脉造影相比,差异无统计学意义(P>0.05)。64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感度为98.4%,阳性率为63.7%,钙化病变的敏感度为96.0%,阳性率为61.2%。结论:64排螺旋CT冠脉动脉成像对冠状动脉狭窄病变的诊断具有重要的临床价值,其影像具有一定的特征性,对狭窄的诊断能力比较强,诊断准确率高,具有无创检查、定位准确的优势,是诊断冠心病的理想检查方式,值得临床推广使用。
刘金生, 陈健民, 肖士滨, 叶贱辉, 钟荣明, 方世忠
目的:研究心包脂肪体积与高血脂症对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2014年4-11月在本院进行冠状动脉血管造影诊断的200例患者作为研究对象,并以冠状动脉狭窄50%为界限,将患者分为冠状动脉狭窄组和非狭窄组,测量患者心包脂肪体积并检测血液血脂水平,并分析两者对冠状动脉狭窄的诊断价值。结果:狭窄组心包脂肪体积大于非狭窄组,高脂血症患者多于非狭窄组,血脂水平高于非狭窄组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),心包脂肪体积及高脂血症均与冠状动脉血管狭窄有关,心包脂肪体积与冠状动脉血管狭窄相关性较高脂血症与冠状动脉血管狭窄的相关性强(r值分别为0.578,0.392,P值分别为0.010,0.049)。心包脂肪体积在冠状动脉狭窄的诊断和患病风险预测中明显优越于高脂血症,并且具有更高的灵敏性和特异性。冠状动脉狭窄症状评分、血脂水平及心包脂肪体积均随冠状动脉狭窄层级增加而增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心包脂肪体积以及高脂血症用于早期诊断冠状动脉狭窄具有很高的应用价值,且具有较高的灵敏性和特异性。
郭鹏, 刘日辉
目的:评估急性心肌梗死患者介入围手术期强化应用瑞舒伐他汀对造影剂肾病的防治作用。方法:选取2012-2013年本院收治的急性心肌梗死行急诊PCI手术的患者202例,分为瑞舒伐他汀组100例,对照组102例,瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚服用瑞舒伐他汀20 mg,并持续至术后3 d,后改为10 mg/d直至出院;对照组患者术前服用瑞舒伐他汀10 mg,直至出院。患者于术前、术后72 h测定患者的血流变指数,尿结晶计数及分类,尿蛋白/尿β2微球蛋白比值,同时观察患者造影剂肾病的发生率。结果:瑞舒伐他汀组造影剂肾病的发生率为6.00%,明显低于对照组的11.76%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。血流变指数、尿结晶计数及尿蛋白/尿β2微球蛋白比值与造影剂肾病高度相关,瑞舒伐他汀组可显著降低上述指标。结论:在急性心肌梗死介入围手术期强化应用瑞舒伐他汀可显著降低造影剂肾病的发生率,瑞舒伐他汀可通过降低患者尿造影剂结晶计数与造影肾病的发病密切相关。