JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
周海东, 郝在军, 陈明, 冀安峰
目的:比较鼻内给予右美托咪定与口服水合氯醛在小儿MRI检查中的镇静效果。方法:选择接受MRI检查需实施中深度镇静治疗的小儿40例,随机数字法均分为A、B两组,A组口服10%水合氯醛60 mg/kg,B组鼻内给予右美托咪定2μg/kg。观察比较患儿给药20 min后的Ramsay镇静评分、检查期间Ramsay镇静评分、不良反应等情况。结果:A组给药20 min后,Ramsay镇静评分(1.96±0.37)分,检查期间Ramsay镇静评分(2.48±0.58)分;B组给药20 min后,镇静评分(2.68±0.39)分,检查期间镇静评分(3.38±0.56)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组恶心呕吐5例、呼吸抑制1例、心率减慢1例、体动6例,B组恶心呕吐1例、呼吸抑制1例、心率减慢2例、体动2例。结论:鼻内给予右美托咪定2μg/kg比口服10%水合氯醛60 mg/kg在小儿MRI检查中更安全有效。
张海珍, 孙璐
目的:探讨乳腺癌患者术后化疗不同置管方式成功率和感染率。方法:回顾性分析2013年12月-2014年11月本院收治的86例PICC置管的乳腺癌术后化疗患者的临床资料,根据置管方式分为两组,每组43例。采取传统穿刺置管的患者为对照组,采用超声引导置管的患者为试验组。比较两组成功率及感染率。结果:试验组一次成功率和总成功率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。第3周时,试验组总感染率及局部感染率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下PICC置管法穿刺成功率高,感染的发生率明显降低,有利于提高患者生活质量,值得临床推广。
陈剑, 唐帅, 唐小华
目的:评估AIMS65评分系统预测急性上消化道出血(AUGIB)患者再出血及死亡的准确度,探讨其在临床方面的应用价值。方法:对2013年1月-2015年1月因急性上消化道出血来本院治疗的患者354例进行回顾性分析,用AIMS65评分系统对患者进行评分,根据评分情况将患者进行分组,分别为低危组(AIMS<2分)和高危组(AIMS≥2分)。用受试者工作曲线(ROC)评估AIMS65评分预测患者再出血和死亡的准确度。结果:高危组的再出血率和死亡率显著高于低危组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡患者的AIMS65评分显著高于生存患者,出血患者的AIMS65评分显著高于未出血患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。AIMS65评分系统评估再出血和死亡患者的AUC分别为0.743(95%CI:0.670.817,P<0.01)和0.883(95%CI:0.8070.96,P<0.01)。结论:AIMS65评分系统对AUGIB患者再出血和死亡的预测能力良好,是AUGIB病情评估及治疗指导的有效工具。
赵舜枝, 王少娜, 林晓冰
目的:观察自由体位纠正枕后(横)位的效果。方法:选择2013年1月-2014年12月本院收治的枕后(横)位的初产妇286例作为研究对象,根据产妇意愿分为观察组120例及对照组166例。观察组由助产士进行体位指导,行自由体位;对照组让产妇平卧于产床上,仰卧或侧卧,不行体位指导。比较两组转位成功率、阴道分娩率、剖宫产率、产程中用药及新生儿窒息发生率。结果:观察组转位成功率及阴道分娩率均高于对照组,剖宫产率及缩宫素使用率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇于第一产程通过自由变换体位,能有效解决枕后(横)位、头盆倾势不均、俯屈不良等问题,促进和支持了自然分娩,降低了剖宫产率,并使分娩更加个体化、人性化和自然化。医院在有条件情况下应充分利用自由体位,让分娩回归自然。
郑桂珍, 喻莎, 曾丽琼
目的:探讨非淋菌阴道炎致病菌支原体(UU)、衣原体(CT)、细菌(BV)导致的感染与孕妇胎膜早破早产的关系,并进一步分析其对围生儿的影响。方法:选择本院2013年1月-2015年3月胎膜早破早产的孕妇260作为观察组,并以同期住院健康孕妇260例为对照组,对孕妇阴道及宫颈分泌物行CT、UU、BV检测,并行绒毛膜羊膜检查,同时观察围生儿情况,对结果进行分析。结果:观察组UU、CT及复合感染检出率均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组BV感染检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组绒毛膜羊膜炎发生率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);单一感染组及复合感染组围生儿低体重、新生儿肺炎及新生儿结膜炎的发生率均明显高于阴性感染组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:胎膜早破早产与非淋菌性阴道炎关系密切,且围生儿发病率增高,孕前及孕期应加强对非淋菌阴道炎的筛查,尽早行对因治疗,以降低胎膜早破早产的发生,并降低围生儿发病率。
邓莺
目的:探讨血乳酸清除率对重症感染患者预后的影响及其与脓毒血症相关器官功能障碍评分(SOFA)的关系。方法:回顾性分析本院2014年1月-2015年1月重症感染患者98例,根据住院期间的预后状况将患者分为生存组53例与死亡组45例,同时根据血乳酸清除率将患者分为高清除率组(血乳酸清除率>10%,60例)与低清除率组(血乳酸清除率≤10%,38例),比较入院时血乳酸水平、治疗6 h血乳酸水平、SOFA评分与乳酸清除率的差异,采用Pearson相关性分析血乳酸清除率与SOFA评分的关系。结果:生存组患者入院时血乳酸水平、治疗6 h血乳酸水平与SOFA评分明显低于死亡组患者,乳酸清除率明显高于死亡组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高清除率组患者入院时血乳酸水平、治疗6 h血乳酸水平、SOFA评分和死亡率明显低于低清除率组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血乳酸清除率与SOFA评分具有明显的负相关(r=-0.524,P<0.05)。结论:血乳酸清除率越高,重症感染患者预后越佳,SOFA评分越低,血乳酸清除率与SOFA评分具有紧密的负相关,两者均对疾病预后状况具有重要的评估意义。
黄琴秀, 王晓英
目的:分析垫式可摘局部义齿对老年牙列缺损伴重度磨耗患者的临床影响。方法:选择本院牙科85例牙列缺损伴重度磨耗患者,按随机数字表法分为对照组41例,采用普通可摘式局部义齿,试验组44例,采用垫式可摘局部义齿,对比两组患者治疗后咀嚼功能、颞下颌关节功能及口腔健康水平。结果:治疗后,试验组咀嚼功能优良率为95.45%,显著高于对照组68.29%;试验组颞下颌关节功能亦显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组疼痛与不适、生理功能、社会心理功能及总分均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:采用垫式可摘局部义齿治疗牙列缺损伴重度磨耗,具有咀嚼功能及颞下颌关节功能恢复好等优点。
李春香
目的:评价氟比洛芬酯联合碳酸利多卡因不同方式给药对腹腔镜妇科手术术后镇痛的效果。方法:选择行全麻下腹腔镜妇科手术90例患者,按随机数字表法将患者平均分成三组,对照1组手术完毕静脉注射100 mg氟比洛芬酯;对照2组手术完毕以100 m L 0.35%碳酸利多卡因进行盆腔冲洗,并以10 m L 0.87%碳酸利多卡因局部浸润腹部切口;观察组联合应用对照1组及对照2组的方法。比较各组患者术后1、4、8、12及24 h的视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛药的用量及不良反应等。结果:术后1、4、8、12、24 h观察组VAS评分明显低于对照1组及对照2组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后无患者需要补充镇痛。三组术后恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下进行妇科手术后给予氟比洛芬酯联用碳酸利多卡因不同给药方式(包括盆腔冲洗以及切口的局部浸润)较两者单独用药可使患者术后疼痛程度显著减轻,使术后继续使用镇痛药减少,且并未增加不良反应的发生率。
赖春山
目的:探讨高频B超在乳腺良恶性病灶的鉴别区分中的价值。方法:2012年1月-2014年10月共有150例女性患者发现乳腺肿块到本院进行诊治,所有的患者经过了病理诊断检查后区别良性与恶性,对所有患者使用高频B超技术进行检查,观察高频B超技术对良性及恶性乳腺病变患者的诊断准确率,图像特征检出率情况、周围的血流特点及分布状况。结果:在使用高频B超诊断时,其良恶性病变诊断的准确率以及误诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。使用高频B超检查乳腺病发现,恶性乳腺病变患者病灶形状不规则、病灶的边界为毛刺状、内部出现钙化点、发现不均匀的回声、包膜残缺、明显的血流特征以及腋窝处淋巴结异常等图像性质的检出率显著高于良性乳腺病变患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性乳腺病变患者血流的最大速度和最小速度均显著的小于恶性肿瘤病变患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性乳腺病变患者的血流阻力指数显著高于良性病变患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用高频B超可以通过病灶的形态以及血流的明显程度对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断,其在乳腺病变的早期诊断中具有极为重要的价值。
凌聪, 薛亮, 李小悦
目的:探讨肾部分切除术后急性肾损伤早期监测指标的预测效能。方法:选择2012年1月-2015年1月于本院接受肾部分切除术的145例肾癌患者作为研究对象,于术后48 h根据急性肾损伤诊断标准将其分为肾损伤组和非肾损伤组,观察比较两组术中及术后各项指标,采用受试者工作特征曲线评价急性肾损伤早期监测指标的预测效能。结果:肾损伤组术中液体负平衡量及术后6 h平均尿量均少于非肾损伤组,术后6 h血清胱抑素C高于非肾损伤组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h血清胱抑素C对急性肾损伤的预测价值优于术中液体负平衡量和术后6 h平均尿量;当术后6 h血清胱抑素C取临界值为0.98 mg/L时,敏感度和特异度分别为87.8%和75.6%。结论:术后6 h血清胱抑素C是预测肾部分切除术后急性肾损伤的良好指标。