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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年33期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

血浆炎症因子在首发脑卒中患者中的改变及其意义

黄晓芸, 付文金, 陈智昌, 方浩威, 王明霞, 余映丽

目的:探讨血浆炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2)水平在首发脑卒中患者中的变化,并评价其预测脑卒中的意义。方法:选择2014年8月-2015年6月于东莞市厚街医院住院的首发脑卒中患者101例,同期按年龄、性别随机匹配的156例社区非卒中人群为对照组。检测血糖、血脂及血浆炎症因子水平,并通过ROC曲线评价炎症细胞因子在预测脑卒中发生的价值。结果:病例组血糖高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);两组的总胆固醇和高密度脂蛋白的含量比较,差异均有统计学意义(P=0.000);两组的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α和Lp-PLA2的水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。单纯炎症细胞因子模型预测发生脑卒中的ROC下面积为0.850[95%CI(0.796,0.893)],灵敏度为80.5%,特异度为83.7%。结论:首发脑卒中患者的血浆炎症因子显著改变,炎症因子预测模型可有效预测首发脑卒中的发生。

9页码：1-4DOI：
脑卒中hs-CRPIL-6TNF-αLp-PLA2风险预测模型
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2

重建肱骨颈干角在成人肱骨近端骨折内固定术中的临床疗效分析

程寿康, 肖波, 蔡德正, 黄锦, 许灿康, 兰万享, 周林锦

目的:探讨重建肱骨颈干角在成人肱骨近端骨折内固定治疗中的临床效果。方法:回顾性分析本院自2009年7月-2014年7月收治的肱骨近端骨折的72例采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗的患者。根据影像资料,测量术后患侧肱骨颈干角的大小,将测得颈干角的值与国人肱骨颈干角的正常值（136.1°±4.5°）进行对比。将所有术后患者按测得的颈干角大小分为内翻复位组（术后患侧颈干角<131.6°）;外翻复位组（术后患侧颈干角>140.6°）;正常复位组（术后患侧颈干角介于131.6°140.6°）。三组患者均进行12个月随访,随访内容包括:肩关节的功能评分（Constant评分）、活动后疼痛评分（VAS评分）及并发症（包括内固定失效、螺丝钉穿出关节面、肩峰撞击综合征、肱骨头内翻移位）等,并按评分进行比较。结果:正常复位组在肩关节功能的恢复、术后疼痛及术后并发症的发生等方面均优于内翻复位组和外翻复位组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:在成人肱骨近端骨折内固定治疗中,重建正常的肱骨颈干角在术后肩关节功能恢复、术后疼痛及术后并发症的发生等方面具有良好的临床疗效。

2页码：5-8DOI：
肱骨近端骨折骨折内固定术颈干角疗效
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3

IL-18及PAPP-A水平与冠心病患者冠脉病变程度相关性分析

辛瑞军, 王克志, 王立波

目的:研究冠心病患者冠脉病变程度与血清白介素-18(IL-18)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)之间的关系,探讨血清IL-18和PAPP-A在CHD发生发展中的可能作用以及它们在ACS早期诊断中的价值。方法:选取120例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,其中稳定型心绞痛组(SAP组)40例、不稳定型心绞痛组(UAP组)40例、急性心肌梗死组(AMI组)40例,另选40例非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测四组研究对象的血清IL-18与PAPP-A水平。比较冠心病不同病变程度与IL-18、PAPP-A水平的关系,以及冠状动脉Gensini评分与IL-18、PAPP-A水平的相关性。结果:AMI组与UAP组的血清IL-18、PAPP-A水平及Gensini积分均显著高于对照组与SAP组(P<0.05)。左主干病变组与三支病变组的血清IL-18、PAPP-A水平与单支病变组、双支病变组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IL-18、PAPP-A水平与冠状动脉Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。结论:血清中IL-18、PAPP-A水平与冠状动脉病变程度密切相关,可反应心肌受损的严重程度,它们有可能成为动脉粥样硬化斑块稳定性的敏感指标,对冠心病的危险分层具有重要临床意义。

8页码：9-12DOI：
急性冠脉综合征白介素-18妊娠相关血浆蛋白A
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4

沙利度胺联合多西他赛对激素抵抗性前列腺癌患者的免疫功能影响

尹卫华, 夏红梅, 罗小瑾, 徐荣, 胡小雄, 陈金平

目的:观察沙利度胺联合多西他赛对激素抵抗性前列腺癌患者免疫功能的影响。方法:收集宜春市人民医院自2010年1月-2015年1月收治的激素抵抗性前列腺癌患者48例,随机分为两组,各24例。治疗组采用沙利度胺联合多西他赛,对照组采用多西他赛联合泼尼松,观察两组临床疗效、近期不良反应、生活质量以及免疫功能的改善。结果:治疗组患者的近期疗效、生活质量、免疫功能均明显改善,不良反应明显减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:沙利度胺联合多西他赛有效缓解激素抵抗性前列腺癌进展,沙利度胺能提高患者免疫力,减少化疗的不良反应,取得满意效果,值得临床推广。

1页码：13-16DOI：
沙利度胺多西他赛激素抵抗性前列腺癌免疫功能
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5

胸腔镜肺癌根治术对高龄患者肺功能的影响

伍传新, 江泽勇, 廖洪映, 赵健, 薛兴阳, 周华平, 傅文凡, 戴路, 史晓舜

目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术这两种手术方式对高龄非小细胞肺癌患者肺功能的影响。方法:收集2012年5月-2015年10月来本科室就诊的129例高龄右上叶非小细胞肺癌患者为研究对象,将其均分为两组,腔镜组的68例患者实行胸腔镜下右上肺叶切除术,开胸组的61例患者实行开胸右上肺叶切除术。比较两组患者的手术情况,手术前后患者的VC、FEV1、MVV等肺功能指标,手术后的并发症情况。结果:腔镜组的出血量、引流量、镇痛时间和术后住院时间指标均优于开胸组（P<0.05）;手术前两组患者的VC、FEV1、MVV等肺功能指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,手术后两组患者的肺功能各指标下降值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;腔镜组患者术后伤口感染、心律失常、皮下气肿、肺炎、肺不张等并发症的发生率均低于开胸组（P<0.05）。结论:使用全胸腔镜下肺叶切除较之开胸肺叶切除可以减少手术出血量、引流量,减轻疼痛,缩短住院时间,肺功能的损害小,并发症发生率低,更适于治疗高龄非小细胞肺癌。

4页码：16-19DOI：
肺叶切除术胸腔镜开胸高龄非小细胞肺癌
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6

艾司洛尔对福尔马林炎性大鼠脊髓背角pERK表达的影响

陈烨, 邹聪华, 郑晓春

目的:探讨鞘内注射艾司洛尔对福尔马林炎性大鼠脊髓背角pERK蛋白表达的影响。方法:36只SD大鼠鞘内置管后,采用随机数字表法分为生理盐水组(N组)、艾司洛尔注射液400μg/kg组(S1组)、艾司洛尔注射液800μg/kg组(S2组),各12只。鞘内置管5 d后,各组注射以上药物,然后在大鼠后肢皮下注射福尔马林50μL,以Vonfrey及Hargreaves法测定机械缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL),观察大鼠的疼痛行为学变化。观察1.5 h后,采用免疫组织化学方法检测脊髓背角pERK蛋白表达。结果:与N组相比,S1、S2组的Ⅱ相阶段的疼痛行为均有减少,且S1、S2组L4～5节段脊髓表达的pERK蛋白表达均比N组少(P<0.01)。结论:鞘内注射艾司洛尔可减少福尔马林大鼠脊髓背角pERK蛋白表达。

0页码：20-22DOI：
疼痛脊髓艾司洛尔pERK
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7

影响种植牙远期效果的多因素分析

聂建芳

目的:通过两种不同牙种植方法对照研究,分析影响牙种植远期效果的影响因素。方法:选择2011年1月-2014年2月在本院接受牙种植的212例患者,随机分为观察组106例(采用韩国奥齿泰种植系统种植),对照组106例(采用瑞士ITI种植系统),每组分成正常人、伴高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松的种植牙患者,观察不同种植牙患者牙种植2年后的疗效,并比较两组种植牙患者的总疗效。结果:实施牙种植术2年后,观察组牙种植患者中的正常人、伴高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松者的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.001);对照组牙种植患者中的正常人、伴高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松者的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组总有效率为83.96%,对照组为77.36%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:种植牙的远期疗效受种植技术与患者自身条件的影响,提高牙种植技术水平,调整好患者自身条件再行牙种植手术,有利于提高牙种植效果。

2页码：23-27DOI：
种植牙奥齿泰种植系统ITI种植系统合并疾病种植效果影响因素
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8

高压力家庭无创通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效研究

李强, 饶常红, 黄渤

目的:研究高压力家庭无创通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选取2013年7月-2016年2月因慢性阻塞性肺急性加重且合并Ⅱ型呼吸衰竭在本科室住院,经治疗后病情平稳仍伴有二氧化碳潴留的患者36例。按照随机数字表法分为试验组和对照组,各18例。两组患者均出院后在家中继续使用无创通气,试验组使用高吸气压力,对照组使用常规吸气压力,比较治疗前与治疗6个月后两组患者的FVC、FEV1、PaCO2、PaO2数值及呼吸困难评分。结果:两组治疗后的PaCO2、PaO2与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且试验组治疗后的PaCO2、PaO2与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;而试验组治疗后的FVC、FEV1与治疗前及对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后呼吸困难评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:高压力家庭无创通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者降低二氧化碳潴留比低压力效果更好,但两者对肺功能和运动耐力改善无差异。

7页码：27-30DOI：
高压力家庭无创通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
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9

拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察

王伟新

目的:探讨拉米夫定治疗老年失代偿期乙肝肝硬化的临床效果。方法:选取本院收治的失代偿期乙肝肝硬化老年患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予拉米夫定治疗。比较两组患者治疗前和治疗后6、12、24个月的肝功能、血清病毒学指标及预后。结果:观察组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg血清转换率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2年,观察组Child-Pugh评分明显高于对照组(P<0.05);观察组死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:拉米夫定应用于失代偿期乙肝肝硬化老年患者的临床效果显著,可显著抑制HBV-DNA的复制,改善肝功能,缓解病情进展,值得临床推广应用。

3页码：31-33DOI：
肝硬化乙肝失代偿期老年拉米夫定
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10

不同剂量的厄贝沙坦对冠心病患者血清hs-CRP和颈动脉斑块的影响

张燕锋

目的:分析不同剂量厄贝沙坦对冠心病患者血清hs-CRP和颈动脉斑块的影响。方法:选取本院冠心病患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组给予厄贝沙坦起初75 mg/d,根据患者血压情况逐渐增加剂量至150 mg/d;观察组给予厄贝沙坦起初75 mg/d,根据患者血压情况逐渐增加剂量至300 mg/d。观察两组患者治疗3个月后血清hs-CRP水平、颈动脉斑块以及血压情况。结果:两组治疗后颈动脉斑块厚度、斑块个数以及斑块面积均较治疗前明显小(P<0.01),且观察组在改善颈动脉斑块的厚度、个数以及面积临床效果均明显优于对照组(P<0.01)。两组治疗后血清hs-CRP水平以及血压均低于治疗前(P<0.01);治疗后,观察组hs-CRP水平以及血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:大剂量厄贝沙坦(300 mg/d)更能够有效降低冠心病患者体内炎症以及改善颈动脉斑块病变严重程度,值得临床应用。

1页码：34-37DOI：
冠心病厄贝沙坦颈动脉斑块血清hs-CRP
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