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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年18期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

豚鼠膀胱Cajal样间质细胞钙震荡特性

朱国栋, 王勤章

目的:探讨正常成年豚鼠膀胱Cajal样间质细胞(Cajal-like interstitial cells)是否有自发周期性钙震荡(calcium oscillation),以期为膀胱兴奋性起搏细胞为Cajal样间质细胞这一学说提供实验依据。方法:运用胶原酶V消化法,获得原代豚鼠膀胱Cajal样间质细胞进行培养,采用激光共聚焦显微镜成像技术,Fluo-4AM负载后的Cajal样间质细胞内钙离子荧光强度的变化采用激光共聚焦显微镜成像技术进行记录,荧光强度的改变代表细胞内钙离子浓度的变化。结果:培养后的Cajal样间质细胞保持其固有特征,可见胞体为梭形且胞体两极有两个细长突起;培养的Cajal样间质细胞有两类不同的钙震荡:一类震幅小而频率不规则,另一类震幅大而频率慢。第二类钙震荡与膀胱逼尿肌细胞的钙震荡显著不同。结论:与消化道起搏细胞Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)自发性钙震荡类似,成年豚鼠膀胱Cajal样间质细胞亦存在自发钙震荡,提示膀胱收缩活动的起搏细胞可能为其中一种类型的膀胱Cajal样间质细胞。

1页码：1-4DOI：
钙震荡Cajal样间质细胞膀胱起搏细胞激光共聚焦显微镜
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2

多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的价值

林武辉, 何立红, 张志荣, 李性希

目的:探讨多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的价值。方法:选取本院临床拟诊颅脑出血的新生儿100例,全部新生儿行颅脑超声检查,同时实施CT、MRI检查,比较三种检查方法对新生儿PIVH及其不同分级的阳性检出率、检查用时与检查费用的差异。结果:多探头联合应用超声检查发现脑室周围-脑室内出血65例,阳性检出率65.00%,其中Ⅰ级30例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级7例。多探头联合应用超声、MRI对新生儿PIVH的阳性检出率高于CT,比较差异均有统计学意义(P<0.05),多探头联合应用超声与MRI对新生儿PIVH的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多探头联合应用超声、MRI对新生儿PIVHⅠ级的阳性检出率明显高于CT,比较差异均有统计学意义(P<0.05),多探头联合应用超声与MRI对不同新生儿PIVH分级的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多探头联合应用超声的检查用时明显短于CT、MRI检查,检查费用明显低于CT、MRI检查,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多探头联合应用超声在诊断新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用价值显著,检查用时短,费用低廉,值得临床推广应用。

5页码：5-8DOI：
多探头联合应用超声新生儿脑室周围-脑室内出血
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3

多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术临床结局影响的研究

吴重聪, 蔡桂丰, 杨桂艳

目的:分析多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)临床妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月于本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)后双胎妊娠自然减胎共193例患者的随访资料,进行统计分析,评估自然减胎对助孕结局的影响。结果:1104例双胎妊娠中发生自然减胎183例,自然减胎率为16.58%(183/1104);其中119例双胎自然减胎发生在妊娠前8周,占65.03%(119/183)。减胎后保留单胎的分娩孕周、新生儿体重与同期单胎妊娠比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但显著高于同期双胎妊娠,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间,增加保留胎儿的出生体重;妊娠8周后实施选择性多胎妊娠减胎术可减少手术干预率及并发症。

6页码：9-12DOI：
体外受精-胚胎移植多胎妊娠自然减胎选择性多胎妊娠减胎术妊娠结局
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4

老年性上睑松弛及睑袋整形手术效果分析

侯春, 王肃生, 梁刚, 张志华, 冀航

目的:总结过去3年对老年人上睑松弛和睑袋整形的手术经验,为后续的临床治疗提供数据参考。方法:选取2011年4月-2014年3月于本科室接受上睑松弛和睑袋整形手术的30例老年人群作为研究对象,根据受术者的具体情况进行手术,术后1年对受术者进行随访,观察手术结果。结果:30例受术者均对手术满意,通过整形手术消除了因眼睑松弛而对视野造成的遮挡困扰,并改善了容貌,大大提高其生活质量。结论:给予老年性人群进行上睑松弛和睑袋整形手术可以达到治疗目的并改善其生活质量,值得临床推广使用。

3页码：13-15DOI：
老年人群上睑松弛睑袋整形手术
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5

中青年腰椎间盘突出症行髓核摘除术的远期疗效分析

陈茂祯, 李智

目的:探讨中青年腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后15年的远期疗效结果。方法:选取2005年1月-2008年12月在本院就诊的腰椎间盘突出症患者212例,由同一医师按同种方法行髓核摘除术治疗,筛查患者年龄为2045岁的患者98例为研究对象,对患者术后1、5年进行随访,记录患者对手术疗效的满意度,疗效评价标准为JOA评分、VAS视觉评分,并对比患者手术前后椎间隙高度及脊柱稳定性的影像学资料。结果:手术前患者JOA评分、VAS评分分别与术后5年、术后1年、术后立即检测相比,或术后两两相比差异均有统计学意义(P<0.05)。实施髓核摘除术的患者手术前满意度与术后、术后1年、术后5年相比,差异均有统计学意义(P<0.05),三者两两满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对中青年腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术,创口小,手术安全,后遗症少,患者恢复能力强,成本低,经15年随访,具有较好的远期疗效,值得推广和应用。

3页码：16-18DOI：
腰椎间盘突出症髓核摘除术远期疗效
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6

经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比

马志锋, 凌云, 王延涛

目的:对比经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法:选择2012年1月-2014年9月于本院接受治疗的92例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组两组,对照组患者采用保守疗法进行治疗,研究组患者采用经皮椎体成形术进行治疗。观察治疗前后两组患者VAS评分情况,并比较治疗前后两组患者椎体前后缘高度、Cobb角及临床疗效。结果:治疗前及治疗后1、2个月,两组患者VAS评分均基本相符,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,研究组患者VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者椎体前后缘高度均基本相符,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者椎体前缘高度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的椎体后缘高度基本相符,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者Cobb角基本相符,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者Cobb角显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果显著,预后效果良好,安全可靠,适合临床长期推广应用。

19页码：19-22DOI：
经皮椎体成形术保守疗法老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
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7

阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效及其对OPG和骨代谢指标的影响

邓训训, 林伟文

目的:观察和评估阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效及其对OPG和骨代谢指标的影响。方法:随机选取本院2012年2月-2015年3月收治的高龄骨质疏松患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,各50例,对照组给予阿仑膦酸钠口服治疗,观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀治疗,疗程均为0.5年。对比分析两组患者的临床疗效、不同部位的骨密度、骨保护素(OPG)、骨代谢指标(骨碱性磷酸酶BAP、N-端骨钙素N-MID、骨钙素OC)水平、VAS评分。结果:观察组患者的总有效率为96.00%,明显高于对照组患者的78.00%,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后不同部位的骨密度均明显高于治疗前,且观察组治疗后不同部位的骨密度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后OPG水平均明显高于治疗前,且观察组治疗后的OPG水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的BAP、N-MID、OC水平明显高于对照组患者,且观察组治疗后BAP、N-MID明显高于对照组患者(P<0.05),观察组治疗后OC水平明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后VAS评分明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:阿托伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗高龄骨质疏松的疗效显著,能有效提高患者的OPG水平,改善骨代谢,增加骨密度,减轻患者的疼痛程度。

9页码：22-26DOI：
阿托伐他汀阿仑膦酸钠骨质疏松骨代谢指标
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8

血清中25-OH-D、FGF23因子对骨质疏松患者糖皮质激素治疗疗效的评估价值分析

潘英, 陈东, 李娜

目的:探讨血清中25-OH-D、FGF23因子对骨质疏松患者糖皮质激素治疗疗效的评估价值。方法:回顾性分析本院2014年8月-2015年6月糖皮质激素治疗的骨质疏松患者120例,疗程为半年,治疗前均采用骨密度检测仪检测其骨密度,骨密度T值范围均在-1.0-2.5 s,根据其用药后骨密度进行分组,A组（T值在+2.5-1.0 s）,B组（T值在-1.0-2.5 s）和C组（T值<-2.5 s）,对比不同组间用药前后血清中25-OH-D、FGF23因子水平的差异,应用ROC曲线分析评估两种因子对患者治疗后疗效的准确性。结果:A、B组患者治疗后血清中25-OH-D、FGF23因子水平均明显高于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）,C组患者治疗前后血清中25-OH-D、FGF23因子水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后血清中25-OH-D、FGF23因子水平方面,A组>B组>C组,差异均有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,25-OH-D评估骨质疏松治疗后疗效的特异度为71.34%、灵敏度为83.45%、准确度为86.71%,FGF23评估骨质疏松治疗后疗效的特异度为79.64%、灵敏度为88.57%、准确度为91.22%。结论:血清中25-OH-D、FGF23因子与骨质疏松患者的病情密切相关,在早期诊断评估治疗后疗效方面具有更为良好的特异度、敏感度、准确度,利于指导临床治疗,值得临床进一步推广。

7页码：26-29DOI：
25-OH-DFGF23骨质疏松糖皮质激素疗效
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9

球囊扩张肺动脉瓣预防法洛四联症根治术后的疗效观察

周家旺

目的:研究球囊扩张肺动脉瓣在预防法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的效果。方法:选择2012年1月-2015年1月实施全麻低温体外循环下法洛四联症根治术的36例患儿,根据右室流出道的修补方法将患者分为跨环补片组(n=19)和球囊扩张组(n=17)。分别在术后出院时和1年对两组患者进行超声心动图检查,测量肺动脉瓣环及Z值和肺动脉瓣反流程度。结果:跨环补片组中89.5%的患者出现术后中度及以上的明显肺动脉瓣反流(PR),重度反流患者比例达42.1%,而球囊扩张组中23.5%的患者有中度反流,无一例患者出现重度反流,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。1年随访时,跨环补片组患者出现中度及以上明显PR的比例增加至94.4%,重度关闭不全的比例增加至61.1%,而球囊扩张组患者中度反流的比例虽然增加至35.3%,仍没有出现重度反流,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。球囊扩张组患者术后出院和1年随访时肺动脉瓣环直径和Z值均有显著增加(P<0.001),逐渐达到正常水平(Z值>-2),说明球囊扩张术后肺动脉瓣环随时间迁移有明显生长。结论:对肺动脉瓣轻中度发育不良的法洛四联症患者,采用球囊扩张的方法原位保留肺动脉瓣可以有效预防术后肺动脉瓣反流。

0页码：30-33DOI：
法洛四联症法洛四联症根治术球囊扩张肺动脉瓣反流
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10

80例原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退的临床和病理分析

陈晓风, 李晶, 谷小丽, 王攀

目的:对80例原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退患者的临床特点和病理类型进行分析,探讨其临床意义。方法:本院住院的80例原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退患者均进行肾脏病理穿刺、检测甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4及TSH）、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量等,并对其病理类型及临床特点进行分析。结果:肾脏病理类型为:膜性肾病（MGN）43例,微小病变型（MCD）29例,系膜增生性肾炎（MSPGN）4例,局灶节段性肾小球硬化（FSGS）2例,膜增生性肾炎（MPGN）2例。原发性肾病综合征患者血清白蛋白与血清TT3、FT+3、TT4、FT4呈正相关,与血清TSH呈负相关;24 h尿蛋白定量与血清TT3、FT3、TT4、FT4呈负相关,与血清TSH无明显相关性。结论:原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退患者病理类型以膜性肾病和微小病变型多见,甲状腺素水平与白蛋白下降程度密切相关。因此,检测甲状腺素水平对判断原发性肾病综合征患者病变程度、预后及病理类型有重要的参考价值。

8页码：34-36DOI：
原发性肾病综合征甲状腺功能减退临床特点病理类型
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