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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年19期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

不同盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁康复的疗效分析

覃碧芳, 成志, 金燕, 邹文花, 邱佩嫦, 邓志贤

目的:观察不同的盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁康复的疗效对比分析。方法:选择在本院2013年9月-2015年9月住院分娩、产后12周内出现尿失禁症状的初产妇330例,根据患者的治疗意愿纳入观察组和对照组,每组各165例。对照组接受生物反馈电刺激疗法,观察组在对照组治疗方案基础上增加凯格尔(Kegel)运动配合阴道哑铃实施盆底功能训练。比较两组治疗前后的盆底肌力、尿失禁程度评分、1 h尿垫试验检测漏尿量及经会阴三维超声检测的变化及3个月后的治疗效果。结果:治疗后两组各观察指标均有所改善,观察组改善趋势更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后评价疗效,观察组尿失禁治愈率77.18%,对照组治愈率67.83%,观察组疗效明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种不同的盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁均有康复效果,生物反馈电刺激疗法联合盆底功能训练可明显改善产后压力性尿失禁的症状和预后,有效提高产后妇女的生殖健康和生活质量,建议推广应用。

27页码：1-5DOI：
盆底康复治疗产后压力性尿失禁盆底功能训练
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2

PM2.5对儿童骨髓基质细胞增殖及细胞因子G-CSF、GM-CSF分泌的影响

阳静, 陈丽琼, 叶中绿, 刘丽丽

目的:研究大气细颗粒物(PM2.5)对儿童骨髓基质细胞(BMSCs)增殖及细胞因子分泌的影响,探讨PM2.5对儿童骨髓造血微环境的影响。方法:采用不同浓度的PM2.5溶液染毒提取后培养的BMSCs,检测BMSCs增殖和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)分泌量及m RNA表达水平。结果:随着PM2.5溶液浓度增加,BMSCs增殖逐渐增强,溶液浓度达到50μg/m L后BMSCs增殖水平逐渐下降,20μg/m L时试验组BMSCs的OD值各时间段均高于对照组,而100μg/m L时均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。低浓度(10、20μg/m L)PM2.5显著促进BMSCs分泌G-CSF、GM-CSF及m RNA表达,高浓度(50、100、200μg/m L)PM2.5抑制BMSCs分泌G-CSF、GM-CSF及m RNA表达,且浓度达到100μg/m L以上时,抑制效果达到显著水平。结论:高浓度PM2.5对儿童BMSCs具有一定的毒性作用。

6页码：5-9DOI：
大气细颗粒物骨髓基质细胞增殖细胞因子
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3

胃肠道溃疡出血患者住院期间死亡的单因素及Logistic多因素分析

池桂林, 曾安祥, 谢巧玉

目的:分析影响胃肠道溃疡出血住院患者的相关死亡因素。方法:选取2013年1月-2015年6月本院收治的262例胃肠道溃疡出血患者作为研究对象,根据治疗结果分为生存组220例和死亡组42例,回顾性分析患者的一般资料、胃镜及实验室检查结果,采用单因素及Logistic多因素对其死亡危险因素进行分析。结果:两组在年龄、酗酒、凝血功能异常、服用非甾体类抗炎药(NSAID)、止血方式、再出血、合并症、休克、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、血尿氮(BUN)、前列腺素E2(PGE2)、血栓素A2(TXA2)、溃疡直径、幽门螺杆菌(H.pylori)感染及Forrest分级方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、服用NSAID、再出血、Forrest分级<Ⅱb及H.pylori感染为影响胃肠道溃疡出血的独立危险因素,血红蛋白和PGE2则为胃肠道溃疡出血死亡的保护因素。结论:密切关注和干预危险因素,改善相关的保护因素,对提高溃疡出血治疗和降低死亡率具有重要意义。

5页码：10-13DOI：
胃肠道溃疡出血死亡危险因素
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4

转录因子TBX3在小鼠胚胎动脉囊及弓动脉发育过程中的表达

许智慧, 杨艳萍, 王晶晶, 宋励, 师亮, 景雅

目的:探讨在小鼠胚胎早期发育过程中转录因子TBX3(T-box transcription factor3)和动脉囊发育的关系。方法:对胚龄912 d(E9E12)的小鼠胚胎心做连续石蜡切片,抗转录因子TBX3抗体、抗胰岛因子-1(ISL-1)抗体、抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体对切片进行免疫组织化学染色。结果:胚龄9 d,TBX3阳性细胞在呼吸内胚层聚集。胚龄10 d,在动脉囊和第3对弓动脉连接处可见TBX3阳性细胞。胚龄11 d,在第4、6对弓动脉之间可以观察到TBX3细胞的阳性表达。胚龄12 d,TBX3阳性表达集中于咽前间充质。结论:传导系的阳性心肌前体细胞TBX3参与动脉囊及弓动脉的形态发生。

0页码：14-17DOI：
动脉囊转录因子TBX3胰岛素增强子结合蛋白免疫组化小鼠
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5

鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒感染的临床疗效

黄敏华

目的:探讨鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:选取本院妇科门诊CINⅠ伴HPV感染86例,将患者随机分为两组,治疗组与空白对照组,每组各43例。治疗组应用鸦胆子仁浸剂,空白对照组不使用任何药物,比较两组患者治疗HPV情况及CINⅠ消退情况。结果:用药3个疗程后,治疗组治疗HPV有效率60.5%,空白对照组2.3%,CINⅠ消退有效率分别为58.0%和2.3%,治疗组明显优于空白对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴HPV感染安全、有效。

5页码：18-20DOI：
鸦胆子仁浸剂高危人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变宫颈炎病毒载量
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6

肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及意义

王军海

目的:探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对于诊断原发性肝癌(PHC)的发生、发展的应用价值。方法:选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例、肝硬化患者58例、慢性肝炎患者61例作为研究对象,分别检测其AFP-L3水平。结果:PHC患者AFP-L3水平和AFP-L3阳性率均高于肝炎与肝硬化患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同TNM分期患者AFP-L3水平与AFP-L3阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径越大,AFP-L3水平越高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AFP-L3是反映PHC的发病的敏感指标,其与肿瘤大小密切相关。

1页码：21-24DOI：
肝癌肝硬化慢性肝炎甲胎蛋白甲胎蛋白异质体
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7

右室中位间隔起搏治疗缓慢型心律失常的临床效果观察

谭晓晖, 刘杰强, 罗翊芝, 伍伟铭, 梁转合, 朱可云

目的:评价应用主动固定电极行右室中位间隔起搏治疗缓慢型心律失常的可行性、有效性与安全性。方法:选择2014年9月-2015年9月在本院心血管内科行永久性起搏器植入术的缓慢型心律失常患者40例,随机分成两组,每组各20例,分别行右室中位间隔起搏(RVSP组)和右室心尖部起搏组(RVAP组)。并对比两组心室电极植入时间、术中透视时间,心室起搏心电图QRS波群宽度,术毕与术后3个月电极阈值、感知、阻抗,术前与术后3个月左室射血分数(LVEF)、室间隔与左室后壁运动延迟时间(SPWMD)等指标,并记录术中、术后相关不良反应。结果:与RVAP组相比,RVSP组电极植入时间与透视时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术毕及术后3个月阈值、感知、阻抗,以及术前与术后3个月LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与RVAP组相比,RVSP组心室起搏心电图QRS波形较窄,SPWMD更少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。本试验中未发现围术期相关的不良反应。结论:主动固定电极右室中位间隔起搏安全有效,适宜县区级医院临床推广应用。

3页码：24-27DOI：
右室中位间隔主动固定电极缓慢型心律失常起搏器
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8

电凝与超声刀止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响

李裕华

目的:探讨电凝与超声刀止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响。方法:选取本院妇科单侧卵巢囊肿患者300例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为三组,每组各100例。A组采用单极电凝止血,B组采用双极电凝止血,C组采用超声刀止血,采用化学发光法测定雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)与睾酮(testosterone,T)水平,超声监测卵巢窦状卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流收缩期峰值(PSV)。结果:手术前,三组患者E2、FSH、LH、P、T、AFC、PSV比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后3个月,A、B组E2、P、T、AFC、PSV明显低于手术前,FSH、LH水平明显高于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组E2、P、T、AFC、PSV水平明显低于C组,FSH、LH水平明显高于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组卵巢储备功能降低发生率与卵巢储备功能衰退发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电凝止血可能降低腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能,而超声刀止血对卵巢储备功能几乎无影响。

8页码：28-31DOI：
电凝超声刀止血腹腔镜卵巢囊肿剥除术卵巢储备功能
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9

Lp-PLA2、hs-CRP水平在急性脑梗死患者中的变化及对病情的预测作用

李荣, 区腾飞, 巫碧佳, 李永鸿

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平在急性脑梗死患者中的变化及对病情的预测作用。方法:选取2014年1月-2015年1月本院神经内科收治的急性脑梗死患者124例作为研究组,根据脑梗死体积将其分为A组52例、B组38例、C组34例,根据神经功能缺损程度将其分为轻度梗死组48例、中度梗死组38例、重度梗死组38例,另择同期120例健康体检者作为对照组。采用ELISA检测血清Lp-PLA2水平,免疫比浊法检测血清hs-CRP,比较不同病情程度患者血清指标的差异。结果:研究组血清Lp-PLA2和hs-CRP水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组Lp-PLA2和hs-CRP明显低于B、C组,B组低于C组,比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度梗死组Lp-PLA2和hs-CRP低于中重度梗死组,中度梗死组低于重度梗死组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与急性脑梗死病情严重程度均呈明显相关性(P<0.05)。结论:Lp-PLA2和hs-CRP水平在急性脑梗死患者中显著增高,对病情程度具有重要的预测作用。

10页码：32-35DOI：
脂蛋白相关磷脂酶A2超敏C反应蛋白急性脑梗死
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10

不同剂量美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血糖影响的临床研究

侯全基, 黎毅雄, 张倢

目的:探讨不同剂量的美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效,及对血糖水平的影响。方法:选择2014年12月-2015年12月年来本院进行治疗的120例不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者进行调查分析,分为低剂量组、常规剂量组和高剂量组,每组各40例。低剂量组采用美托洛尔缓释片23.75 mg口服,1次/d;常规剂量组予美托洛尔缓释片47.5 mg口服,1次/d;而高剂量组予美托洛尔缓释片95 mg口服,1次/d。结果:治疗3个月后,高剂量组和常规剂量组空腹血糖水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但餐后2 h的血糖水平与治疗前比较无明显变化,而低剂量组的空腹血糖与餐后2 h血糖治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);与低剂量组相比,高剂量组、常规剂量组治疗后的空腹血糖均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规剂量组发生不良反应的例数明显少于高、低剂量组,高剂量组、常规剂量组、低剂量组的不良反应率分别为57.5%、32.5%、65.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组的总有效率90.0%高于低剂量组62.50%与常规剂量组85.0%,高剂量组及常规剂量组与低剂量组比较差异均有统计学意义(u=2.7435、2.1888,P=0.0061、0.0286),高剂量组和常规剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔治疗不稳定型心绞痛有效,安全的剂量范围易于在临床应用,具有广泛的实用价值,值得在临床推广研究。

1页码：35-38DOI：
美托洛尔不稳定型心绞痛血糖水平疗效
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