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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年13期

中国医学创新

40
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本期目录共 40 篇文章

1

干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统不同环节对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织的影响

韩晓庆, 孙建平, 李娜, 崔萌, 张宁, 刘逸凡

目的:观察干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统不同环节对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织的影响。方法:选取6周龄SD大鼠50只作为研究对象,随机分为正常组、模型组、依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组,每组10只。采用单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,正常组和模型组于造模前24 h-造模后14 d给予0.9%氯化钠溶液10 m L/(kg·d)灌胃,依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组分别于造模前24 h-造模后14 d给予依那普利10 mg/(kg·d)、缬沙坦10 mg/(kg·d)、螺内酯100 mg/(kg·d)灌胃。各组大鼠均于造模后2周处死,收集血、尿标本进行生化检测,肾组织行HE染色及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法观察梗阻肾组织TGF-β1 m RNA、血管紧张素原(AGT)m RNA、血管紧张素转化酶(ACE)m RNA、醛固酮(ALD)m RNA的表达。结果:与正常组比较,模型组、依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组的血肌酐、尿素氮均不同程度增高,以模型组升高最为明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05),依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组间比较差异无统计学意义(P>0.05);五组间24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);依那普利组、缬沙坦组及螺内酯组肾间质损伤指数均高于正常组,但低于模型组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统不同环节均具有抑制大鼠肾间质纤维化的作用,且其效果相近。

2页码：1-5DOI：
肾间质纤维化肾素-血管紧张素-醛固酮系统大鼠
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2

CD8+T细胞在CA16感染手足口病中的表达变化及潜在作用

李莉

目的:对比分析15～24个月及2～5岁CA16感染的普通型与危重症手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）患者外周血中CD8+T细胞的表达情况,寻找发现与CA16致病有关的免疫病理因素。方法:收集2014年5-8月间昆明市儿童医院感染科确诊的儿童HFMD病例外周血标本共72例,其中普通型32例,危重症40例,采用流式细胞术对患者外周血CD8+T淋巴细胞亚群进行检测分析。结果:15～24个月普通型HFMD患者外周血CD8+T淋巴细胞百分比略高于正常健康儿童参考值,而危重症患者CD8+T细胞略低于正常参考值。此外,与正常参考值相比,2～5岁普通型及危重症患者外周血中CD8+T淋巴细胞百分比均减低,其中危重症患者略低于普通型患者。结论:CA16感染后,不同年龄、不同病情的HFMD患者外周血中CD8+T细胞的表达变化不太明显,说明CA16感染后,患者体内的CD8+T细胞基本能够发挥正常的抗病毒免疫效应。而在危重症时,两个年龄段患者CD8+T细胞百分比略低或减低,说明CA16的持续性感染可能对机体CD8+T细胞的表达产生了影响,使其杀伤病毒效应减低,这可能是CA16感染诱导神经系统并发症发生的免疫病理因素之一。

0页码：6-9DOI：
CA16CD8+T细胞手足口病作用
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3

PCIA对妇科开腹手术患者术后舒适度及生存质量影响的前瞻性研究

李苗苗, 杨保仲

目的:探讨传统肌注镇痛(MA)及静脉自控镇痛(PCIA)对妇科开腹手术患者术后舒适度、早期恢复质量及术后3个月健康相关生存质量的影响。方法:选择2015年4月-2015年6月山西医科大学第一医院腰硬联合麻醉下择期行妇科开腹手术的患者150例,以随机数字表法分为PCIA组(A组)及哌替啶肌注镇痛组(B组),每组各75例。采用BCS量表评估两组患者手术后24、48 h的舒适程度,并于术前及术后第1天使用40项恢复质量量表(Qo R-40)评估其恢复情况,用欧洲五维健康问卷(EQ-5D)随访调查所有患者术后3个月的健康相关生存质量。结果:共143例患者完成随访,其中A组71例,B组72例。A组患者术后24、48 h的BCS评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间术前的Qo R-40评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后A组总分高于B组(P<0.05);各部分评分比较中,A组疼痛感受及躯体舒适度评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间EQ-5D评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较之传统肌注镇痛,妇科开腹手术后应用PCIA可以显著提高患者的舒适度及早期恢复质量,但两者对于术后长期健康相关生活质量的影响无明显差别。

4页码：10-13DOI：
静脉自控镇痛(PCIA)妇科手术舒适度恢复质量健康相关生活质量
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4

经肛门显微内镜治疗直肠肿瘤的临床观察

郭文涛, 刘晓彬, 李一兵, 邢国良, 黄晓东, 曾智辉, 刘付英聪, 胡立群

目的:探讨经肛门显微内镜治疗直肠肿瘤的临床疗效及安全性。方法:选取2013年4月-2015年4月本院收治的直肠肿瘤患者79例作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组39例和观察组40例,对照组接受腹腔镜Dixon术治疗,观察组接受经肛门显微内镜手术治疗。比较两组的手术持续时间、术中出血量、术后排便时间、住院时间、术后近期并发症与远期结局。结果:观察组手术持续时间、术中出血量、术后排便时间及住院时间均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后近期并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的25.6%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后半年随访直肠癌复发率与转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经肛门显微内镜术治疗直肠肿瘤具有较好的临床疗效,创伤小且安全性高,手术操作简便,值得临床推广。

0页码：13-16DOI：
经肛门显微内镜手术腹腔镜Dixon术直肠肿瘤可行性安全性
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5

辅助性T细胞因子在不稳定型心绞痛发病机制中的作用

陈兴, 钟赟, 徐米清, 许博裳, 宫雅南, 黄淑妍, 肖新怀, 罗辉遇

目的:探讨血浆1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞(Th1/Th2)失衡在不稳定型心绞痛(UAP)发病中的作用。方法:选择2012年6月-2014年6月本院收治的20例UAP患者和20例稳定型心绞痛(SAP)患者,另选取20例健康体检者作为对照组。采用酶法检测血清甘油三酯和总胆固醇等生化指标,ELISA试剂盒检测Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和Th2细胞因子白介素4(IL-4)的血浆蛋白表达水平。结果:对照组和SAP组患者的血浆IFN-γ和IL-4蛋白浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组和SAP组相比,UAP组血浆IFN-γ水平和Th1/Th2比值均明显升高,而IL-4水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:UAP患者Th1细胞活性升高,Th2细胞活性降低,Th1/Th2亚群失衡可能在UAP的发病机制中发挥重要作用。

2页码：17-20DOI：
心绞痛不稳定型辅助性T细胞细胞因子
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6

(1,3)-β-D葡聚糖检测在恶性血液病患者侵袭性真菌病早期诊断中的临床价值

李冰

目的:探讨采用(1,3)-β-D葡聚糖对于临床诊断恶性血液病患者侵袭性真菌病(IFD)的价值。方法:选择2013年2月-2015年1月本院收治的确诊或疑似IFD恶性血液病患者80例作为研究对象,检测并比较不同诊断标准下(1,3)-β-D葡聚糖水平及其敏感性、特异性。结果:不同诊断标准下,血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平阳性检测率分别为72.50%、87.50%,比较差异有统计学意义(P<0.05);以≥60 pg/m L为阳性标准时其敏感性、阴性预测值比≥80 pg/m L为阳性标准时明显要高,差异有统计学意义(P<0.05);而两种标准下试验的特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施(1,3)-β-D葡聚糖检测可以对IFD患者予以早期诊断,临床推广意义重大。

1页码：20-23DOI：
(13)-β-D葡聚糖恶性血液病侵袭性真菌病
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7

单药或联合用药治疗212例甲真菌病的临床观察

陈慧, 史荣华, 陈建发

目的:比较几种抗甲真菌药物单用或联合用药治疗的临床效果。方法:对212例确诊为甲真菌病的患者,分别给予单用药5%阿莫罗芬甲搽剂(D组)、伊曲康唑(E组)、特比萘芬(F组)以及联合用药即5%阿莫罗芬甲搽剂联合特比萘芬(A组)、5%阿莫罗芬甲搽剂联合伊曲康唑(B组)、特比萘芬联合伊曲康唑(C组)治疗,比较治疗后各组的临床疗效、真菌学治愈率、复发率。结果:C组临床有效率明显优于E、F组,A、B组的真菌学治愈率最高,A组复发率最低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:5%阿莫罗芬甲搽剂+特比萘芬联合用药可为临床治疗甲真菌病首选抗菌方案。

4页码：24-26DOI：
阿莫罗芬甲搽剂伊曲康唑特比萘芬甲真菌病临床疗效
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8

围绝经期妇女抑郁症状综合干预治疗的临床研究

班清媚, 崔艳萍, 陈静, 胡庆兰, 肖淑君

目的:探讨围绝经期妇女抑郁症状综合干预治疗的临床疗效。方法:选取2013年6月-2014年6月本院妇科门诊和住院部收治的围绝经期妇女386例作为研究对象,对其进行一般问卷调查、应用改良Kupermann评分量表及Zung抑郁评分量表评分标准进行评估,筛选出围绝经期综合征伴发抑郁症状的妇女96例(24.87%),随机分为A、B、C三组治疗,每组32例。A组给予谷维素20 mg+维生素B6 20 mg,3次/d;B组给予替勃龙2.5 mg,1次/d;C组在B组的基础上给予心理健康治疗,重度抑郁症状者给予黛力新2片/d,早、中各1片,观察并比较三组的治疗效果、治疗前后围绝经期综合征及抑郁症状改善情况。结果:治疗后,A、B、C三组改良Kupermann减分率分别为22.88%、65.35%及73.65%,Zung减分率分别为20.56%、65.44%及78.33%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组抗抑郁治疗有效率分别为34.4%、87.5%及93.8%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组改善围绝经期症状总有效率分别为68.75%、90.62%及96.88%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期伴抑郁症状的妇女给予替勃龙加心理治疗及抗郁治疗具有较好的效果。

7页码：27-31DOI：
围绝经期妇女抑郁症状替勃龙综合干预治疗
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9

非瓣膜性心房颤动脑栓塞早期抗凝的安全性与获益

黄国敏, 黄丹丹, 邓耀芳, 黄汉宁

目的:探讨非瓣膜性心房颤动脑栓塞患者早期应用华法林抗凝的治疗效果及安全性。方法:选取2014年4月-2015年6月本院收治的非瓣膜性心房颤动脑栓塞急性期患者100例作为研究对象,根据抗凝应用时间的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组于起病后2周应用华法林抗凝,观察组起病后立即应用华法林抗凝,比较两组的出血转化率、卒中复发率、并发症发生情况、治疗前后神经功能缺损NIHSS评分情况、改良m RS评分情况及6个月随访生存率。结果:治疗后,两组NIHSS和m RS评分均较治疗前降低,且观察组优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组卒中复发率为6.0%,脑栓塞复发率为4.0%,并发症发生率为16.0%,分别低于对照组的18.0%、14.0%和34.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访3个月的生存率为98.0%,高于对照组的84.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非瓣膜性心房颤动脑栓塞患者早期应用华法林抗凝治疗的临床效果较好,安全性高,并发症少,在降低出血风险的同时又可降低复发卒中的风险,对降低残疾率及提高患者生活质量具有重要意义,值得临床推广。

5页码：32-35DOI：
非瓣膜性心房颤动脑栓塞华法林可行性
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10

血管内皮功能检查(FMD值)在2型糖尿病并发症筛查中的应用

韦良广

目的:探讨血管内皮功能检查(FMD值)在2型糖尿病并发症筛查中的应用价值。方法:选取78例糖尿病患者作为研究对象,包括38例老年糖尿病患者(观察A组),40例非老年糖尿病患者(观察B组)。同时另选同期进行健康体检的健康者70例进行研究,包括45例老年健康者(对照A组),35例非老年健康者(对照B组)。采用高分辨率超声测定各组动脉内-中膜厚度(IMT)、肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后内径变化情况。结果:观察A、B组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照A、B组,观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察A组收缩压、舒张压高于观察组B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者动脉IMT值均在正常范围内,但观察A组动脉IMT值与对照A组相比明显增厚,与对照B组比较其颈动脉、股动脉IMT值明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组肱动脉基础内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);反应性充血时,观察A、B组动脉内径变化率明显低于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);含服硝酸甘油后各组动脉内径变化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过检测糖尿病患者血管内皮功能变化情况,有助于及早发现患者血管内皮功能是否存在受损情况,可作为糖尿病患者大血管并发症的首选检查方法,对糖尿病大血管并发症的早发现、早治疗具有重要临床意义。

12页码：36-40DOI：
糖尿病血管内皮功能并发症应用价值
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