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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年13期

中国医学创新

40
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本期目录共 40 篇文章

11

内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术的临床应用

赖其敏, 刘业宁, 方朝新, 关国能, 吕远新, 司徒健聪, 劳晓源

目的:研究内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术的临床应用价值。方法:选取2014年4月-2015年8月期间在本院行甲状腺切除术的患者100例,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予传统甲状腺切除术,观察组患者采用无注气内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、切口长度、术后并发症发生率及患者术后美容满意度。结果:观察组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、切口长度、患者美容满意度分别为(23.8±11.9)m L、(35.1±18.8)m L、(5.6±1.8)d、(2.4±0.4)cm、96.0%,对照组分别为(39.4±13.6)m L、(55.4±27.2)m L、(7.3±2.7)d、(7.85±2.3)cm和70.0%,观察组均显著优于对照组;但观察组患者手术时间为(107.6±35.3)min,对照组患者手术时间为为(89.5±31.5)min,观察组手术时间长于对照组;观察组切口疼痛发生率为2.0%,显著优于对照组患者的20.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜辅助锁骨下切口甲状腺切除术具有出血量少、住院时间短、切口小、恢复快、并发症少等优点,为甲状腺疾病患者手术方法提供一个新的选择。

2页码：40-43DOI：
内镜甲状腺切除术锁骨下切口
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12

癌细胞极性丧失/黏附性下降在甲状腺乳头状癌中的意义

陈机琼, 杨铁卫, 黄嘉琴

目的:探讨癌细胞极性丧失/黏附性下降(loss of cellular polarity/cohesiveness,LOP)在甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中的形态特征及意义。方法:选取2005年1月-2015年1月本院病理科收治的75例PTC患者作为研究对象,光镜观察75例PTC,判定LOP阳性率并分析其与临床参数的关系。结果:75例PTC中,LOP阳性率为45.3%。LOP与肿瘤大小、颈部淋巴结转移及临床分期有关,与性别及年龄无关。结论:LOP在PTC患者中与肿瘤发展和转移有关,提示LOP可作为判断PTC生物学行为及预后指标。

0页码：44-46DOI：
甲状腺乳头状癌癌细胞极性丧失/黏附性下降临床参数
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13

P53和雌、孕激素受体表达与子宫肌瘤剔除术术后复发率的相关性研究

潘燕珍

目的:分析P53和雌激素(ER)、孕激素(PR)受体表达与子宫肌瘤剔除术术后复发率之间的关系。方法:选取2013年4月-2014年10月本院收治的行子宫肌瘤剔除术治疗的患者90例作为研究对象,术后对患者随访观察,使用免疫组织化学法检测各个手术标本中子宫肌瘤组织及子宫肌瘤周的正常肌层组织中P53、ER和PR的表达量。结果:肌瘤组织中,P53、ER、PR的阳性表达率分别为76.67%、85.56%及90.0%,明显高于正常组织中的50.0%、41.11%及35.56%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);P53、ER、PR阳性表达者术后6个月及12个月的复发率均高于阴性表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:P53和雌、孕激素受体的高表达提示患者子宫肌瘤复发的可能性较高,与患者的预后相关,应在病理检测中检测其表达量,从而指导下一步的临床治疗,具有一定的临床参考价值。

9页码：47-49DOI：
复发子宫肌瘤P53雌激素孕激素受体
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14

ETCO监测在颅内动脉瘤介入治疗中的合理性研究

蔡俊岭, 梁大干, 胡艳敏

目的:探讨ETCO2监测在颅内动脉瘤介入治疗中的临床价值。方法:选取2014年7月-2015年10月本院收治的60例颅内动脉瘤介入治疗患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为A、B、C、D四组,每组各15例,术中通过调节麻醉机潮气量及呼吸频率控制ETCO2达到每组试验要求水平,比较四组患者的术中不良反应发生情况及围术期各临床指标变化。结果:B组患者术中不良反应发生率低于其他3组,且围术期各临床指标优于其他3组,与其他组比较,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对颅内动脉瘤介入术中ETCO2水平的临床监测发现,当ETCO2水平控制在3035 mm Hg时,有助于防止术中脑血管痉挛和维持心率血压稳定,使脑血管保持最适合的张力有利于手术操作顺利进行,为颅内动脉瘤介入治疗提供安全可靠的麻醉方法,值得临床推广应用。

2页码：50-53DOI：
ETCO2颅内动脉瘤介入治疗麻醉
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15

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素

董煜

目的:评价慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素。方法:选取2013年1月-2015年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者50例作为合并肺栓塞组,另取同期收治的单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例作为未合并肺栓塞组,比较两组患者的D-二聚体检出值和慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结果:合并肺栓塞组患者D-二聚体检出值为(760.0±50.0)μg/L,明显高于未合并肺栓塞组的(250.0±30.0)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);卧床时间≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm及存在深静脉血栓是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者临床特点以卧床时间≥7 d,双下肢不等粗≥1.0 cm及深静脉血栓为主,D-二聚体水平异常升高是合并肺栓塞的影响因素,可供临床重视。

3页码：53-55DOI：
慢性阻塞性肺疾病肺栓塞临床特点影响因素
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16

郑州市骨科医院连续两年医院感染现患率调查分析

李会川

目的:分析郑州市骨科医院住院患者医院感染发生率、抗菌药物使用情况、感染病原菌及感染性疾病的细菌培养送检情况。方法:采用横断面调查的方法,对比分析2014-2015年医院感染现患率调查情况。结果:2014年医院感染现患率为1.07%,2015年医院感染现患率为2.81%,例次现患率为2.89%;医院感染部位以泌尿道和手术部位为主,医院感染病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,2015年抗菌药物使用合理性比2014年有所改善。结论:应加强手术部位和泌尿道医院感染的监测与报告,注重手术部位、泌尿道感染的防控,提高医务人员手卫生依从性,合理使用抗菌药物,提高微生物送检率,有效降低医院感染率。

2页码：56-59DOI：
医院感染现患率调查分析
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17

巴南区居民健康素养水平及吸烟状况调查分析

周昊, 汪洋, 陈鹏, 方旭东

目的:了解重庆市巴南区居民健康素养水平和吸烟状况,为政府和卫生部门进行决策提供科学依据。方法:采用多阶段分层随机抽样法于2015年8月-2015年10月对重庆市巴南区240例1569岁居民进行问卷调查。结果:受调查居民健康素养水平为12.1%,基本知识和理念、生活方式和行为、基本技能水平分别为16.7%、20.8%、12.9%,六类健康问题素养水平如下:科学健康观为41.3%,传染病预防为28.8%,慢性病预防为7.5%,安全与急救为47.1%,基本医疗为17.1%,健康信息为9.2%;居民吸烟率为29.6%(71/240)。多因素分析结果显示,文化程度(OR=3.307)和吸烟状况(OR=1.969)是影响该地区居民健康素养水平的主要因素。结论:巴南区居民健康素养水平较低,吸烟率较高,应针对重点人群和重点健康问题进行综合干预,以提高居民基本健康知识与技能,促进健康生活方式与行为的形成。

3页码：59-63DOI：
健康素养水平吸烟状况调查影响因素
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18

剖宫产术口愈合不良的院感目标性监测分析

吴碧荔, 梁杏玲

目的:对剖宫产术口进行目标性监测,为临床工作提供切实可靠的方向与方法。方法:分析本院2011年7月-2012年6月发生术口愈合不良病例,制定目标性监测表格,对结果经行分析。结果:2011年下半年切口愈合不良发生率达2.9%,2012年上半年达8.7%,其发生与切口选择、术者技术等密切相关,愈合时间与发生后处理方法密切相关。结论:应结合孕妇情况选择手术切口,加强手术技术,减少剖宫产术口愈合不良的发生,并结合实际处理好不良后果。

1页码：64-66DOI：
剖宫产术口愈合目标性监测
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19

洛阳市2014年出生缺陷监测情况分析

李云霞, 李伟

目的:通过对洛阳市2014年出生缺陷发生情况、类型进行分析,从而采取有效措施,为提高出生人口素质及今后预防、控制工作提供科学准确的依据。方法:采用流行病学回顾性调查研究方法,按照国家出生缺陷监测方案,医院出生缺陷监测对象是妊娠满28周(死胎、死产、活产)至产后7 d的围产儿,在此期间首次确诊的主要出生缺陷。结果:洛阳市2014年度全市出生缺陷794例,总出生缺陷出生率为74.14/万,出生缺陷发生率男高于女,城镇出生缺陷发生率多于农村,≥35岁年龄段出生缺陷发生率最高,2024岁年龄段发生率最低。缺陷前三位依次是先天性心脏病(12.17/万)、总唇裂(9.54/万)和多指(趾)(8.63/万)。结论:加强妇幼保健三级网络监测建设,做好孕前健康教育,孕期保健,不断提高产前筛查覆盖率、产前诊断技术水平等预防措施,以便有效降低出生缺陷发生率。

3页码：67-70DOI：
出生缺陷围产儿出生缺陷率
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20

“三贴近”在五年制大专《生理学》教学中的应用

黄文伟, 汤小秀, 王立便, 马旭辉, 张晓刚, 王玲

目的:为了提高五年制大专《生理学》教学质量,强化学生基层临床实践技能,为毕业后资质考试夯实基础。方法:选取2013级"五年制大专"护理6、8班共139名学生为试验组,2013级"五年制大专"护理1、2班共135名学生为对照组,试验组在实际教学过程中采用贴近基层、临床和资质考试的"三贴近"创新教学模式为指导,多媒体与PBL和CBL双轨并用的教学方法,采用"教材+板书"式传统教学法。通过生理学期末考试成绩和发放问卷调查对两组教学效果进行比较。结果:采用"三贴近"教学模式的试验组期末考试成绩优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组问卷调查显示相对于传统教学模式学生更喜欢"三贴近"教学模式。结论:在五年制大专《生理学》教学中应用"三贴近"教学模式,既提高学生学习兴趣,又能符合现代医学职业教育的要求,使《生理学》教学起到事半功倍的效果。

1页码：71-75DOI：
生理学三贴近基层临床实践资质考试
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