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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年36期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

腹腔镜下与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔型隐睾临床疗效比较

曹戌, 严向明, 张婷, 付明翠, 夏红亮, 周云, 汪健

目的:旨在对比分析腹腔镜下和开放式一期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔型隐睾疗效的差异。方法:抽取本院儿外科于2014年6月-2016年10月收治拟行一期Fowler-Stephens手术的腹腔型隐睾患儿100例作为研究对象,按照随机数字表法分为腹腔镜组和开放组,各50例。腹腔镜组患儿行腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术;开放组患儿行开放式一期Fowler-Stephens手术。记录和比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间和住院费用;测定和记录两组患儿术后3 d和7 d血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和白介素-17（IL-17）表达水平。采用问卷调查的方式调查和比较两组患儿家长治疗满意率。术后1个月2年,定期行超声诊断复查患儿睾丸情况,记录和比较两组患儿术后并发症发生率。结果:治疗期间,腹腔镜组患儿的手术时间、术中出血量及术后住院时间均显著优于开放组（P<0.05）,两组患儿住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿术后7 d的hsCRP和IL-6表达均显著低于术后3 d（P<0.05）,腹腔镜组患儿术后3、7 d的hs-CRP、IL-6和IL-17表达均显著低于开放组（P<0.05）。腹腔镜组患儿术后并发症率显著低于开放组（P<0.05）。腹腔镜组患儿手术成功率显著高于开放组患儿（P<0.05）。腹腔镜组患儿家长满意率显著高于开放组（P<0.05）。结论:术前应严格基于腹腔型隐睾患儿适应证和禁忌证决定是否采取一期Fowler-Stephens手术治疗,腹腔镜一期Fowler-Stephens则是首选术式。

5页码：1-6DOI：
腹腔镜开放式一期Fowler-Stephens手术小儿腹腔型隐睾
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2

T2 FLAIR高信号血管征在缺血性脑血管病中的发生规律及价值

王乐, 田诗云, 尚劲, 杜慧, 王微微, 倪鸣飞, 苗延巍

目的:探讨T2 FLAIR高信号血管征(FLAIR vasclucar hyperintensity,FVH)在缺血性脑血管病中的发生规律及价值。方法:回顾性分析120例经临床诊断为缺血性脑血管病患者的MRI表现,包括FVH征、责任侧血管狭窄程度、脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)程度以及梗死区大小(ASPECT评分)。采用Spearman等级相关分析FVH征与血管狭窄程度及LA程度之间的关系;利用字2检验对照分析不同血管狭窄程度(无、轻-中度狭窄、重度狭窄-闭塞)、不同脑白质疏松程度(无LA、1级、2级、3级)、不同梗死时相(亚急性脑梗死、陈旧脑梗死)之间患者脑内FVH征发生率的差异;采用秩和检验分析有FVH征组患者与无FVH征组患者ASPECT评分的差异。结果:120例缺血性脑血管疾病患者中,FVH征发生率为60.8%(73/120),其中亚急性脑梗死患者中FVH征出现率明显高于陈旧脑梗死患者(76.6%vs 51.9%,P<0.05)。FVH征与血管狭窄程度呈现低度正向相关(r=0.277,P<0.05);在责任侧血管无狭窄、轻-中度狭窄、重度狭窄-闭塞的患者中,FVH征的发生率依次为44.0%(22/50)、71.7%(33/46)、75.0%(18/24),差异有统计学意义(P<0.01)。FVH征与LA程度也呈现低度正向相关(r=0.321,P<0.05);在无LA、1级、2级、3级LA者FVH征发生率依次为50.0%(6/12)、42.5%(17/40)、62.5%(25/40)、89.3%(25/28),差异有统计学意义(P<0.05)。有FVH征组患者与无FVH征组患者ASPECT评分比较,差异无统计学意义(Z=-0.372,P=0.710)。结论:FVH征是颅内动脉狭窄所致缺血性脑血管病的常见征象,其发生与脑梗死时相、责任血管狭窄程度以及与微血管病变的程度存在明确的关系。

7页码：6-10DOI：
高信号血管征血管狭窄脑白质疏松MRI
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3

丙酸氟替卡松气雾剂治疗支气管哮喘患儿的效果及其对血清皮质醇水平的影响分析

方小桂, 刘前程

目的:探讨支气管哮喘患儿应用丙酸氟替卡松气雾剂治疗的效果,并分析其对血清皮质醇水平的影响。方法:随机抽取本院2014年5月-2015年9月收治的支气管哮喘患儿124例作观察组,该时间段于本院行儿童健康体检者120例作对照组,探讨哮喘患儿应用丙酸氟替卡松气雾剂的治疗效果,并通过对照研究的方式,探讨其对血清皮质醇水平的影响。结果:观察组治疗过程中血清皮质醇水平呈现出稍微降低的趋势,但是各个时间段与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),并且观察组患儿治疗12个月与治疗前、治疗6个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组临床总有效率为93.55%(116/124)。观察组治疗12个月后PEF、FEV1水平均显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗12个月后日间、夜间症状评分均下降,均低于治疗前(P<0.05)。结论:哮喘患儿应用丙酸氟替卡松气雾剂治疗,可取得较为理想的临床效果,并且不会对患儿血清皮质醇水平造成影响,具有较高的临床应用价值。

5页码：11-14DOI：
支气管哮喘丙酸氟替卡松气雾剂血清皮质醇疗效
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4

抗胶质瘤Ⅰ号方对脑胶质瘤细胞侵袭性的影响

刘春玲, 唐明科, 秦丽娟, 赵喜庆

目的:探讨抗胶质瘤Ⅰ号对胶质瘤细胞侵袭性降低的作用及其与PI3K/PKB信号传导通路之间的关系。方法:MTT法检测抗胶质瘤Ⅰ号处理培养的C6胶质瘤细胞的抑制率,免疫印迹法检测肿瘤细胞内PI3K和PKB表达水平,最后,利用结晶紫染色法检测Transwell下室面的胶质瘤细胞数。结果:抗胶质瘤Ⅰ号可以抑制PI3K和PKB蛋白表达水平,抗胶质瘤Ⅰ号作用0.5 h时PI3K蛋白表达水平最低为(25.1±3.1),作用1 h时PKB蛋白表达水平最低为(25.1±3.8),与对照组的(99.1±1.6)、(91.2±3.5)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而抗胶质瘤Ⅰ号作用3 h时对胶质瘤细胞的抑制程度最大,抑制率为(91.2±5.7)%,与对照组的(68.0±5.2)%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。且此时Transwell下室面的细胞数最少,为(1.4±0.4)×106个,与对照组的(35.6±2.7)×106个比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗胶质瘤Ⅰ号可能是通过抑制PI3K/PKB而抑制胶质瘤细胞的增殖,从而引起胶质瘤细胞侵袭性的降低。

0页码：14-17DOI：
胶质瘤抗胶质瘤Ⅰ号PI3K/PKB信号传导通路
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5

联合应用Wee1抑制剂和阿霉素对急性白血病细胞株HL-60作用的研究

张西凯, 于广晴, 倪蕾, 王为光, 李柏林

目的:通过联合应用PD0166285和阿霉素,观察其对急性白血病细胞HL-60的作用,探讨其可能的作用机制。方法:通过MTT法检测药物对HL-60的生长抑制作用,流式细胞术检测其凋亡作用,Western bolt检测凋亡相关蛋白caspase-3和PARP的表达情况。结果:PD0166285联合阿霉素对HL-60细胞的抑制作用和促凋亡作用明显增强,同时凋亡相关蛋白caspase-3和PARP的剪切增加。结论:PD0166285能够增强阿霉素对HL-60细胞的生长抑制并促进其凋亡,可能通过caspase依赖性凋亡途径发挥作用。

0页码：18-20DOI：
PD0166285ADMHL-60凋亡
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6

直肠指检与前列腺穿刺活检结果相关指标关系的研究

张一然, 潘盼, 连振鹏, 郑小康, 刘冉录, 徐勇

目的:探讨直肠指检(DRE)与前列腺穿刺活检相关指标之间的关系,重新评价直肠指检的意义及必要性。方法:选取天津医科大学第二医院的前列腺穿刺活检患者,统计其DRE结果与前列腺穿刺活检的结果,同时收集年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)及前列腺癌患者的Gleason评分、骨扫描、局部侵犯神经情况,分析其与直肠指检之间的意义。结果:总计457例患者纳入研究,其中穿刺阳性患者223例,阴性患者234例;DRE阳性患者99例,阴性患者358例。良性与恶性患者的DRE检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.001)。DRE阳性和阴性患者的Gleason评分、骨转移、PSA、PSAD、阳性针数占比比较,差异均有统计学意义(P=0.045、P=0.044、P<0.001、P<0.001、P=0.021);而年龄、f/t PSA、前列腺体积、局部神经侵犯方面比较,差异均无统计学意义(P=0.772、0.316、0.322、0.521)。结论:直肠指检仍然是前列腺癌筛查的重要手段,其阳性与前列腺癌恶性程度有显著的相关性,临床医师在依赖其他先进检查的同时,也应对传统的直肠指检保持重视。

5页码：21-25DOI：
前列腺穿刺直肠指检前列腺癌前列腺特异性抗原Gleason评分
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7

局部晚期直肠癌术后不同放疗技术的剂量学比较

陈玲, 汤华, 文玲, 方明明, 王峰, 戴科军, 徐恩赐, 孟翠翠

目的:比较三维适形放疗(3D-CRT)、静态调强放疗(s-IMRT)、容积调强放疗(VMAT)三种放疗技术的靶体积、正常组织保护及跳数。方法:选择24例直肠癌术后患者,将其分为3D-CRT组、IMRT组、VMAT组,每组8例。靶区覆盖指标包括计划靶区(PTV)的平均剂量,适形指数(CI)、均匀性指数(HI),危及器官包括膀胱、小肠、结肠、双侧股骨头。结果:IMRT组和VMAT组平均PTV剂量均高于3D-CRT组,靶区适形度和均匀性亦均优于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT组和VMAT组膀胱、小肠、结肠的Dmax、V40均明显低于3D-CRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);与3D-CRT组比较,IMRT组和VMAT组均能降低双侧股骨头的Dmax、V30、V40,差异均有统计学意义(P<0.05);与IMRT组比较,VMAT组能进一步降低小肠的Dmax与双侧股骨头的Dmax、V30、V40(P<0.05)。VMAT组和IMRT组的机器跳数均高于3D-CRT组,且IMRT组高于VMAT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VMAT能提高靶区的剂量覆盖、更好地保护正常组织,在保护小肠和双侧股骨头方面,VMAT优于IMRT,而且VMAT需要的治疗时间更短,有利于精确放疗和保护直线加速器,今后VMAT将广泛应用于局部晚期直肠癌术后放疗。

3页码：25-28DOI：
直肠癌适形放射治疗静态调强放射治疗容积弧形调强放射治疗
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8

高通量透析联合血液灌流对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察

赖玉萍

目的:对比研究常规血液透析、高通量透析、高通量透析联合血液灌流对不宁腿综合征（RLS）治疗的效果。方法:按抽签法随机将入选的30例患者分为三组,A组采用常规血液透析,B组采用高通量透析,C组采用高通量透析联合血液灌流,各10例,疗程均为3个月。治疗前后分别检测并比较三组患者的甲状旁腺激素（i PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及不宁腿综合征评分。结果:治疗前,三组患者的i PTH、β2-MG及RLS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,A组患者的RLS评分与治疗前比较,显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;B组、C组的RLS评分、i PTH、β2-MG与治疗前比较,均显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。C组患者的i PTH、β2-MG、RLS评分下降幅度最明显,B组次之,A组最低,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:相对于常规血液透析与高通量透析,高通量透析联合血液灌流对尿毒症血液透析患者的RLS症状和生活质量的改善效果更为显著,临床应用价值更大。

5页码：29-32DOI：
高通量透析血液灌流尿毒症RLS
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9

阿托伐他汀联合降压药对高血压患者颈动脉内中膜厚度和斑块的影响

吴岚, 揭珏, 周琛

目的:探讨阿托伐他汀联合降压药对高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块的影响。方法:选取本院2013年3月-2014年12月收治的原发性高血压伴IMT≥0.9 mm患者68例,采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组,各34例,所有患者均予以降压方案对症治疗,观察组在上述基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,治疗周期为18个月,所有患者于治疗前后以多普勒超声检测颈动脉IMT和斑块的变化,并检查治疗前后血脂的变化。结果:治疗后,对照组患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者TC、LDL-C水平均较治疗前明显下降,且均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05),而TG、HDL-C水平变化不明显,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者IMT、斑块长径及厚度均较治疗前略有减小,但差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者IMT、斑块长径及厚度均较治疗前明显减小,且均小于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合降压药能降低高血压患者血脂,稳定斑块并使其退缩,降低IMT厚度,改善动脉粥样硬化的作用,有益于减少心脑血管并发症的发生。

2页码：32-35DOI：
阿托伐他汀高血压颈动脉内中膜颈动脉内斑块
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10

前列地尔改善慢性肾衰竭患者肾功能的临床效果分析

蔡瑜彬

目的:探讨分析前列地尔在改善慢性肾衰竭患者肾功能的临床效果。方法:将2013年7月-2016年5月本院收治的70例慢性肾衰竭患者作为观察对象,将其均分为对照组和试验组,各35例。两组均进行常规治疗,包括对症治疗和饮食治疗,试验组在常规治疗基础上加用前列地尔,测定比较治疗前后两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、脂蛋白A1(Apo-A1)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白定量(UPro)、脂蛋白B100(Apo-B100)、血内生肌酐清除率(Ccr)、芳香酯酶(Are)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标。结果:和治疗前相比,对照组患者治疗后Ccr、Scr、BUN、TC、HDL-C、Apo-B100、Ar E、hs-CRP指标均好转(P<0.05);UPro、TG、Apo-A1与治疗前比较均无显著好转(P>0.05);试验组患者治疗后Scr、BUN、UPro、TC、TG、Apo-B100、hs-CRP指标均明显下降,Ccr、Ar E、HDL-C、Apo-A1指标均明显上升(P<0.05)。且治疗后试验组临床各指标好转情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用前列地尔治疗慢性肾衰竭,可有效改善患者肾功能和脂代谢紊乱情况,效果显著,值得在临床中应用推广。

1页码：36-38DOI：
肾功能前列地尔慢性肾衰竭脂代谢
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