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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年30期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

人附睾分泌蛋白4在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

孙润蛟, 金仙玉, 刘桂香, 王文建, 刘言厚, 高言国

目的:通过检测人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌组织中的表达水平,观察HE4与不同临床及病理特征的相关性,探讨其在子宫内膜癌诊断、治疗及预后中的临床意义。方法:应用即用型免疫组织化学染色两步法对32例经病理学证实为子宫内膜癌的石蜡标本进行HE4检测。分析HE4表达与子宫内膜癌FIGO分期、病理类型、组织学分级、肌层侵犯深度、肿瘤的大小和年龄的关系等各组间的差异,分析其与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果:(1)HE4阳性颗粒主要定位在细胞膜和细胞质上,在32例子宫内膜癌组织中的HE4的阳性表达率较高,为87.5%。(2)HE4在组织学分级为高分化组的子宫内膜癌组织中的阳性表达率及强度均高于中低分化组(P<0.05)。(3)HE4蛋白在晚期子宫内膜癌组织中阳性表达率及表达强度均高于早期组(P<0.05)。(4)HE4蛋白在子宫内膜癌的阳性表达与年龄、病理分型、肌层侵犯深度及肿瘤大小均无关(P>0.05);但在HE4强阳性表达程度方面,深肌层浸润者强阳性表达(61.5%)多于无深肌层浸润者(36.8%),其直径≥2 cm的肿瘤强阳性表达(61.1%)高于直径<2 cm的肿瘤(28.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HE4基因的高表达与子宫内膜癌的侵袭、进展等方面关系密切,可以作为肿瘤侵袭进展的标志以及评估子宫内膜癌预后的一个重要指标。

3页码：1-7DOI：
人附睾分泌蛋白4子宫内膜癌免疫组化法预后
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2

鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术的临床应用

雷鸣, 银太星, 卢安勇, 谭芳妮, 唐炳雪, 范建平, 兰香

目的:探讨鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术的临床应用效果。方法:回顾性分析本院耳鼻喉外科2012年12月-2015年12月收治的78例腺样体肥大患儿的完整临床资料,所有患儿均在30°鼻内镜下经口行低温等离子腺样体环岛根切术治疗。结果:78例患儿均顺利于鼻内镜下经口行低温等离子腺样体环岛根切术下完整切除腺样体,并获取标本送病理检查。患儿腺样体平均切除时间为(15.83±3.42)min,平均手术时间为(35.22±7.54)min,术中平均出血量为(2.16±1.01)m L。术后所有患儿一般情况均良好,精神良好51例,精神尚可27例。术后疼痛程度:78例均为轻度疼痛,VAS评分为(1.9±0.3)分。术后1 d均可自由进食,均无迟发性出血。患儿均于术后2～4 d出院。住院时间2～5 d,平均(3.25±1.14)d。出院时,所有患儿行耳内镜鼻咽部检查提示术区白膜均生长良好,均无腺体组织残留。术后对所有患儿进行为期6～12个月的随访观察,患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸、耳痛症状均彻底消失,行耳内镜鼻咽部检查,未发现复发及鼻腔粘连、圆枕坏死等并发症,复发率及并发症发生率均为0。结论:鼻内镜下经口低温等离子腺样体环岛根切术治疗腺样体肥大效果显著,等离子刀头损耗小,手术时间短,术中出血少,术后能获取标本,值得临床推广。

1页码：7-11DOI：
鼻内镜经口低温等离子腺样体切除术
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3

急性心肌梗死患者内脏素mRNA基因表达及临床相关性的研究

何皓, 黄海峰, 符福强, 李筱敏, 徐晓云

目的:探讨急性心肌梗死患者内脏素基因在脂肪组织中表达情况,以及内脏素m RNA基因表达与患者临床相关性研究,为急性心肌梗死患者防治提供新的方法。方法:根据临床诊断标准将80例急性心肌梗死患者作为急性心肌梗死组,将100例正常人作为对照组。用RT-PCR方法检测内脏素m RNA的水平和基因的表达水平,并同时收集比较两组的临床检查数据指标。结果:急性心肌梗死患者组的血清内脏素浓度及脂肪组织中的内脏素m RNA基因表达均高于对照组(P<0.05)。急性心肌梗死患者脂肪组织的m RNA的表达量与WHR、胆固醇、甘油三酯均呈正相关性(P<0.05)。急性心肌梗死患者内脏素的量与机体临床的甘油三酯、胆固醇、LDL-C均呈正相关性(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者中内脏素基因与浓度表达增高,可能是急性心肌梗死的一个独立危险因素。

0页码：12-15DOI：
急性心肌梗死内脏素mRNA基因表达脂肪组织
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4

接纳与承诺疗法干预青少年正畸依从性的临床研究

李刚, 姚燕, 宋丽娟, 张丽娜, 徐琳, 韩金友

目的:观察青少年正畸患者焦虑、抑郁的临床表现,探讨接纳与承诺疗法干预青少年正畸患者正畸依从性的临床效果。方法:随机选取400例青少年正畸患者为研究对象,试验组200例,在进行常规正畸治疗的同时,用接纳与承诺疗法进行干预,并在矫治1周、矫治3个月对患者进行干预治疗;对照组200例,仅给予常规的正畸治疗。对两组患者治疗前后焦虑、抑郁的变化及其正畸诊疗依从性进行比较。结果:试验组和对照组患者在保持口腔卫生、准时复诊、矫治器附件完好无损率及按医生要求戴用辅助矫治器等良好依从性行为的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:接纳与承诺疗法干预能够提高青少年正畸患者的依从性和治疗效率、缩短正畸治疗过程。

10页码：16-19DOI：
接纳与承诺疗法青少年正畸依从性焦虑抑郁
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5

川芎含药血清诱导小鼠胚胎干细胞分化为心肌细胞的实验研究

蒋德菊, 夏荃, 罗艺

目的:探讨川芎含药血清诱导小鼠胚胎干细胞(ES)分化为心肌细胞的特征,建立简便、高效的定向诱导ES细胞向心肌细胞分化的体系。方法:观察川芎含药血清作用下ES细胞活性,诱导第3天起可见自发性、有节律跳动的类胚体出现,第5天达到高峰,约有70%的拟胚体产生跳动。用RT-PCR法在跳动的拟胚体中检测心肌细胞特异性标志物β-MHC的表达。结果:川芎含药血清培养下的细胞β-MHC的表达水平和分化率均明显升高,与大鼠血清组和胎牛血清组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:川芎含药血清可明显提高体外诱导胚胎干细胞向心肌细胞分化的效率。

4页码：20-22DOI：
川芎胚胎干细胞细胞分化心肌细胞
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6

产后抑郁症相关危险因素分析

陈沂, 宋风丽, 刚君, 康淑玲, 马秀华

目的:调查北京市大兴区产后抑郁症(PPD)的发生情况,分析PPD发生的相关危险因素,建立风险预测模型。方法:采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表对北京市大兴区人民医院2013年1月1日-2014年12月31日分娩的1666名产妇在产后42 d进行调查。结果:1666名产妇中,PPD的发生率为19.93%(332/1666)。单因素分析结果显示非PPD组(n=1334)和PPD组(n=332)的年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入(月)、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示孕次、喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系都对是否患PPD有影响,且模型整体差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PPD的发生是综合因素影响的结果,可以利用风险预测模型筛选PPD高危人群,从而早发现、早干预。

8页码：23-26DOI：
产后抑郁症危险因素风险预测模型
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7

整体长轴应变检测射血分数正常的重度主动脉瓣反流患者的左心室收缩功能不全

钟新波, 王小庆, 杨晓涵, 陈文斌, 赵有生

目的:探讨二维斑点追踪测量的整体长轴应变检测射血分数(LVEF)正常的慢性重度主动脉瓣反流(AR)患者隐匿的左心室收缩功能不全。方法:选取2013年6月-2015年12月本院收治的140例LVEF正常的慢性重度AR患者(其中有症状者67例,占47.86%)作为AR组,另择49例健康正常人作为对照组。二维斑点追踪超声心动图测量左心室的整体长轴应变(GLS)、整体环向应变(GCS)及整体径向应变(GRS)指标,另外常规测量左心室内径、容积及射血分数。结果:AR组GLS低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组GCS、GRS及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05);有症状AR患者的GLS低于无症状AR患者,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:LVEF正常的慢性重度AR患者左心室GLS下降,且有症状AR患者的GLS低于无症状AR患者。GLS可检测隐匿的心肌功能不全,可能有助于主动脉瓣手术时机的优化。

0页码：27-31DOI：
主动脉瓣反流斑点追踪应变左心室功能
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8

生物补片法阴道成形与腹膜代阴道成形治疗先天性无阴道临床疗效分析

谢庆煌, 陈永连, 郑玉华, 柳晓春, 王玉玲, 陈向东, 蔡巧生

目的:比较先天性无阴道患者采用生物补片阴道成形与经阴道盆腔腹膜代阴道成形的临床疗效。方法:选取2010年1月-2013年6月在本院行人工阴道成形术的MRKH患者35例,其中20例行生物补片法阴道成形术(生物补片组),15例行经阴道盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率及手术费用。随访患者术后阴道长度、宽度,阴道黏膜化时间,术后并发症,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著优于腹膜组(P<0.05);住院费用显著高于腹膜组(P<0.05);而两组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后病率分别为25.0%(5/20)和26.7%(4/15),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但生物补片组患者及性伴侣对性生活的满意度评分高于腹膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物补片法阴道成形术与经阴道盆腔腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,生物补片法阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,患者术后对性生活的满意度更高,但费用较昂贵。

1页码：31-35DOI：
人工阴道成形术生物补片代阴道经阴道盆底腹膜代阴道性生活满意度
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9

黄体酮治疗早期先兆流产的临床效果研究

奚旭霞, 陈新华, 陈学勤, 张燕翔

目的:探讨补充黄体酮对血清孕酮和β-h CG水平不同的早期先兆流产患者妊娠结局影响。方法:选取2015年2月-2016年1月本院收治的有1次以上自然流产史或先兆流产症状的妊娠患者278例作为研究对象,根据首次就诊孕酮水平不同将其分为四组,其中第Ⅳ组(孕酮≥80 nmol/L)作为对照,其他三组均给予补充黄体酮治疗。采用放射免疫分析法进行血β-h CG检测,采用电化学发光法技术进行孕酮检测。结果:治疗前各组间β-h CG和孕酮比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后第Ⅱ组和第Ⅲ组无胚停患者血清β-h CG和孕酮含量均明显提高;第Ⅰ组、第Ⅱ组和第Ⅳ组孕妇流产率和足月分娩率比较差异均有统计学意义(P<0.05),但第Ⅲ组和第Ⅳ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合监测妊娠早期血β-h CG和孕酮水平可增强预测孕早期先兆流产的准确性,给予补充黄体酮有效提高了保胎治疗的成功率,是一种值得临床积极推广的诊治方法。

5页码：36-39DOI：
先兆流产β-hCG孕酮临床诊治
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10

复发性翼状胬肉中VEGF表达情况的临床研究

郑兰育

目的:探讨VEGF在原发性翼状胬肉组织、复发性翼状胬肉组织和正常球结膜组织中的表达情况。方法:选取2015年4月-2016年4月无锡第二人民医院眼科的翼状胬肉患者胬肉病理组织共40例作为试验组,其中原发性翼状胬肉30例,复发性翼状胬肉10例,另选取正常球结膜组织10例作为对照组。采用HE染色的方法观察正常球结膜、原发性翼状胬肉患者和复发性翼状胬肉患者的组织学形态,比较三种组织形态差异。采用免疫组化方法对各组标本进行染色,利用IPP图像软件系统测定标本中VEGF表达情况的平均光密度值,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:30例原发性翼状胬肉患者的VEGF表达值为(0.0082±0.0004),10例正常球结膜患者VEGF表达值为(0.0037±0.0016),10例复发组翼状胬肉患者VEGF表达值为(0.0232±0.0014),将三组测量结果通过非参数秩和检验比较,差异有统计学意义(F=240.211,P<0.01)。复发组翼状胬肉患者VEGF表达值比原发组翼状胬肉患者增高,差异有统计学意义(P<0.01),原发组翼状胬肉VEGF表达值与正常组VEGF表达值相比增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:VEGF在复发组翼状胬肉患者中高表达,表明VEGF参与了翼状胬肉疾病的复发过程。

3页码：39-42DOI：
复发性翼状胬肉血管内皮生长因子
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