JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
陈海平, 洪玉玲, 麦润婵, 陈桂琼, 邵世慧, 刘丹
目的:探讨强化母乳对早产儿在出院后体格发育、神经运动发育及免疫发育情况的远期影响。方法:根据喂养情况,将160例32周≤胎龄≤36周,出生体重≤1800g的早产儿随机分为试验组(E组)与对照组(C组),每组80例。E组给予母乳喂养的同时添加母乳强化剂,C组给予配方奶粉喂养。将两组早产儿在纠正胎龄1、3、6、12个月时的体格发育、神经运动发育及免疫发育的相关指标进行比较。结果:E组头围、身长和体重的增长速率高于C组,E组免疫发育和神经运动发育优于C组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:强化母乳喂养能够较好的促进的早产儿的长期生长发育,有利于早产儿出院后的追赶性生长,是早产儿出院后营养支持的首选。
邱忠伟, 邱菊
目的:观察分析腹腔镜下胆总管探查术与内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床效果。方法:选择本院2014年6月-2016年2月进行治疗的120例胆总管结石患者作为研究对象,采用随机方法将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者采取腹腔镜下胆总管探查术治疗,对照组患者采取内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗,比较分析两组患者的操作成功率、一期手术治愈率、残余结石与病变率、住院时间、围术期间并发症发生情况。结果:治疗后,研究组患者操作成功率为98.3%,对照组患者操作成功率为96.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者一期手术治愈率为83.3%,对照组患者一期手术治愈率为48.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后残余病变主要为残余结石,残余病变率为10.0%,对照组患者术后残余病变主要为肝内外的胆结石与未处理的胆囊病变,残余病变率为46.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、排气时间明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为8.3%,对照组为36.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者平均住院时间为(12.3±1.1)d,住院费用为(2.2±0.7)万元,对照组患者平均住院时间为(12.6±1.2)d,住院费用为(2.3±0.8)万元,两组患者住院时间与住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石患者通过腹腔镜下胆总管探查术和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗,具有较高的操作成功率,同时住院时间短等优点,但腹腔镜下胆总管探查术具有并发症发生率低,残余病变率低的优势,故临床上对胆总管结石患者优先选用腹腔镜下胆总管探查术治疗。
零达尚, 王海东, 张晓峰, 张建国, 刘远来, 林其炎, 张著, 孙异春
目的:探讨脑造通器联合脑内镜在高血压脑基底节出血手术中的临床效果。方法:选取本院2013年6月-2015年6月收治的高血压脑基底节出血患者56例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各28例,治疗组行脑造通器管鞘辅助下神经内镜手术治疗,对照组行传统开颅显微镜下手术治疗,观察两组手术情况,术后随访3个月观察两组预后效果。结果:治疗组手术时间和术中失血量均显著低于对照组(P<0.05),术后3个月治疗组GOS评分45分患者比例显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑造通器管鞘辅助下联合内镜手术治疗高血压脑出血创伤小,出血少,预后好,值得临床应用。
张志红, 胡孟彩, 鲍颖洁, 黄杰, 郑雪芹
目的:比较不同待产方式对初产妇产后近期盆底功能的影响,寻求最有益的待产方式。方法:选取2015年6月-2016年2月于郑州大学第三附属医院分娩的初产妇,按自愿分为水中待产组69例(简称水中组)、传统待产组95例(简称传统组)、硬膜外麻醉待产组75例(简称药物组)。收集阴道分娩产妇产程、会阴侧切及会阴裂伤、1 min和5 min新生儿Apgar评分、孕期及产后42 d压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂分度(POP-Q)和盆底电生理指标,并进行统计分析。结果:水中组与传统组相比中转剖宫产率、会阴侧切率、产后42 d SUI发生率降低(P<0.017),Aa指示点上移(P<0.017)。水中组与药物组相比第一、二产程时间缩短,会阴侧切率降低,水中组Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力优于药物组,Aa指示点上移(P<0.017)。结论:水中待产可降低初产妇剖宫产率、会阴侧切率及产后42 d SUI发生率,可减轻初产妇产后近期盆底电生理指标损伤程度、盆底器官脱垂程度,水中待产可能对盆底功能有保护性作用。
蔡奕川, 姚友生, 李迎东
目的:探讨Caveolin-1在腺性膀胱炎、膀胱移行细胞癌中的表达及其与细胞增殖、新生血管的关系。方法:检测人膀胱移行细胞癌、腺性膀胱炎与正常膀胱黏膜组织中Caveolin-1、PCNA与VEGF的表达,并分析各指标间的相关性。结果:三组标本的Caveolin-1阳性率分别为0、7.27%与39.39%,比较差异有统计学意义(P<0.05),并且伴随肿瘤病理分级与临床分期的增高Caveolin-1阳性率不断升高,差异有统计学意义(P<0.05),同时腺性膀胱炎、膀胱移行细胞癌中Caveolin-1表达与PCNA、VEGF具有密切相关性。结论:Caveolin-1可作为反映腺性膀胱炎向膀胱癌转变的重要指标之一,与膀胱肿瘤细胞的增殖和新生血管生长有协同作用。
董广宇, 禹婷婷, 吴春波, 王新军, 廖一凡
目的:探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑组织氧自由基代谢的动态变化及意义。方法:24只新西兰大白兔随机分为假手术组(6只)和SAH组(18只),采用血管内穿刺法建立SAH模型,按观察时间点分为SAH第3天组(D3组)、第5天组(D5组)和第7天组(D7组),每组各6只,检测各组脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性。结果:与假手术组比较,SAH组各观察时间点脑组织含水量、MDA含量均有明显升高(P<0.05),T-SOD活性均有明显下降(P<0.05),D5组变化最为显著(P<0.01)。结论:兔SAH后脑组织脂质过氧化反应增强,氧自由基清除能力下降,自由基损伤可能是SAH后脑水肿形成的重要病理机制。
陈功, 冯涛
目的:探讨长托宁对大鼠脊神经结扎所致神经病理性疼痛模型的影响。方法:清洁级SD雄性大鼠60只,6～8周龄,质量150～180 g,采用随机数字表法,将其分为三组,假手术组(S组)、对照组(C组)和长托宁组(P组),每组各20只。假手术组分离暴露腰五神经但不结扎;对照组结扎腰五神经;长托宁组术前肌注长托宁0.07 mg/kg,结扎腰五神经,术后肌注长托宁0.07 mg/(kg·d),连续6 d。术后第7﹑32天进行机械性痛阈和热痛阈检测,取结扎处神经组织ELISA法检测TNF-α和IL-6的水平。结果:术后第7天,C、P组术后机械性痛阈和热痛阈均明显低于S组(P<0.05),TNF-α和IL-6的水平均明显高于S组(P<0.05);P组术后机械性痛阈和热痛阈均明显高于C组(P<0.05),TNF-α和IL-6的水平均明显低于C组(P<0.05)。术后第32天,C、P组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:长托宁在神经损伤早期给予,能延缓神经损伤引起的病理性疼痛的发生发展过程,其机制可能与长托宁能改善受损组织局部的微循环,减轻炎症反应的作用有关。
吴小松, 陆成栋, 龚波, 武洪林, 李红尧, 郑建刚, 石红建
目的:探讨双源CT血管成像技术对下肢动脉硬化闭塞症患者支架介入治疗后支架管腔评估的应用。方法:对32例因下肢动脉硬化闭塞症置入支架的患者进行双源CT下肢动脉成像,进行容积再现、多平面重组、最大密度投影、曲面重组等处理,观察评价支架管腔的情况。结果:全部患者共检出支架40处,其中髂动脉2处,髂外动脉6处,股动脉24处,腘动脉8处;25处支架通畅,6处支架管腔轻度狭窄,4处支架管腔中度狭窄,3处管腔重度狭窄,2处管腔闭塞。结论:双源CT下肢动脉成像无创、便捷、可靠,可清楚地显示下肢动脉支架形态,通过多种重组方法进行图像处理,观察评价支架管腔内情况,为临床评估术后病情提供可靠依据。
刘林, 刘海峰
目的:探讨阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合应用对老年2型糖尿病骨质疏松患者骨密度、骨代谢及疗效情况。方法:随机选取本院96例老年2型糖尿病合并骨质疏松患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组与试验组,均为48例,对照组患者常规补钙治疗(碳酸钙D3),试验组在补钙治疗基础上加用阿仑膦酸钠(10 mg/次,1次/d,口服6个月)联合阿法骨化醇(0.5μg/次,1次/d,口服6个月)治疗。两组患者均连续治疗6个月,分别于治疗前及治疗后6个月测定L2、L3、L4及股骨颈骨密度变化,血清BALP、TRAP-5b水平变化,采用VAS评分系统对自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛进行评估,统计治疗总有效率,并行安全性分析。结果:两组治疗前L2、L3、L4及股骨颈骨密度,血清BALP、TRAP-5b水平,自发性痛、屈伸痛、翻身痛及负重痛的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组L2、L3、L4及股骨颈骨密度均明显提高,且试验组各部位骨密度均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组BALP、TRAP-5b水平均降低(P<0.05),且试验组各指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组各项VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且试验组疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为97.92%,对照组为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应少,血糖稳定。结论:阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病骨质疏松患者疗效确切,血糖稳定,可改善骨密度及骨代谢,安全性高。
陈庆研, 张智勇
目的:探讨冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗疗效及安全性。方法:选取2015年5月-2016年5月本院收治的100例冠心病患者及2015年11月-2016年5月朝阳医院收治的100例冠心病患者作为研究对象,根据治疗方法的差异分为观察组与对照组两组,每组100例。观察患者应用经皮桡动脉穿刺介入治疗,对照组应用经股动脉穿刺介入治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者手术成功率、手术时间、平均住院时间、置入支架、穿刺成功率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均穿刺时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0%明显低于对照组15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与股动脉穿刺介入治疗相比,应用经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病,并发症更少,安全性更高。