JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
缪珀, 孙斌, 冯星
目的:研究新生儿早发型败血症和晚发型败血症临床特点的异同,为早期诊断和治疗新生儿败血症提供依据。方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月本院诊断新生儿败血症的153例患儿临床资料,对搜集的临床危险因素进行统计分析。结果:早发型败血症占新生儿败血症总发病人数的38.56%,晚发型败血症占61.44%。与晚发型败血症相比,早发型败血症中早产和低出生体重儿比例更低,OR分别为0.481、0.478;母亲胎膜早破及发热的比例较高,OR分别为2.270、3.529;与晚发型败血症相比,早发型败血症患儿中呼吸暂停及喂养不耐受的比例低,OR分别为0.410、0.400;辅助检查上,早发型败血症较晚发型败血症更容易出现血小板减少,OR为2.438。结论:早产儿、低出生体重儿、患儿出现呼吸暂停及喂养不耐受时需特别注意晚发型败血症的发生;而母亲发热、胎膜早破、血小板减少的患儿需警惕早发型败血症的发生。
欧鸿儒, 吴巧彬, 陈晓华, 贾红明, 张冠业, 莫家彬, 简坚成
目的:探讨内侧分水岭脑梗死与腔隙性脑梗死的脑血流动力学特点及其头颈部血管病变的关系。方法:2013年1月-2016年8月在本院因急性缺血性脑卒中行CT脑灌注联合头颈部CT血管成像检查,选择病灶符合内侧分水岭脑梗死23例患者和腔隙性脑梗死18例患者,对比分析两者影像资料。结果:CT脑灌注显示内侧分水岭脑梗死组18例在梗死周围存在大面积异常低灌注,腔隙性脑梗死组仅4例,两者比较差异有统计学意义（X2=12.75,P<0.01）。与对侧脑血流量（CBF）、平扫通过时间（MTT）及峰值时间（TTP）比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,脑血容量（CBV）比较差异无统计学意义（P>0.05）。CTA示内侧分水岭脑梗死组13例头颈部血管重度狭窄或闭塞,腔隙性脑梗死组仅4例,两者头颈部血管重度狭窄率比较,差异有统计学意义（X2=4.89,P<0.05）。结论:内侧分水岭脑梗死与腔隙性脑梗死有不同的发病机制,前者与颈内动脉和大脑中动脉狭窄密切相关,并存的低灌注是其重要的诱导因素。
张东霞, 项德坤, 郭伟民
目的:探讨干燥综合征患者唇腺组织分泌功能损伤与TLR4、CD14的关系。方法:通过对干燥综合征患者唇腺组织进行免疫组化和逆转录聚合酶链式反应,来检测其中TLR4、CD14蛋白和mRNA的表达。结果:(1)TLR4和CD14在干燥综合征组唇腺组织中表达明显增高,对照组唇腺组织中未见TLR4、CD14表达;(2)按照病理分级,TLR4、CD14表达的阳性率分别为0～1级62.5%,2级70.0%,3级75.0%,4级58.3%,各组间TLR4、CD14表达阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);(3)约64.4%PSS唇腺组织导管上皮细胞有TLR4、CD14的表达,在淋巴细胞灶中67.8%的淋巴细胞表达TLR4、CD14,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)TLR4、CD14 mRNA在干燥综合征组唇腺组织中的表达明显高于对照组(P<0.05)。结论:TLR4、CD14在干燥综合征唇腺组织中高表达,干燥综合征唇腺组织分泌功能的损伤,可能与外源性感染启动TLR4、CD14信号传导通路有关;在干燥综合征发病机制中,导管上皮细胞主动参与了免疫损伤过程。
刘云庚
目的:与传统开腹手术比较,分析腹腔镜直肠癌根治术对机体细胞免疫及生存预后和复发的影响。方法:选择本院收治的腹腔镜直肠癌根治术60例（腹腔镜组）,开腹直肠癌根治术60例（开腹组）,检测各组术前及术后CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞比例,对术后3年随访所得的生存及复发数据进行比较分析。结果:两组术后第3、7天各免疫细胞均低于术前（P<0.05）。与开腹组相比,腹腔镜组术后第7天各免疫细胞均显著增高（P<0.05）。生存分析显示腹腔镜组累积无复发率显著高于开腹组（P<0.05）。结论:与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术对细胞免疫的损伤程度减弱,且复发率低。
王婷, 王浩
目的:探讨成年女性代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生与相应血常规指标的关联性。方法:选取来自广州市某社区卫生服务中心的成年女性体检者共2280例作为研究对象,按照是否患有MS分为MS组348例,非MS组1932例。比较两组的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、淋巴细胞绝对值、嗜中性粒细胞绝对值,分析这些血常规指标与MS的相关性。根据所含异常代谢组分的不同将人群分为MS0、MS1、MS2、MS3、MS4组,分析各组间血常规指标的差异。结果:MS组的WBC、RBC、HGB、RDW、淋巴细胞绝对值、嗜中性粒细胞绝对值均显著高于非MS组(P<0.05),WBC、HGB、淋巴细胞绝对值、嗜中性粒细胞绝对值随着代谢异常组分的增加而增加。结论:广州市某社区成年女性体检中WBC、RBC、HGB、RDW、淋巴细胞绝对值、嗜中性粒细胞绝对值这几项血常规指标与MS的发生具有相关性,这几项血细胞参数的改变,可能与MS的发病风险有关。
何雄志, 邱荣仙, 黄庆华, 叶向阳, 胡震霆, 黄晓刚, 郑烽锋, 林国贤
目的:探讨莆田市非高危人群丙型病毒肝炎感染的有关问题及防治措施。方法:分析2005-2014年莆田市疾病控制中心丙型肝炎疫情报告病例数据及2012-2015年莆田学院附属医院住院的1055例丙肝患者的临床数据。结果:2005-2011年本地区丙型病毒性肝炎发病率呈明显上升趋势,2012年后升幅趋于平稳,女性发病率明显高于男性,感染者主要分布在40～60岁这一年龄段,患者职业主要为农民,慢性丙型肝炎、肝硬化与原发性肝癌患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:莆田市一些沿海区县存在较高的丙型肝炎病毒感染率,临床上和国家相关部门应该引起足够的重视,加大宣传力度,提高人们对丙型病毒性肝炎的认知率,实现早发现,早治疗。
黄涛, 肖艳玲
目的:探讨和分析醒脾养儿颗粒与葡萄糖酸锌联合治疗小儿肠炎的效果和患儿外周血WBC水平变化情况。方法:选取2013年12月-2016年2月本院收治的108例肠炎患儿,按照随机数字表法分为联合组(n=54)和对比组(n=54)。联合组肠炎患儿以醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌进行治疗,对比组患儿则以蒙脱石散联合阿莫西林来治疗,比较联合组和对比组患儿治疗的效果以及外周血WBC水平的变化情况。结果:联合组患儿的止吐时间和止泻时间以及纠正脱水的时间和平均住院时间均比对比组早,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在入院治疗前外周血WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组外周血WBC水平与对比组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗期间以及治疗后均未出现任何严重不良反应症状。结论:小儿肠炎采用醒脾养儿颗粒联合葡萄糖酸锌进行治疗有非常明显的治疗效果,能较快消除不良症状,帮助患儿尽早恢复健康。
谭妍妍, 方健, 丁义江, 丁康, 张苏闽
目的:观察丁氏溃结灌肠液气药灌肠法治疗不同部位的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效。方法:采用病例系列研究方法,纳入2012年4月-2013年9月在南京中医药大学第三附属医院肛肠科炎症性肠病专病门诊就诊的患者48例,内镜下评分为轻、中度病变,并同意接受气药灌肠治疗。根据发病部位分为E2组(病变累及脾曲以远)和E3组(广泛病变累及脾曲以近乃至全结肠)两个亚组,以丁氏溃结灌肠液通过气药灌肠仪进行气药灌肠治疗,观察两组患者治疗前后改良Mayo评分及临床症状积分变化、血白细胞、C反应蛋白、血红蛋白、血白蛋白等指标的变化。结果:E2组和E3组患者治疗前后改良Mayo评分、临床症状积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后血沉(ESR)变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。E2组总有效率为95.0%,E3组为85.7%,两组患者治疗前后各指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),未见明显并发症。结论:丁氏溃结灌肠液对于轻中度UC疗效确切,气药灌肠法用于控制近端病变是安全有效的。
罗绍兰, 罗先琼, 罗丽辉, 柯海劲, 区惠红, 吴春艳
目的:研究并探讨小儿营养不良患者应用临床护理路径模式进行护理干预的价值。方法:于2012年1月-2015年12月,选取该阶段内本院收治的100例小儿营养不良患者作为此次研究的对象,采取随机数字表法分为两组,每组50例。所有患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗的同时实施常规护理干预,观察组在常规治疗的同时采取临床护理路径模式进行护理干预。护理结束后,比较两组患者的临床总有效率,比较两组患者干预前后的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,并对两组患者家长的焦虑评分、疾病不确定感评分以及护理满意度进行比较。结果:观察组的临床总有效率为96%,较对照组明显更高(P<0.05)。干预后,两组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均明显提高(P<0.05),且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组家长焦虑评分、疾病不确定感评分均明显降低(P<0.05),且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组家长对护理服务的满意度为94%,较对照组家长明显更高(P<0.05)。结论:在小儿营养不良的临床治疗过程中,实施临床护理路径模式护理干预可保证临床治疗效果,改善患者的营养状况,同时还能有效缓解患者家长的负性情绪,提高患者家长对护理服务的满意程度。
陈凯玲, 黄毅玲, 陈志斌, 谭武
目的:为了提高中风后便秘患者的护理效果,探讨和研究在给予耳穴埋豆加穴位按摩治疗过程中实施优质护理的价值和意义。方法:根据随机原则从2015年1月-2016年1月来本院治疗的中风后便秘患者中选取60例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和试验组,各30例,入组患者均给予耳穴埋豆加穴位按摩方案治疗,其中对照组患者实施常规护理,而试验组患者则给予优质护理,比较不同护理方案的疗效差异。结果:经过研究发现,试验组和对照组患者均取得一定护理效果,且试验组患者总有效率及临床症状积分改善更占优势,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中风后便秘患者给予耳穴埋豆加穴位按摩方案治疗基础上实施优质护理服务,有助于提高护理质量,增强护患沟通,效果显著,值得推广。