JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
周小青, 曾桂芳, 杨斌, 叶斌, 李才胜, 曾祥泰
目的:探讨早期老年直肠癌淋巴结中GCC mRNA表达与预后的关系及能否作为判定淋巴隐匿性转移的有效指标。方法:应用RT-PCR技术检测48例早期老年直肠癌淋巴结中GCC m RNA表达水平(GCC m RNA阳性组12例,GCC m RNA阴性组36例),并分析患者的局部复发率、远处转移率、3年无瘤生存率(DFS)、3年总生存率(OS)与不同GCC m RNA表达水平的关系。结果:GCC m RNA阴性组患者的局部复发率、远处转移率更低,3年无瘤生存率更高(P<0.05)。两组3年总生存率无明显差异。结论:早期老年直肠癌淋巴结中GCC m RNA不同表达状态患者的预后有差异,GCC m RNA可以作为直肠癌淋巴结微转移的有效检测指标,可以作为甄别早期老年直肠癌高危患者的可靠分子学指标,有利于高危患者后续辅助治疗的选择。
陈豪, 张丽雅, 周旭峰, 李华丽, 何莎莎, 刘林
目的:比较磁共振动态增强成像技术和彩色多普勒超声操作在乳腺癌新辅助化疗效果评估中的应用效果。方法:选择2013年4月-2015年3月本院收治的女性乳腺癌患者68例,所有患者治疗前后均行病理活检,在接受新辅助化疗之后完成乳腺癌改良根治术。患者实施化疗前均进行体检和彩色多普勒超声检查,其中32例患者因病情需要于辅助化疗前行磁共振动态增强成像检查,对比磁共振动态增强成像技术和彩色多普勒超声的疗效评估和术后病理结果的一致性。结果:通过术后病理反应分级标准进行评价,磁共振动态增强成像对于新辅助化疗的治疗效果优于彩色多普勒超声技术,特异性和准确性表现良好、一致性较高,差异显著。结论:磁共振动态增强成像对于乳腺癌患者新辅助化疗效具有积极评估效果,具有临床推广意义。
张亮
目的:对比分析低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果。方法:选取2012年10月-2015年7月来本院治疗的甲状腺瘤患者143例,将其按照随机数字表法分为两组,观察组71例,采用低位小切口切除术治疗,对照组72例,采用传统手术方法治疗,比较两组手术情况、疼痛程度及切口美容评分、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量明显少于与对照组,手术切口长度及住院时间明显较短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、24 h VAS评分均明显低于对照组,切口美容评分明显较高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺瘤患者采用低位小切口切除术治疗效果显著,对患者造成的创伤小,出血量少,减轻患者的疼痛感,缩短了住院时间,安全性高,且有良好的切口美容效果,患者更易于接受,建议在临床推广应用。
张汉群, 倪婷婷, 李杭, 谭诗生, 陈燕平
目的:探讨醋酸甲地孕酮分散片联合盐酸羟考酮缓释片和放疗治疗前列腺癌骨转移的安全性和有效性的临床观察。方法:将前列腺癌骨转移患者随机分为两组,试验组34例,给予盐酸羟考酮缓释片常规镇痛治疗联合醋酸甲地孕酮,待疼痛控制稳定后给予前列腺+骨转移放疗;对照组35例,给予盐酸羟考酮缓释片常规镇痛治疗,待疼痛控制稳定后给予前列腺+骨转移放疗。观察两组盐酸羟考酮缓释片药物用药剂量大小、维持治疗时间、毒副反应情况及疼痛控制情况的变化。结果:试验组盐酸羟考酮缓释片药物维持剂量较小、维持治疗时间短、毒副反应轻(恶心呕吐和便秘),且疼痛控制情况好,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸甲地孕酮分散片联合盐酸羟考酮缓释片和放疗治疗前列腺癌骨转移的引起的疼痛,可以减少阿片类药物使用剂量及维持治疗时间短,降低阿片类药物的毒副反应等作用,大大提高了患者的生活质量,值得临床进一步推广使用。
刘毅, 江腾春, 李志樑, 傅强
目的:研究黄芪多糖(APS)对糖尿病(DM)模型小鼠血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响及其治疗糖尿病的作用机制。方法:将60只昆明小鼠随机分为空白组、APS组和对照组,每组20只。其中APS组和对照组采用高脂饮食喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法诱导成DM小鼠模型。造模完成后,APS组给予APS药剂灌胃治疗,对照组予以等体积的生理盐水灌胃治疗,两组治疗均持续8周。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清IGF-1、ICAM-1、VCAM-1及MCP-1水平的变化,观察APS对DM小鼠模型的作用。结果:治疗后,APS组DM小鼠血清ICAM-1、VCAM-1及MCP-1水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,APS组中DM小鼠血清IGF-1水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短期APS治疗能提高DM小鼠血清IGF-1水平,并伴随着ICAM-1、VCAM-1等炎性指标的血清水平降低。
江海湛
目的:研究限制性补液疗法在产后出血失血性休克抢救中的应用效果及价值分析。方法:选择2014年5月-2015年5月在本院接产并发生产后出血致使发生失血性休克的患者65例,将患者随机分为观察组和对照组。所有患者在出现休克后均马上采取急救措施,在常规治疗的基础上,对照组中对患者进行常规的液体复苏措施,即足量、迅速的补液,利用林格液进行输液,完成后输入胶体液维持患者的动脉压;另一条中输入必要的抢救药物、抗生素等等。观察组中患者在出现休克后马上开通两条静脉通路,一条限制性输入氯化钠羟乙基淀粉,根据监测的实际情况对液体速度进行微调,另一条输入必要的抢救药物、抗生素等等。观察记录患者的输液量、出血量情况;及时观察记录患者发生并发症及治愈的情况;比较治疗结束后0.5 h和2 h的血流动力学指标,6 h和12 h的凝血功能指标。结果:研究结果显示,观察组患者在治疗过程中的输液量、出血量及输血量均明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。从患者的治疗效果来看,观察组患者治疗高效率达93.75%,而对照组中仅有24例患者属于治疗高效,高效率仅为72.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的MAP、CVP、HCT及HR各项动力学指标在治疗后不同时间点均好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的PT、APTT、TT等凝血功能指标在治疗后6、12 h均有明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的FIB有明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性肾功能衰竭(AFR)等并发症的发生情况均明显低于对照组,两组各并发症之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.26%,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产后出血失血性休克抢救中,使用限制性补液疗法能够有效减少出血量,减少并发症的发生,维持出血产妇血流动力学稳定,并且可以纠正异常的凝血功能,提高治疗的成功率,值得推广使用。
郝彤彤, 孙建涛, 杨金辉, 康延杰
目的:分析非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的可行性。方法:回顾性分析2012年2月-2014年5月本院收治的68例T1a期肾癌患者的临床资料,试验组37例实施腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术,对照组31例实施腹腔镜下选择性阻断肾动脉肾部分切除术,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后肾功能恢复情况。结果:68例均手术顺利完成,无一例中转开放。两组患者均未输血,试验组与对照组术中出血量分别为(127.6±18.3)、(85.8±9.1)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组手术时间分别为(96.2±12.3)、(91.4±10.1)min,住院时间分别为(8.0±2.1)、(7.5±2.3)d,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理报告切缘均为阴性,术中术后无明显并发症。试验组和对照组术后3个月患肾GFR为(36.2±12.4)、(25.9±14.3)m L/min(P<0.05)。术后随访12～39个月,患侧肾功能均正常,无肿瘤复发及转移。结论:非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌安全、有效,可最大限度的减少肾热缺血时间,保护患肾功能。
钱颖, 钱建林, 陈楚红
目的:对比在超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法的临床疗效。方法:将100例单纯性肾囊肿患者随机分为对照组与试验组各50例。对照组采用常规经皮肾囊肿穿刺硬化治疗,即超声引导下肾囊肿单次穿刺注射无水乙醇治疗;试验组实施置管多次硬化治疗,采用超声引导下肾囊肿穿刺注射无水乙醇后置入猪尾巴导管持续引流、多次注入无水乙醇治疗。结果:于随访2年进行超声复查,两组患者治肾囊肿均明显缩小或消失。两组患者治疗后治愈率及复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:置管多次硬化治疗较常规硬化治疗肾囊肿,复发率更低,效果更显著。
唐淑洁, 张佳琦, 刘洋, 王梓丞, 周田甜
目的:探讨洛芬待因与吗啡在缓解疼痛时交替服用对减少吗啡在癌痛患者中的耐药性的作用。方法:选择2014年1月-2015年1月于本院办理麻醉药品供应卡的215例癌痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成三组。A、B组为洛芬待因与吗啡交替服用,C组服用吗啡缓解突破性疼痛。观察比较三组用药2周、2个月及6个月吗啡增量情况及不良反应发生情况。结果:A、B组不同时间由于吗啡耐受需增量的情况优于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组不同时间不良反应发生情况均优于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:洛芬待因与吗啡交替服用可减少吗啡在癌痛患者中的耐药性,降低不良反应发生率。
王驰, 袁定坤
目的:比较锁定髓内针系统与锁定钢板对老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选择2012年1月-2014年12月在本院进行肱骨近端骨折手术的老年患者130例,按照治疗方案分为锁定髓内针组与锁定钢板组。锁定髓内针组患者76例,锁定钢板组患者54例,分别给予髓内针和钢板进行内固定,观察患者手术用时间、术中出血量、骨折愈合时间等手术情况。随访患者6个月,观察两组患者主钉或者钢板松动、断裂;肩关节活动障碍或者疼痛;骨折不愈合或者延迟愈合等并发症发生情况。6个月后使用Neer肩关节评分法对患者恢复状况进行评分,满分100分,分值越高则功能恢复越好。结果:锁定髓内针组患者的切口长度、术中出血量、手术时间及愈合时间均短于锁定钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月随访,对两组患者进行Neer评分后发现,两组患者各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。锁定髓内针组出现8例并发症,发生率为10.52%,锁定钢板组出现6例并发症,发生率为11.11%。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁定髓内针技术对患者损伤更小,其创口小,术中出血量少,因此患者恢复更快,对于年纪较大,身体较弱的患者,以及二部分骨折的患者可以优先考虑这种术式。