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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年21期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

甲磺酸奥希替尼联合含铂双药化疗对EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者EGF及IGF相关指标的影响

蔡炳强, 范晟

目的：探究甲磺酸奥希替尼在晚期非小细胞肺癌患者中的疗效及对表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子(IGF)相关指标的影响。方法：将2021年1月—2022年11月厦门大学附属第一医院收治的表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌患者100例，根据随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组进行常规含铂双药化疗，观察组则在对照组化疗的基础上加用甲磺酸奥希替尼。比较两组的非小细胞肺癌治疗效果、不良反应发生情况、EGF及EGFR及IGF相关指标[胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)、胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-ⅠR)及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)]。结果：观察组的非小细胞肺癌治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组的EGF及EGFR、IGF相关指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4个周期后，观察组的EGF及EGFR、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-ⅠR均显著低于对照组，IGFBP-3均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲磺酸奥希替尼联合治疗在EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者中的临床效果较好，且可显著改善患者的EGF及IGF相关指标的表达，具有较高的应用价值。

1页码：1-5DOI：
甲磺酸奥希替尼表皮生长因子胰岛素样生长因子表皮生长因子受体突变
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2

经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果观察

任志勇, 姜飞

目的：观察骨质疏松性脊柱骨折患者联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗的临床效果。方法：选取阿克苏地区第一人民医院骨科2021年1月—2023年5月接收的骨质疏松性脊柱骨折患者90例，按随机数字表法分组，对照组(n=45)单纯应用短节段内固定术治疗，观察组(n=45)联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症、伤椎恢复情况[伤椎弯曲角度(Cobb角)、伤椎矢状面指数(VSI)、伤椎前缘高度比(FVHR)、伤椎压缩率]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、巴氏(Barthel)指数评分、预后优良率。结果：观察组手术时间、围手术期失血量、总住院时间与对照组对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组后凸畸形、伤椎愈合延迟、内固定物松脱等并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。术前，两组Cobb角、VSI、FVHR、伤椎压缩率、ODI评分、Barthel评分对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后6个月，两组VSI、FVHR、Barthel评分均较术前升高，Cobb角、伤椎压缩率、ODI评分均较术前降低，且观察组VSI、FVHR、Barthel评分均较对照组高，观察组Cobb角、伤椎压缩率、ODI评分均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月预后优良率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：骨质疏松性脊柱骨折患者联合应用短节段内固定术、经椎弓根椎体内植骨术治疗能够进一步减少相关并发症，减轻脊柱功能障碍，提高患者生活质量，促使预后改善，有利于伤椎恢复。

1页码：5-9DOI：
骨质疏松性脊柱骨折短节段内固定术经椎弓根椎体内植骨术并发症椎体功能
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3

破膜后头孢唑林治疗对孕晚期B族链球菌感染患者血清炎症因子及凝血功能的影响

梁颜妹, 张源凤, 艾红云, 张媛

目的：探究破膜后头孢唑林治疗对孕晚期B族链球菌感染患者血清炎症因子及凝血功能的影响。方法：选取2021年6月—2023年6月阳江市妇幼保健院收治的100例孕晚期B族链球菌感染患者，用信封法将患者分为两组，每组50例。两组均给予对症分娩干预，破膜后，对照组患者使用青霉素治疗，研究组使用头孢唑林治疗。对两组血清炎症因子水平、凝血功能因子水平、产后相关指标、孕妇不良事件及新生儿结局进行记录。结果：治疗前，对照组和研究组白细胞计数、白介素-6及降钙素原水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各项指标均降低，研究组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组与研究组凝血酶原时间、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶相较于治疗前均延长，研究组均长于对照组，国际标准化比率升高，研究组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组产后出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组恶露时间短于对照组，恶露量均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组中转剖宫产、分娩时发热、产后发热、绒毛膜羊膜炎、羊水污染、会阴侧切发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组产褥感染显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿肺炎、新生儿败血症、病理性黄疸、窒息及脑膜炎发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在孕晚期B族链球菌感染的患者中，破膜后使用头孢菌素类抗生素头孢唑林治疗，能够显著降低患者的血清炎症因子水平，改善凝血功能，减少产褥感染的发生，同时不会对新生儿健康产生不良影响。

0页码：10-14DOI：
抗生素孕晚期B族链球菌感染凝血功能
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4

经皮房间隔缺损封堵术对房间隔缺损患儿心肌损伤标志物及远期预后的影响

黄春瑜, 周云国, 许飞, 段君凯

目的：探究经皮房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）封堵术对ASD患儿心肌损伤标志物及远期预后的影响。方法：采用回顾性研究，纳入的80例ASD患儿为江西省儿童医院2020年1月—2021年12月收治，按照治疗方式的不同将其分为A组（n=38）及B组（n=42）。A组患儿实施传统体外循环ASD修补术，B组患儿采用经皮ASD封堵术治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子[超敏C反应蛋白（hypersensitivity C reactive protein，hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）]及右室功能，并统计术后并发症发生情况。结果：B组手术时间、术后住院时间均较A组短，输血率较A组低（P<0.05）；术前，两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 d，两组上述炎症因子水平均升高，但B组均低于A组（P<0.05）；术前，两组血清CK-MB、cTnI水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1 d，两组上述血清指标均升高，但B组均低于A组（P<0.05）；术前，两组右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，两组以上指标均下降，且B组均小于A组（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.459，P>0.05）。结论：ASD患儿应用经皮ASD封堵术，疗效显著，能减轻炎症反应和心肌损伤，改善右室功能，且安全性良好。

0页码：15-19DOI：
房间隔缺损儿童经皮房间隔缺损封堵术心肌损伤标志物远期预后
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5

益气养阴法联合二甲双胍在NAFLD的治疗中对胰岛素抵抗及胰岛素样生长因子-1的影响

石磬, 吴刚, 张宇

目的：探究益气养阴法联合二甲双胍在非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）治疗中对胰岛素抵抗及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法：选择2022年1月—2023年8月在九江市第一人民医院就诊的NAFLD患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组（n=40）与对照组（n=40）。对照组采用二甲双胍治疗，试验组采用二甲双胍联合益气养阴法治疗，两组均治疗8周。对比两组临床疗效、血脂水平、肝功能指标、胰岛素抵抗、IGF-1。结果：试验组治疗总有效率高于对照组（χ2=6.275，P=0.012）；治疗后，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平均较治疗前降低，试验组TC、TG均低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均较治疗降低，试验组γ-GT、AST均低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组胰岛素抵抗均较治疗前降低，IGF-1水平均升高，试验组胰岛素抵抗低于对照组，IGF-1水平高于对照组（P<0.05）。结论：益气养阴法联合二甲双胍治疗NAFLD能改善患者血脂水平、肝功能和胰岛素抵抗，提高治疗效果。

1页码：19-23DOI：
非酒精性脂肪性肝病益气养阴法二甲双胍胰岛素抵抗胰岛素样生长因子-1
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6

微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果及对并发症的影响

陈玉泉, 李军, 刘浩, 徐保

目的：探究微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果及对并发症的影响。方法：回顾性选择2020年11月—2022年6月在九江学院附属医院、中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心骨科就诊的68例胫骨骨折患者，按手术方式不同分为对照组(n=32)、研究组(n=36)。对照组行切开复位内固定术治疗，研究组行微创经皮内固定术治疗。比较两组手术相关指标、肢体功能恢复情况、疼痛应激指标及并发症发生情况。结果：研究组切口长度、手术时间、住院时间、骨折临床愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组肢体功能优良率为97.22%，高于对照组的78.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d，两组神经肽Y(NPY)、P物质(SP)均高于术前，但研究组NPY、SP均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为5.56%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微创经皮内固定术较切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果更佳，可减少患者术后并发症发生，促进康复。

0页码：24-27DOI：
胫骨骨折微创经皮内固定术肢体功能并发症
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7

CT引导下硬化剂联合术中体表定位在外周性早期肺腺癌患者手术治疗中的应用分析

何成昌, 陈建明, 郭海江, 廖信志, 谢亨清

目的：探讨CT引导下硬化剂联合术中体表定位在外周性早期肺腺癌患者手术治疗中的应用。方法：选取2020年6月—2024年3月在赣州市立医院行胸腔镜肺楔形切除术治疗的外周性早期肺腺癌患者92例，按照手术定位方法不同分为两组，其中对照组（n=45）采用术中体表定位，联合组（n=47）联合CT引导下硬化剂定位。比较两组定位效果，肺功能指标及并发症发生情况。结果：联合组定位成功率高于对照组，定位探查时间、手术时间均较对照组更短、术中出血量较对照组更少，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2周，两组用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）水平均较术前降低，但联合组各项指标均高于同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT引导下硬化剂联合术中体表定位能提高外周性早期肺腺癌患者手术定位效果，缩短手术操作时间并减轻肺组织损伤，且能降低并发症发生率。

0页码：28-31DOI：
外周性早期肺腺癌术中体表定位CT引导硬化剂
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8

米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支气管镜下冷冻治疗中的应用

李玲苇, 刘绮

目的：观察探讨气管支气管结核（TBTB）患者在支气管镜下冷冻治疗中应用米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的效果。方法：选取2019年1月—2022年12月在赣州市第五人民医院进行支气管镜下冷冻治疗的80例TBTB患者，按随机数字表法分为对照组（n=40，行瑞芬太尼+丙泊酚全凭静脉麻醉）、观察组（n=40，行米库氯铵复合瑞芬太尼+丙泊酚全凭静脉麻醉）。对比两组血流动力学、术后恢复质量、认知功能、不良反应。结果：两组麻醉前（T0）平均动脉压（MAP）、心率（HR）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；麻醉后10 min（T1）、麻醉后30 min（T2）、术毕时（T3）观察组MAP、HR均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、自主呼吸完全恢复时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6、12、24 h简易智力状态检查量表（MMSE）评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TBTB患者在支气管镜下冷冻治疗过程中行米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉有确切效果，能够稳定围手术期血流动力学，对认知功能影响小，术后恢复质量良好，安全性高。

0页码：32-35DOI：
气管支气管结核支气管镜下冷冻治疗米库氯铵瑞芬太尼全凭静脉麻醉
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9

乌司他丁在急性胰腺炎患者中的应用效果及对血清细胞凋亡指标表达的影响

秦志新, 黄语嫣

目的：探究乌司他丁在急性胰腺炎患者中的应用效果及对血清细胞凋亡指标表达的影响。方法：将2020年11月—2023年2月苏州市相城人民医院的80例急性胰腺炎患者根据随机数字表法分为两组，各40例。对照组进行常规急性胰腺炎治疗，观察组则在常规治疗的基础上加用乌司他丁。比较两组的急性胰腺炎治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分、生化指标(淀粉酶及脂肪酶)及血清细胞凋亡指标[半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、可溶性凋亡相关因子(sFas)及可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)]。结果：观察组的急性胰腺炎治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组的症状体征积分、生化指标及血清细胞凋亡指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗1周及2周后两组的症状体征积分、生化指标及血清细胞凋亡指标均显著低于治疗前，且观察组的上述积分、生化及血清细胞凋亡指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：乌司他丁在急性胰腺炎患者中的应用效果较好，且可显著改善患者血清细胞凋亡指标的表达。

1页码：36-39DOI：
乌司他丁急性胰腺炎细胞凋亡指标
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10

甲氨蝶呤联合托法替布用于活动性类风湿关节炎的效果

赵黾

目的：探讨甲氨蝶呤联合托法替布用于活动性类风湿关节炎的效果。方法：将2022年1—12月新余市人民医院接收的60例活动性类风湿关节炎患者进行研究，选择随机数字表法将其分成两组，各30例。对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组的基础治疗上联合托法替布治疗，所有患者均治疗6个月。观察两组治疗效果、炎症指标、28关节活动度(DAS28)评分、血清学指标、不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，观察组和对照组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组和对照组ESR、CRP水平均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前，观察组和对照组DAS28评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组和对照组DAS28评分均低于干预前，而且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前后，观察组和对照组白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组胃肠道反应、肝功能受损、白细胞下降、皮肤质变、发热等发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：甲氨蝶呤联合托法替布用于活动性类风湿关节炎的效果比较明显，对比来看，患者经联合托法替布治疗后，DAS28评分有明显改善。

0页码：40-43DOI：
甲氨蝶呤托法替布活动性类风湿关节炎
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