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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年10期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

泻肺通窍散联合鼻三针对小儿过敏性鼻炎肺经伏热证的治疗效果观察

杨桂华, 彭丽娜

目的：分析泻肺通窍散联合鼻三针在小儿过敏性鼻炎肺经伏热证中的治疗效果。方法：选取2021年5月—2022年5月济南市章丘区中医医院收治的120例过敏性鼻炎肺经伏热证患儿，按随机数字表法分为两组，各60例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上加以泻肺通窍散联合鼻三针。对比两组临床疗效、中医症候评分、炎症因子水平、免疫功能、不良反应。结果：观察组治疗总有效率为96.67%（58/60），高于对照组的86.67%（52/60）(P<0.05)；治疗前，两组鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞评分、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）水平、CD3+、CD4+、CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞评分、IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平及CD8+均低于对照组，CD3+、CD4+均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：泻肺通窍散联合鼻三针在过敏性鼻炎肺经伏热证患儿中效果显著，可缓解患儿各项症状，控制炎症反应，改善免疫功能，且无严重不良反应。

3页码：1-5DOI：
过敏性鼻炎肺经伏热证泻肺通窍散鼻三针免疫功能不良反应炎症因子
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2

双侧序贯rTMS联合米氮平治疗首发重度抑郁症的效果及对5-HT、DA、NE、睡眠质量的影响

黄百花, 刘翔, 谢根英

目的：研究双侧序贯重复经颅磁刺激（rTMS）联合米氮平治疗首发重度抑郁症（MDD）的效果及对5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月—2023年6月吉安市第三人民医院诊治的120例患者符合首发MDD诊断的临床患者为研究对象，随机将其分为三组，各40例，分别为对照一组、对照二组及研究组，三组均予以米氮平治疗，对照二组给予左侧10 Hz rTMS治疗，研究组给予双侧10 Hz+1 Hz序贯rTMS治疗，均持续治疗4周。比较三组治疗前、治疗2、4周后抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、临床疗效及不良反应发生率[不良反应量表（TESS）]，记录治疗前后血清5-HT、DA及NE水平变化。结果：治疗2、4周后，三组HAMD-17评分均下降，且研究组的HAMD-17评分均低于对照一组、对照二组，对照二组HAMD-17评分均低于对照一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4周后，三组PSQI评分均下降，且研究组的PSQI评分均低于对照一组、对照二组，对照二组PSQI评分均低于对照一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的临床总有效率为90.00%，高于对照二组的72.50%与对照一组的60.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，三组血清5-HT、NE及DA水平均上升，且研究组血清5-HT及DA水平均高于对照一组、对照二组，NE水平低于对照一组、对照二组，对照二组5-HT、NE及DA水平均高于对照一组，NE水平低于对照一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与单纯米氮平治疗及药物联合单侧rTMS治疗相比，双侧序贯rTMS联合药物治疗首发MDD患者效果确切，可有效改善患者睡眠质量及抑郁症状，促进神经递质代谢，安全性好。

1页码：6-10DOI：
双侧序贯rTMS米氮平首发重度抑郁症神经递质睡眠质量
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3

青黛对炎症性肠病TGF-β1/Smad3信号通路相关分子表达的临床研究

胡招兵, 潘华, 贾志红

目的：探讨青黛对炎症性肠病转化生长因子β1/信号传导蛋白3（TGF-β1/Smad 3）信号通路相关分子表达的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年1月在景德镇市第二人民医院被确诊为溃疡性结肠炎或克罗恩病的患者共80例，根据随机抽签方式对其进行分组，包括观察组和对照组，两组各40例，对照组采取常规治疗，观察组则在此基础上采取青黛口服治疗，连续治疗2个月。比较两组临床疗效、TGF-β1/Smad 3表达、免疫功能及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组TGF-β1/Smad 3表达差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组TGF-β1/Smad 3 protein及mRNA表达均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+水平均高于治疗前，CD8+水平均低于治疗前，且观察组CD3+、CD4+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组治疗不良反应总发生率分别为10.00%、20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：青黛可通过修复炎症性肠病患者TGF-β1/Smad 3信号通路，改善临床疗效，具有较高临床价值。

1页码：11-15DOI：
青黛炎症性肠病TGF-β1/Smad 3信号通路
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4

《灵枢经》人迎寸口脉诊法指导针刺治疗足少阳胆经偏盛型失眠患者的临床观察

袁艳红, 韩一益, 王丽娟, 裴梦莹, 李红, 阚仁惠, 安静

目的：探讨《灵枢经》人迎寸口脉诊法指导针刺治疗足少阳胆经偏盛型失眠患者的效果。方法：选取2022年1月—2023年6月在盐城市中医院治未病科、针灸脑病科、内分泌科就诊的60例足少阳胆经偏盛型失眠患者，用随机数字表法分为两组。对照组（n=30）给予艾司唑仑片治疗，治疗组（n=30）在对照组的基础上给予《灵枢经》人迎寸口脉诊法针刺治疗。均治疗5周。对比两组治疗效果、睡眠质量、中医症候积分。结果：治疗组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后、治疗后4周，治疗组患者睡眠质量评分、中医症候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：《灵枢经》人迎寸口脉诊法指导下针刺治疗足少阳胆经偏盛型失眠的临床效果确切。

0页码：25-29DOI：
《灵枢经》人迎寸口脉诊法针刺足少阳胆经偏盛型失眠
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5

孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床效果

张定云

目的：探讨孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床效果。方法：选择2021年4月—2023年6月黔西南州中医院收治的90例喘息性支气管肺炎患儿，按随机数字表法将90例患儿分为两组。对照组用布地奈德治疗，观察组用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，均治疗14 d。比较两组临床疗效、症状消失时间、血清炎症因子、血常规及不良反应。结果：观察组临床总有效率为95.56%(43/45），高于对照组的80.00%(36/45），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发热时间为（2.03±0.42)d，咳嗽时间为（4.25±1.36)d，哮鸣音消失时间为（2.25±1.13)d，湿啰音消失时间为（4.81±1.27)d，喘息消失时间为（3.84±0.92)d，均早于对照组的（3.05±0.52）、（6.31±1.62）、（5.61±1.72）、（7.89±2.59）、（6.22±1.26)d，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）为（6.42±0.85)mg/L，白细胞计数（WBC）为（6.75±2.24）×10～9/L，中性粒细胞百分比（NE%）为（46.12±3.29）%，均低于对照组的（7.04±0.92)mg/L、（10.62±2.51）×10～9/L、（54.58±3.87）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗喘息性支气管肺炎患儿效果明显，可有效促进患儿症状好转，降低血清炎症因子水平，安全可靠。

1页码：29-32DOI：
喘息性支气管肺炎孟鲁司特钠布地奈德血常规
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6

桂林地区不同年龄段女性乳腺癌不同分子分型特点分析

於桃, 彭子军, 邓俊耀, 唐子翔

目的：探讨本地区不同年龄段乳腺癌分子分型特点和病理特征。方法：收集2021年7月—2023年12月15日在本地区主要女性乳腺癌诊疗点桂林市妇幼健院等医院乳腺科的乳腺癌患者320例的临床病理学资料，包括原发肿瘤肿块大小、淋巴结转移状况、组织学分级、解剖学分期、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2(HER2)和增殖细胞相关核抗原（Ki-67）及分子分型等。资料按照三个年龄段分组，即：≤35岁组、36～55岁组及>55岁组进行比较分析。结果：320例女性乳腺癌患者中≤35岁组70例（21.88%）,36～55岁组185例（57.81%）,>55岁组65例（20.31%）。比较不同年龄段乳腺癌患者的临床病理指标，结果提示，ER、PR表达状态、Ki-67阳性表达水平及分子分型构成比差异均有统计学意义（P<0.05），其中ER阳性率>55岁组最低，为44.62%，与≤35岁组、36～55岁组比较差异有统计学意义（P<0.05）;PR阳性率>55岁组PR最低，并与≤35岁组和36～55岁组差异有统计学意义（P<0.05）；在Ki-67≥14%阳性表达方面，36～55岁组比例最高，为75.68%,>55岁组比例最低，为58.46%，与≤35岁组、36～55岁组差异有统计学意义（P<0.05）。在管腔B1(Luminal B1)型构成比中，>55岁组的比例最低，为10.77%，≤35岁组和36～55岁组的比例均高于>55岁组，且三组比较差异有统计学意义（P<0.05），在三阴性型乳腺癌（TNBC）型构成比中，>55岁组的比例最高，为38.46%,36～55岁组次之，≤35岁组最低，三组比较差异有统计学意义（P<0.05），其余肿瘤肿块最大径、淋巴结转移、组织分级、解剖学分期、HER2、Luminal A型、Luminal B2型、HER2过表达型等各组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：本地区三个年龄组不同年龄女性乳腺癌患者的临床病理指标的原发肿瘤肿块大小、淋巴结转移、组织学分级、解剖学分期、HER2之间无显著差异，而ER、PR表达状态、Ki-67表达水平及分子分型之间存在显著性差异，三个年龄组的分子分型构成比差异主要是Luminal B1和TNBC构成比不同引起。

0页码：33-38DOI：
乳腺癌临床病理特征分子分型年龄
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7

白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者的临床疗效

杨苏琴, 陈光华, 吴云翔, 贺应林

目的：探讨大肠湿热型溃疡性结肠炎（UC）患者给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减的临床疗效。方法：选取2022年3月—2023年2月江西中医药大学附属医院收治的大肠湿热型UC患者共计86例，以随机数字表法分成研究组（43例）与对照组（43例），对照组给予白头翁汤治疗，研究组给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减治疗，两组均治疗6周。比较两组临床疗效、肠黏膜屏障功能、炎症因子水平及不良反应。结果：研究组治疗总有效率（90.70%）较对照组（74.42%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后D-乳酸（D-LA）、内毒素（BT）、二胺氧化酶（DAO）水平均降低，研究组均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平均降低，研究组均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（6.98%）与对照组（2.33%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：大肠湿热型UC患者给予白头翁汤合益脾祛湿理肠汤加减治疗，能够提升临床效果，改善患者肠黏膜屏障功能、炎症因子水平，安全性较高。

3页码：38-42DOI：
大肠湿热证溃疡性结肠炎白头翁汤益脾祛湿理肠汤肠黏膜屏障功能炎症因子
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8

阴极经颅直流电刺激治疗急性期脑卒中的效果及对神经功能的影响

宋大伟, 于红日

目的：探究阴极经颅直流电刺激治疗急性期脑卒中的效果，及对神经功能的影响。方法：在2019年9月—2021年9月展开此次研究，选取此期间在乳山市人民医院接受治疗的急性期脑卒中患者82例，应用随机数表法将其分为对照组（n=41）及观察组（n=41）。对照组接受常规康复训练，观察组在对照组基础上加用阴极经颅直流电刺激治疗。对比两组运动功能[Fugl-Meyer评估表（FMA）、上肢动作研究量表（ARAT）]、日常生活能力[改良Barthel指数（MBI）]、神经功能缺损情况及认知功能[神经功能缺损程度评分（NDS）、欧洲脑卒中量表（ESS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、白介素-10(IL-10)、丝氨酸蛋白酶抑制物]、神经因子[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子（VEGF）、脑源性神经营养因子（BNDF）]。结果：治疗前，两组FMA、ARAT、MBI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FMA、ARAT、MBI评分均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组NDS、ESS、MoCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NDS评分均降低，观察组低于对照组，两组MoCA、ESS评分均升高，观察组均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组hs-CRP、SOD、IL-10、丝氨酸蛋白酶抑制剂水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、IL-10水平均降低，观察组均低于对照组，两组SOD、丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均升高，观察组均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组HIF-1α、VEGF、BNDF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组HIF-1α水平均降低，观察组低于对照组，两组VEGF、BNDF水平均升高，观察组均高于对照组（P<0.05）。结论：急性期脑卒中患者接受阴极经颅直流电刺激治疗，可改善神经功能缺损，提高运动功能，减轻炎症反应，提高患者认知能力。

0页码：47-51DOI：
阴极经颅直流电刺激急性期脑卒中认知功能神经功能
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9

腹腔镜结直肠癌根治术的应用价值

韩宏景, 蔡雪芳, 宋伟林

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的应用价值。方法：选取景德镇市第二人民医院2021年3月—2023年2月收治的68例结直肠癌患者为对象，按照自然数顺序采用抽签方式将患者随机分为两组，其中对照组（n=34）采用常规开腹手术治疗，观察组（n=34）采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。对比两组临床恢复指标、炎症因子指标、胃肠功能指标、氧化应激反应指标及术后并发症发生率。结果：与对照组比较，观察组术中出血量更少，手术切口更短，且术后各指标恢复更佳，住院时间更短（P<0.05）。术后1周，观察组血清炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。术后1周，两组胃动素及与胃泌素水平均降低，观察组指标均高于对照组（P<0.05）。术后1周，观察组丙二醛（MDA）水平低于对照组，血清超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术满足患者微创治疗需求，对胃肠功能的影响小，可减轻炎症因子，缓解氧化应激反应，术后并发症少，帮助患者更快恢复。

4页码：61-65DOI：
腹腔镜结直肠癌根治术开腹手术炎症因子胃肠功能并发症
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10

多元化护理方案对急性阑尾炎合并高血压患者术后血压及康复效果的影响

林丹

目的：探讨多元化护理方案对急性阑尾炎合并高血压患者术后血压及康复效果的影响。方法：选取福州市第一总医院2022年3月—2023年3月接收的88例急性阑尾炎合并高血压手术患者，随机分为对照组（44例给予常规围手术期护理）与观察组（44例给予多元化护理），比较两组的血压、D-乳酸、二胺氧化酶、各指标康复时间。结果：术后2 d，观察组的收缩压为（120.41±3.25）mmHg，舒张压为（79.60±2.44）mmHg，均低于对照组的（132.57±4.06）、（86.57±2.97）mmHg，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的D-乳酸为（1.06±0.50）mmol/L，低于对照组的（1.98±0.52）mmol/L，二胺氧化酶值为（11.24±1.65）U/L，低于对照组的（14.56±1.50）U/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的首次排气时间为（8.98±0.89）h，下床时间为（6.64±0.48）h，住院时间为（2.16±0.37）d，均早或短于对照组的（9.91±1.16）h、（7.02±0.58）h、（2.82±0.39）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多元化护理方案能够降低急性阑尾炎合并高血压患者术后血压水平，减轻其术后肠道屏障功能损伤，缩短其术后康复时间。

2页码：66-69DOI：
急性阑尾炎高血压多元化护理血压水平康复
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