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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年07期

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41
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本期目录共 41 篇文章

1

阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折的效果及对ALP、OPG水平的影响

张恒, 邓学德

目的：探究阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法：选择2017年7月—2022年12月在山东国欣颐养集团枣庄中心医院治疗的86例四肢骨折患者，应用随机数字表法将其分为对照组（经皮微创内固定）及观察组（阿法骨化醇联合经皮微创内固定），各43例。对比两组临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、Fugl-Meyer评测法（FMA）评分、肿胀评分、骨代谢产物[血清碱性磷酸酶（ALP）、骨保护素（OPG）、骨钙素（BGP）、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、愈合进程指标（骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘、愈合优良率）。结果：对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后4周，两组VAS、肿胀评分均降低，FMA评分均升高，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后4周，两组ALP、OPG、BGP、BMP-2、IGF-1、VEGF水平均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后4周，两组骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘评分均升高，对照组均低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折，可促进患者骨折愈合，降低疼痛程度，改善肢体功能，机制与上调血清骨代谢因子水平有关。

1页码：15-19DOI：
阿法骨化醇经皮微创内固定四肢骨折血清碱性磷酸酶骨保护素
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2

逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用

刘全, 陈朝山, 廖肇山

目的：探究逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果。方法：将2021年3月—2022年6月赣州市南康区第一人民医院的80例踝足部软组织缺损患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组进行传统皮瓣手术治疗，观察组则进行逆行腓动脉穿支皮瓣修复治疗。比较两组的手术时间、术后皮瓣坏死率、术后外观情况[温哥华瘢痕量表（VSS）评分]、感觉功能情况[周围神经病损后感觉功能恢复评定表（BMRC）评分]、踝关节功能（AOFAS评分）、患者满意度。结果：观察组的手术时间短于对照组，患者总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的术后皮瓣坏死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月，观察组的VSS评分均显著低于对照组，BMRC评分情况均显著优于对照组，AOFAS评分优良率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：逆行腓动脉穿支皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床应用效果较好，可有效缩短手术时间，改善关节功能、感觉功能及外观状态，更受患者认可。

1页码：20-24DOI：
逆行腓动脉穿支皮瓣踝足部软组织缺损
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3

不同剂量甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期糖尿病伴甲状腺功能减退的临床效果

鲁琳琳, 徐福彦

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）伴甲状腺功能减退孕妇采用甲状腺激素替代疗法治疗的临床效果。方法：选取2022年1月—2023年1月山东颐养健康集团淄博医院收治的92例GDM伴甲状腺功能减退孕妇，根据不同替代剂量分成高剂量组（n=46）与低剂量组（n=46）。低剂量组给予低剂量甲状腺激素替代疗法，高剂量组给予高剂量甲状腺激素替代疗法。比较两组甲状腺功能、糖脂代谢指标及妊娠结局。结果：治疗后两组促甲状腺激素（TSH）水平均降低，游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平均升高，高剂量组TSH水平更低，FT3、FT4水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）水平均降低，高剂量组较低剂量组均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；高剂量组不良妊娠结局发生率（10.87%）与低剂量组（17.39%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于低剂量甲状腺激素替代疗法，高剂量甲状腺激素替代疗法应用于GDM伴甲状腺功能减退孕妇中，能够更好地改善甲状腺功能及糖脂代谢指标，安全性较高。

0页码：32-36DOI：
妊娠期糖尿病甲状腺功能减退甲状腺激素替代疗法
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4

赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果

李家勇

目的：了解赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果及对可溶性白介素2受体（sIL-2R）、T淋巴细胞亚群水平的影响。方法：将毕节市第一人民医院2021年3月—2022年5月收治的95例分泌性中耳炎患儿随机分为试验组（47例）及对照组（48例）。对照组患儿应用鼓膜穿刺术、抗生素及吸入用布地奈德混悬液治疗，试验组在此基础上加用赛洛唑啉滴鼻剂，对比两组患儿的治疗效果、治疗前后的鼓室压和气导听阈、治疗前后sIL-2R和T淋巴细胞亚群水平及不良反应。结果：试验组患儿临床治疗有效率（91.49%）高于对照组（75.00%）(P<0.05)。治疗前，两组患儿鼓室压、气导听阈比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿鼓室压、气导听阈均较治疗前改善（P<0.05），且试验组鼓室压、气导听阈均较对照组优，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿sIL-2R、白细胞分化抗原（CD）3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿sIL-2R、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞均较治疗前低，CD8+T淋巴细胞较治疗前增高（P<0.05），且试验组sIL-2R、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均低于对照组，试验组CD8+T淋巴细胞高于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果确切，且能通过影响sIL-2R、T淋巴细胞亚群从而调整机体免疫功能，副作用小。

2页码：58-62DOI：
赛洛唑啉滴鼻剂吸入用布地奈德混悬液分泌性中耳炎
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5

碳酸司维拉姆联合血液透析对尿毒症后肾性骨病患者的影响

李月娟, 童红霞, 侯敬涛

目的：观察并探讨尿毒症后肾性骨病患者临床治疗过程中血液透析与碳酸司维拉姆联合应用效果及对成纤维细胞生长因子23（FGF-23）、骨形态发生蛋白7（BMP-7）的影响。方法：于2022年1月—2023年1月广州市第一人民医院南沙医院接收72例尿毒症后肾性骨病患者，运用随机数字表法给进行分组，对照组（n=36）、联合组（n=36）。其中对照组进行血液透析治疗，联合组则在血液透析基础上加用碳酸司维拉姆。比较两组临床治疗效果、骨碱性磷酸酶（BAP）、FGF-23、BMP-7、甲状旁腺激素（PTH）、C反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白（β2-MG）、骨钙素（OCN）、不良反应。结果：联合组临床总有效率为91.67%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组BAP、FGF-23、BMP-7、PTH、CRP、β2-MG、OCN比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组BMP-7高于对照组，BAP、FGF-23、PTH、CRP、β2-MG、OCN均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合组胃胀气、腹泻、反胃、干呕等不良反应发生率为11.11%与对照组的16.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尿毒症后肾性骨病患者在血液透析期间联合碳酸司维拉姆治疗具有确切效果，可调节骨代谢，改善肾功能，减轻微炎症反应，安全性高，患者耐受。

3页码：67-70DOI：
尿毒症肾性骨病血液透析碳酸司维拉姆成纤维细胞生长因子23骨形态发生蛋白7
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6

乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗卒中相关性肺炎的临床研究

刘立文, 欧松利, 关祝全, 张莹茹

目的：探讨乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗卒中相关性肺炎(SAP的临床效果。方法：选择阳江市第三人民医院内一科2021年7月—2023年4月收治的SAP患者100例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。对照组予抗感染、经纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗治疗，观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸溶液局部注入治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清炎症因子水平与呼吸功能，观察两组治疗过程中发生的不良反应和并发症。结果：观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血清炎症因子水平均有所下降，观察组CRP、PCT、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。两组治疗前氧合指数（OI）、气道阻力（Raw）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组OI均高于治疗前，Raw、PaCO2均低于治疗前，观察组OI高于对照组，Raw、PaCO2均低于对照组（P<0.05）。两组均未发生治疗相关不良反应和并发症。结论：乙酰半胱氨酸溶液局部注入联合支气管肺泡灌洗治疗SAP效果显著，能够有效下调患者血清炎症因子水平，改善呼吸功能，安全性高。

2页码：71-75DOI：
卒中相关性肺炎纤维支气管镜乙酰半胱氨酸溶液炎症因子呼吸功能
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7

基于软组织外科学理论的定点介入疗法治疗慢性非特异性腰痛的效果研究

张见飞, 邓奕文, 黄虎龙, 敖婧, 陈平

目的：研究基于软组织外科学理论下，采用定点介入疗法对治疗慢性非特异性腰痛（CNLBP患者的影响。方法：选取抚州市第一人民医院康复医学科自2021年11月—2023年4月治疗的76例CNLBP患者，采用随机数字表法分为观察组（n=38）与对照组（n=38）。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用基于软组织外科学理论指导的定点介入疗法，两组均治疗3周。比较两组临床疗效、腰椎功能、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及不良反应。结果：治疗后观察组总有效率为81.58%，显著高于对照组的60.53%(P<0.05)。治疗后，两组改良日本骨科协会（JOA）下腰痛评分表腰痛、下肢痛及麻木、步行能力等条目评分均显著高于治疗前，且观察组均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组VAS评分、ODI均显著低于于治疗前，且观察组VAS评分、ODI均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组出现皮疹、瘙痒等不良反应共3例，均未做特殊处理自行消失。结论：对CNLBP患者采用基于软组织外科学理论的定点介入疗法治疗效果显著，能缓解患者腰部疼痛，且利于腰部功能恢复。

1页码：79-83DOI：
慢性非特异性腰痛软组织外科学理论定点介入疗法
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8

PDCA循环式护理对过敏性紫癜患儿家属疾病认知程度及患儿症状改善情况的临床影响

胡丽青

目的：探讨在过敏性紫癜患儿中采用PDCA循环式护理对家属疾病认知程度及患儿症状改善情况的临床影响。方法：选取福建省福州儿童医院2021年4月—2022年4月收治的80例过敏性紫癜患儿，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组和观察组分别采用常规护理、PDCA循环式护理。对比两组的护理效果。结果：观察组的腹痛消失时间、紫癜消失时间、尿蛋白消失时间、关节痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的家属疾病知识掌握评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率和复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在过敏性紫癜患儿中采用PDCA循环式护理的效果较显著，不仅能有效缩短其症状消失时间，还能提高家属对疾病的认知程度，降低并发症发生率和复发率。

1页码：105-109DOI：
过敏性紫癜PDCA循环式护理家属疾病认知程度症状改善情况
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9

超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节的有效性及安全性

周荣生

目的：探讨乳腺良性结节患者采用超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术治疗的有效性及安全性。方法：选取2020年3月—2022年12月瑞昌市人民医院收治的80例乳腺良性结节患者，以随机数字表法分成研究组（n=40）与对照组（n=40）。对照组给予常规开放切除术治疗，研究组给予超声引导下Mammotome微创旋切术治疗。对两组临床指标、瘢痕形态、乳房外观美学及并发症发生情况进行比较。结果：与对照组比较，研究组手术时间更短，术中出血量更少，术后1 d视觉模拟评分法（VAS）评分更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组术后3个月温哥华瘢痕量表（VSS）评分均较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组乳房外观美学优良率（100%）较对照组（85.00%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组（5.00%）并发症发生率较对照组（22.50%）更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节能够降低术后疼痛感，减轻对乳房外观美学的影响，降低并发症发生率。

3页码：115-118DOI：
乳腺良性结节超声引导Mammotome微创旋切术有效性安全性
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10

血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果及对氧代谢、Toll样受体的影响

穆丹, 陈荣娟, 陈霞

目的：探究血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果及对氧代谢、Toll样受体的影响。方法：将2019年12月—2023年1月辽阳市中心医院收治的100例重症肺炎患者根据随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组进行常规肺炎治疗，观察组则在对照组的基础上加用血必净注射液。比较两组治疗总有效率和治疗前后的炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞计数（WBC）]、氧代谢指标[氧供（DO2）、氧耗（VO2）、氧供指数（DO2I）及氧耗指数（VO2I）]、Toll样受体[Toll样受体2（TLR2）及Toll样受体4（TLR4）]。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组炎症因子、氧代谢指标及Toll样受体比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、2周后，观察组炎症因子及Toll样受体均显著低于对照组，氧代谢指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果较好，可显著改善患者的氧代谢，下调Toll样受体表达。

3页码：119-122DOI：
血必净注射液重症肺炎氧代谢Toll样受体
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