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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年28期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

牛碱性成纤维细胞生长因子联合脱细胞真皮基质修复深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

曹青, 何霞飞

目的：观察牛碱性成纤维细胞生长因子联合脱细胞真皮基质（ADM）修复深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法：选取九江市第一人民医院2023年1—12月收治的深Ⅱ度烧伤患者120例，根据随机数字表法分为A组、B组、C组，各40例。A组清创后外涂牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶并覆盖ADM，B组清创后直接覆盖ADM，C组清创后仅外用牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。比较三组创面情况（创面愈合、创面容积、后期手术率）、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表（VSS）、色素沉着发生率]、炎症因子[白细胞（WBC）计数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6]，并统计三组临床疗效、不良反应发生率。结果：创面完全愈合3个月后A组色素沉着发生率及治疗30 d后A组后期手术率均低于B组和C组，治疗7、14、21 d后创面容积均小于B组和C组，创面愈合均显著高于B组和C组（P<0.05）；治疗21 d后，A组WBC、hs-CRP、IL-6水平均显著低于B组和C组（P<0.05）；A组临床总有效率显著高于B组和C组（P<0.05）；三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.208，P=0.547）。结论：牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合ADM修复深Ⅱ度烧伤创面的效果显著，对患者创面愈合、瘢痕情况、色素沉着及炎症因子均有积极改善作用，安全性较高。

0页码：1-6DOI：
牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶脱细胞真皮基质深Ⅱ度烧伤烧伤创面瘢痕炎症因子
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2

改良Ponseti方法在先天性马蹄内翻足患儿中的应用

刘全, 袁淦峰, 徐建兵, 黄秀明, 曾庆慎

目的：探究改良Ponseti方法在先天性马蹄内翻足患儿中的疗效、不良情况发生率及对关节活动度的影响。方法：将2021年1月—2023年5月的赣州市妇幼保健院80例先天性马蹄内翻足患儿根据随机数字表法分为两组，各40例。对照组使用传统Ponseti方法治疗，观察组则使用改良Ponseti方法治疗。比较两组的先天性马蹄内翻足治疗总优良率、不良情况发生率、治疗前后的Dimeglio评分结果及关节活动度(背伸角度、跖屈角度及距跟角度)。结果：观察组的先天性马蹄内翻足治疗总优良率显著高于对照组，总不良情况发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组的Dimeglio评分结果及关节活动度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗12、24周后，两组的Dimeglio评分结果及关节活动度均显著优于治疗前，且观察组的Dimeglio评分结果及关节活动度均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改良Ponseti方法在先天性马蹄内翻足患儿中的疗效较好，不良情况发生率较低，且对关节活动度的改善作用更好。

1页码：6-10DOI：
改良Ponseti方法先天性马蹄内翻足儿童不良情况关节活动度
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3

经皮机械血栓清除术与导管接触溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成的对照研究

刘俊, 阳普根, 欧阳飞兰, 欧阳亮远, 刘智鹏, 吴静, 刘海兵

目的：对比研究经皮机械血栓清除术(PMT)与导管接触溶栓(CDT)治疗急性髂股静脉血栓(IFDVT)的效果。方法：选取2019年6月—2022年4月于宜春市人民医院(北院)进行治疗的82例急性IFDVT患者，以随机数字表法分为PMT组(采取PMT治疗)和CDT组(采取CDT治疗)，每组41例。比较两组静脉通畅评分、血栓清除率、尿激酶用量、溶栓时间、住院天数及并发症发生情况。结果：两组血栓清除率、治疗后静脉通畅评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。PMT组尿激酶用量少于CDT组，溶栓时间及住院天数均短于CDT组(P<0.05)。两组血栓后综合征(PTS)发生率及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PMT与CDT治疗效果均较好，但PMT具有溶栓药物用量少、溶栓时间短、住院天数短的优势。

0页码：11-15DOI：
经皮机械血栓清除术导管接触溶栓急性髂股静脉血栓尿激酶血栓清除率溶栓时间
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4

关节镜下清理术联合加味身痛逐瘀汤对膝关节急性创伤性滑膜炎患者关节功能的影响

马昕, 惠正广, 杨六中, 王冠

目的：探讨关节镜下清理术联合加味身痛逐瘀汤对膝关节急性创伤性滑膜炎患者关节功能的影响。方法：选择2020年6月—2023年5月徐州市中医院收治96例的膝关节急性创伤性滑膜炎患者，随机均分为对照组和观察组，各48例。对照组均进行关节镜下清理术，观察组在对照组基础上联合加味身痛逐瘀汤治疗。对比治疗前后两组中医症候积分、临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分、炎症指标和不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组主症、次症评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组VAS评分、WOMAC评分均低于对照组，Lysholm膝关节评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：关节镜下清理术联合加味身痛逐瘀汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎患者的效果显著，更利于患者膝关节功能的恢复，缓解疼痛，增强疗效，且不增加不良反应。

2页码：15-19DOI：
关节镜下清理术加味身痛逐瘀汤膝关节急性创伤性滑膜炎关节功能
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5

活血通络合剂联合针灸、电刺激治疗脑梗死恢复期肢体功能障碍的效果

张红丽

目的：探究活血通络合剂联合针灸、电刺激治疗脑梗死恢复期肢体功能障碍的效果。方法：选择2021年1月—2023年1月在徐州市中医院治疗的94例脑梗死恢复期肢体障碍患者，应用随机数字表法将其分为对照组(针灸、电刺激治疗)及观察组(针灸、电刺激联合活血通络合剂治疗)，各47例。两组均治疗2个月。比较两组凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、中医症候积分、脑血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能[Fugl-Meyer运动量表(FMA)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、生活能力[Barthel指数(BI)]。结果：治疗后，两组PT、APTT均显著延长，FIB均降低，观察组PT、APTT均长于对照组，FIB低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组肢体困重、五心烦热、纳差、乏力疲倦积分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组RI、PI均显著降低，Vm均升高，且观察组RI、PI均低于对照组，Vm高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组NIHSS评分均降低，BI评分、BBS评分均升高，观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分、BBS评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组FMA上肢、下肢评分均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：脑梗死恢复期肢体功能障碍患者接受活血通络合剂联合针灸、电刺激治疗可减轻神经损伤，改善脑血流指标及凝血功能，促进肢体平衡能力恢复，提高生活能力。

1页码：20-24DOI：
活血通络合剂针灸电刺激脑梗死恢复期肢体功能障碍
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6

地舒单抗联合特立帕肽治疗对绝经后骨质疏松患者的影响

刘小红, 廖飞勇, 程中楷, 郑火平, 黄玉姬

目的：研究地舒单抗联合特立帕肽对绝经后骨质疏松患者骨代谢及血清骨硬化蛋白（SOST）、骨桥蛋白（OPN）的影响。方法：选择景德镇市第三人民医院2021年1月—2022年11月收治的80例绝经后骨质疏松患者，使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组使用地舒单抗治疗，观察组使用地舒单抗联合特立帕肽治疗。对比两组治疗前后骨密度、骨代谢指标[骨钙素（OCN）、Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、β胶原降解产物（β-CTX）、骨碱性磷酸酶（BALP）]、性激素[雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）]、血清SOST、OPN水平。结果：治疗后，观察组腰椎、全髋、股骨颈骨密度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组OCN、PⅠNP、β-CTX、BALP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组E2高于对照组，LH、FSH均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组SOST、OPN均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：地舒单抗联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松患者能有效提高骨密度，改善骨代谢指标和性激素，降低血清SOST、OPN水平。

2页码：25-29DOI：
地舒单抗特立帕肽绝经后骨质疏松骨代谢
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7

依达拉奉右莰醇联合丹红治疗急性脑梗死患者效果及对血液流变学与miR-34c的影响

吴佳健, 邱崇荣, 陈辉, 黄子宸

目的：研究依达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床效果及对患者血液流变学与血清miR-34c水平的影响。方法：选取2021年8月—2023年2月104例入住在赣南医科大学第三附属医院的ACI患者作为研究对象，随机分为单一组和联合组。两组均进行常规治疗，在此基础上，单一组给予丹红注射液治疗，联合组给予依达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗，两组均治疗2周。观察患者治疗后临床疗效、治疗前后的神经功能、日常生活能力、血液流变学各指标和不良反应，抽取血样检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和miR-34c水平的变化。结果：治疗后联合组总有效率为90.38%，明显高于单一组的75.00%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后，两组NIHSS评分、血液流变学各指标和hs-CRP水平均明显降低，且联合组均显著低于单一组(P<0.05)；而Barthel指数评分、血清SOD和miR-34c水平均明显升高，且联合组均显著高于单一组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：使用达拉奉右莰醇联合丹红注射液治疗ACI患者可以增强治疗效果和日常生活能力，改善患者的神经功能和血液流变学参数，并且能够提高血清miR-34c水平以抑制炎症反应。

0页码：29-34DOI：
依达拉奉右莰醇丹红注射液急性脑梗死血液流变学miR-34c
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8

3D-DSA路图引导下血管再通术对不同分型颅内动脉非急性闭塞患者的治疗效果及预后分析

李茂港, 刘翰文

目的：分析3D数字减影血管造影(3D-DSA)路图引导下血管再通术对不同分型颅内动脉非急性闭塞患者的治疗效果及预后影响。方法：回顾性选取2020年6月—2023年6月赣州市立医院神经外科收治的60例采用3D-DSA路图引导下血管再通术治疗的颅内动脉非急性闭塞患者临床资料，基于闭塞时间、长度及侧支循环特征，将颅内动脉闭塞分为3型(颅动脉闭塞Ⅰ型21例，Ⅱ型25例，Ⅲ型14例)，评价不同闭塞分型患者血管再通情况[脑梗死溶栓(TICI)评估系统]，术前、术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分，术后30 d内并发症、卒中及手术相关死亡情况。结果：三种分型患者的合并高血压、卒中史、术前病情诊断比例差异均有统计学意义(P<0.05)，性别、年龄、合并糖尿病、高血脂和冠心病、术前NIHSS评分≤3分和mRS评分≤2分比例等差异均无统计学意义(P>0.05)；60例患者血管再通成功率为95.00%，三种分型患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后30 d，三种分型患者NIHSS评分和mRS评分均较术前显著降低(P<0.05)，且Ⅰ型、Ⅱ型患者NIHSS评分和mRS评分均显著低于Ⅲ型患者(P<0.05)；术后30 d内，60例患者并发症总发生率为6.67%，三种分型间差异无统计学意义(P>0.05)；术后30 d内，Ⅱ型患者和Ⅲ型患者各有1例出血性卒中，无缺血性卒中及手术相关死亡情况发生，三种分型间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：3D-DSA路图引导下血管再通术可用于治疗不同分型颅内动脉非急性闭塞患者，术后并发症少，安全性和可行性较高，具有潜在治疗收益。

0页码：35-39DOI：
颅内动脉非急性闭塞3D-DSA路图血管再通术不同分型
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9

人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床研究

杨敏捷, 杨永华, 卢良杰, 罗素梅

目的：分析人工髋关节置换术对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者的影响。方法：选择2020年7月—2023年7月九江市第一人民医院收治的60例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，随机分为对照组(内固定术)与观察组(人工髋关节置换术)，各30例。比较两组手术指标及手术前后的髋关节评分、炎症因子水平、生活质量评分。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组住院时间短于对照组，术后下床活动时间早于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前，两组Harris髋关节功能评分、炎症因子水平、健康调查简表(SF-36)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后4周，两组Harris髋关节功能评分、SF-36各项评分均高于术前，hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于术前，且观察组Harris髋关节功能评分、SF-36各项评分均高于对照组，hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论：老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者采用人工髋关节置换术治疗效果更好，降低机体炎症因子水平，提升髋关节功能及生活质量水平，综合应用价值更高。

1页码：40-44DOI：
人工髋关节置换术老年股骨粗隆间粉碎性骨折髋关节评分
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10

依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂水平及炎症反应的影响

段萌, 李雅丽, 刘金, 关笑婵

目的：探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平及炎症反应的影响。方法：回顾性调取北京市东城区第一人民医院2022年1月—2023年4月收治的136例ACS患者的临床资料。根据不同治疗方案分为对照组(n=101，采用瑞舒伐他汀治疗)、观察组(n=35，采用依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗)。两组均连续用药1个月。比较两组血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应发生率。结果：治疗后，两组TC、TG、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组IL-6、TNF-α、hs-CRP均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀可有效降低ACS患者TC、TG、LDL-C及炎症因子水平，提升HDL-C水平，且不增加不良反应。

1页码：44-47DOI：
依洛尤单抗瑞舒伐他汀急性冠脉综合征炎症因子
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