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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年29期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

左乙拉西坦联合咪达唑仑在癫痫持续状态患者中的应用效果

漆苏, 李晶, 彭向玉, 陈文碧, 朱学鹏, 袁俊

目的：探讨左乙拉西坦联合咪达唑仑在癫痫持续状态(SE)患者中的应用效果。方法：选取2020年5月—2023年9月宜春市人民医院收治的90例SE患者，按随机数字表法分为两组，各45例。对照组予以咪达唑仑治疗，观察组在对照组基础上加用左乙拉西坦治疗，随访3个月。比较两组治疗效果及安全性。结果：观察组总有效率较对照组高(P<0.05)；治疗3个月后，观察组的操作智商(PIQ)、语言智商(VIQ)及总智商(FIQ)评分分别为(97.51±6.42)、(98.44±6.89)、(104.85±7.89)分，均高于对照组的(91.37±6.32)、(92.18±6.67)、(95.63±6.52)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗3个月后免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平分别为(1.32±0.24)、(1.78±0.28)g/L，均高于对照组的(1.13±0.22)、(1.45±0.26)g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗3个月后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平分别为(12.58±2.05)pg/mL、(16.29±2.18)μg/L、(49.36±5.17)μg/L、(3.42±0.41)ng/mL，均低于对照组的(14.87±2.12)pg/mL、(20.62±2.25)μg/L、(54.36±5.23)μg/L、(4.02±0.46)ng/mL，观察组的脑电图状态优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：联用左乙拉西坦及咪达唑仑可增强SE患者疗效，纠正免疫球蛋白异常，降低血清IL-6、TNF-α、NSE、HMGB1水平，改善脑电图状态，安全可靠。

1页码：1-5DOI：
癫痫持续状态左乙拉西坦咪达唑仑认知功能免疫球蛋白
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2

全髋关节置换术中关节囊修复对创伤性股骨颈骨折患者预后的影响

刘敏, 张景业, 陈恩玉, 李栋梁

目的：探讨全髋关节置换术中关节囊修复对创伤性股骨颈骨折患者预后的影响。方法：选择2018年1月—2022年12月九江学院附属医院收治的102例创伤性股骨颈骨折患者。根据随机数字表法分为两组，各51例。对照组行全髋关节置换术中不对关节囊修复，研究组应用全髋关节置换术中关节囊修复。比较两组手术相关指标、手术应激指标、髋关节功能、疼痛情况及并发症发生情况。结果：两组切口长度、术中出血量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组手术时间长于对照组，术后引流量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d，两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6、12个月，两组Harris髋关节功能评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，术后1、3个月，研究组Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6、12个月，两组VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为1.96%，低于对照组的15.69%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：全髋关节置换术中关节囊修复虽然会延长手术时间，但可促进创伤性股骨颈骨折患者近期预后，降低并发症发生情况。

0页码：5-9DOI：
创伤性股骨颈骨折并发症关节囊修复全髋关节置换术
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3

替格瑞洛配合经皮冠状动脉介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用

刘青平, 彭强, 李娟

目的：探究替格瑞洛配合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者心功能、血管内皮功能指标的影响。方法：选取2021年1月—2023年1月宜春市第二人民医院心内科收治的102例接受PCI的AMI患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各51例，在常规治疗及PCI基础上，对照组接受阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗，观察组接受阿司匹林肠溶片+替格瑞洛片治疗。比较两组患者心功能[左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）]、血管内皮功能[内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、一氧化氮（nitric oxide，NO）、前列环素I2（prostacyclin，PGI2）、血栓烷B2（thromboxane B2，TXB2）]、血清心肌标志物[肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）]水平及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果：治疗后，两组的LVEDD、LVESD均低于治疗前，LVEF均高于治疗前，且观察组的LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的ET-1、TXB2均低于治疗前，NO、PGI2均高于治疗前，且观察组的ET-1、TXB2均低于对照组，NO、PGI2均高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的CK-MB、cTnI、NT-proBNP均低于治疗前，且观察组的CK-MB、cTnI、NT-proBNP均低于对照组（P<0.05）。观察组的MACE发生率低于对照组（P<0.05）。结论：替格瑞洛配合PCI可以显著改善AMI患者的心功能和血管内皮功能，降低心肌损伤指标和MACE的发生风险。

2页码：10-14DOI：
替格瑞洛经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死心功能血管内皮功能
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4

经椎弓根伤椎椎体内植骨联合短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折的临床效果

仓定伟

目的：探讨单节段骨质疏松性脊柱骨折应用短节段内固定联合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗的效果。方法：将2020年1月—2023年1月盐城市第一人民医院收治的82例单节段骨质疏松性脊柱骨折患者按随机数字表法分为对照组(n=41，采用短节段内固定治疗)、研究组(n=41，短节段内固定联合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗)。对两组脊柱功能、Cobb角、椎体高度丢失量、疼痛程度、日常生活能力及内固定物松动断裂情况进行对比。结果：两组术后3个月Prolo腰椎功能评定表(Prolo)评分、日常生活能力(activity of daily living，ADL)评分与术前相比均升高，且研究组均更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分及术后3个月、1年的椎体高度丢失量、Cobb角与术前相比均降低，且研究组均更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组内固定物松动断裂发生率(2.44%)低于对照组(19.51%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：单节段骨质疏松性脊柱骨折采取短节段内固定联合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗可有效缓解疼痛情况，促进脊柱功能恢复，降低内固定物松动断裂风险，有利于改善患者日常生活能力。

0页码：15-19DOI：
骨质疏松性脊柱骨折短节段内固定术经椎弓根伤椎椎体内植骨脊柱功能日常生活能力
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5

两种取石术对复杂肝内胆管结石患者血清炎症因子及肝功能的影响

汤德志, 夏清亮, 范绍玉

目的：分析经皮经肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)对复杂肝内胆管结石患者血清炎症因子及肝功能的影响。方法：选取宜春新建医院2020年2月—2023年8月收治的100例复杂肝内胆管结石患者纳入研究，通过电脑随机编号的方法分为胆道镜组(n=50)和腹腔镜组(n=50)。胆道镜组给予经皮经肝穿刺胆道镜取石术治疗，腹腔镜组给予腹腔镜胆总管探查取石术治疗。比较术前和术后两组患者血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]和肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]，记录两组治疗效果、并发症发生情况和术后半年复发情况。结果：术后3 d，两组患者IL-6、TNF-α、CRP、AST、ALT和GTT水平均较术前1 d降低，且腹腔镜组均低于胆道镜组，差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术时间、住院时间均短于胆道镜组，术中出血量少于胆道镜组，差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组临床总有效率高于胆道镜组(P<0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组复发率低于胆道镜组(P<0.05)。结论：采用腹腔镜胆总管探查取石术治疗复杂肝内胆管结石，不仅可以降低患者的炎症水平，改善肝功能，还可以促进患者快速康复。

1页码：19-23DOI：
经皮经肝穿刺胆道镜取石术腹腔镜胆总管探查取石术复杂肝内胆管结石炎症因子肝功能
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6

微创肺段切除术与肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌患者肺功能及术后并发症的影响

翁四明, 熊建华, 孙晓伟

目的：探讨微创肺段切除术与肺楔形切除术对早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者肺功能及术后并发症的影响。方法：选取102例2022年1月—2023年10月在抚州市第一人民医院胸外科诊治的早期NSCLC患者，根据手术方案不同分为肺楔形组62例和肺段组40例。肺楔形组给予肺楔形切除术，肺段组予以微创肺段切除术。比较两组的手术相关指标、肺功能、生活质量、并发症。结果：肺楔形组手术时间、胸腔引流管留置时间和住院时间均短于肺段组，术中出血量少于肺段组（P<0.05）。在术后3个月的评估中，肺段组和肺楔形组在呼气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）与生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在肺段组中，有40例患者成功完成了术后2年的随访，而肺楔形组有25例患者完成了同期随访。在随访期间两组患者均未出现复发、转移或死亡的情况。结论：肺段切除术与肺楔形切除术均为早期NSCLC的有效微创治疗方法，且均可带来良好的预后。肺楔形切除术虽然手术时间、胸腔引流管留置时间及住院时间相对较短，且术中出血量较少，但是在临床上应根据患者的具体病情和需求，选择最适合的手术方案。

2页码：24-29DOI：
肺段切除术肺楔形切除术早期非小细胞肺癌
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7

宁泌泰联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生的效果及对血清IL-6、NLR水平的影响

邱海燕, 郑萍, 高旭霖, 姚林, 吴军

目的：研究宁泌泰联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生（BPH）的效果及对血清白细胞介素-6（IL-6）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）水平的影响。方法：选取2020年8月—2023年8月在上饶市立医院治疗的88例BPH患者作为研究对象，随机分为两组，各44例。单一组口服盐酸坦索罗辛，联合组在单一组基础上加用宁泌泰口服治疗。比较两组临床疗效、并发症发生率，统计两组治疗前后的前列腺症状[国际前列腺症状评分表（IPSS）]、生活质量[生活质量指数评分表（QOL）]、尿动力学指标[峰值尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、前列腺体积（PV）]、前列腺特异性抗原（PSA）、性激素指标[睾酮、雌二醇（E2）]及炎症指标[血清IL-6、前列腺液白细胞计数（WBC）、NLR]。结果：联合组治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组IPSS评分、QOL评分、RU、PV、血清IL-6、PSA、外周血NLR和前列腺液WBC水平均低于治疗前，Qmax、E2水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），且联合组IPSS评分、QOL评分、RU、PV、血清IL-6、PSA、外周血NLR和前列腺液WBC水平均低于单一组，Qmax、E2水平均高于单一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宁泌泰与盐酸坦索罗辛联合治疗BPH效果突出，且在缓解临床症状、炎症反应和改善尿动力学、激素分泌、生活质量方面能获得理想效果，临床应用价值较高。

0页码：29-33DOI：
宁泌泰盐酸坦索罗辛良性前列腺增生血清白细胞介素-6中性粒细胞-淋巴细胞比值
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8

丙酸倍氯米松气雾剂联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床研究

李远

目的：探讨丙酸倍氯米松气雾剂联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果。方法：选取2021年3月—2022年3月寿光市人民医院小儿一科收治的84例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=42）和研究组（n=42）。两组均予以基础对症治疗，对照组予以丙酸倍氯米松气雾剂治疗，观察组予以丙酸倍氯米松气雾剂联合酮替芬治疗。对比两组干预前后炎症因子[血清白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）、白介素-8（IL-8）及白介素-13（IL-13）]水平、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）、呼气流量峰值（PEF）]、咳嗽消失时间、咯痰消失时间及住院时间。结果：干预后，两组IL-4、IL-5、IL-8、IL-13水平均降低，且研究组均低于对照组（P<0.05）；干预后，两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均升高，且研究组均较对照组高（P<0.05）；研究组咳嗽、咯痰消失时间均早于对照组，住院时间较对照组短（P<0.05）。结论：丙酸倍氯米松气雾剂联合酮替芬应用于咳嗽变异性哮喘患儿，可改善患儿的炎症反应及肺功能，减轻临床症状，缩短住院时间。

0页码：34-37DOI：
丙酸倍氯米松气雾剂酮替芬咳嗽变异性哮喘
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9

腰椎旁神经阻滞加针刀脊神经触激术治疗重症腰椎间盘突出症的效果

聂建军, 杨帆

目的：探讨腰椎旁神经阻滞加针刀脊神经触激术治疗重症腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年9月景德镇市第一人民医院收治的重症LDH患者80例，按随机数字表法分为研究组与对照组，各40例。对照组采取腰椎旁神经阻滞，研究组在对照组基础上采取针刀脊神经触激术治疗。比较两组治疗效果、腰部活动度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)评分]及下肢麻木、安全性。结果：研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后两组腰部前屈、后伸、侧屈活动度均大于治疗前，且研究组前屈、后伸活动度均大于对照组，JOA评分均高于治疗前，且研究组明显高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组疼痛VAS评分、麻木VAS评分均较治疗前降低，且研究组麻木VAS评分明显低于对照组(P<0.05)；两组均无不良事件发生。结论：采用针刀脊神经触激术配合腰椎旁神经阻滞治疗重症LDH可有效缓解患者临床症状，并重建腰部功能，减轻腰部活动受限，并展现出高安全性。

4页码：38-42DOI：
针刀脊神经触激术腰椎旁神经阻滞腰椎间盘突出症临床症状
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10

神经内镜微创脑室血肿清除术联合脑室灌洗、外引流术治疗脑室出血铸型的效果分析

杨幸达, 段剑, 钟波, 邹志斌, 朱红, 邹国荣, 罗庆勇, 胡友珠

目的：探究神经内镜微创脑室血肿清除术联合脑室灌洗、外引流术对脑室出血铸型患者术后迟发性血肿发生情况及预后的影响。方法：回顾性分析2023年1—12月新余市人民医院神经外科收治的45例脑室出血铸型患者的临床资料，根据不同术式分为A组(n=20)和B组(n=25)，A组行传统钻孔引流手术治疗，B组行神经内镜微创脑室血肿清除术联合脑室灌洗、外引流手术治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及预后情况。结果：B组引流管留置时间、住院时间均短于A组，血肿清除率高于A组，迟发性血肿发生率低于A组(P<0.05)。B组术后再出血发生率低于A组(P<0.05)，两组其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、3 d、1周，B组GCS评分均较A组高(P<0.05)。B组预后良好率为68.00%，高于A组的35.00%(P<0.05)；两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：神经内镜微创脑室血肿清除术联合脑室灌洗、外引流术可有效帮助脑室出血铸型患者清除血肿，降低术后迟发性血肿发生率及并发症发生率，缩短病程，改善预后。

0页码：42-46DOI：
脑室出血脑室铸型神经内镜脑室穿刺引流血肿清除术后迟发性血肿预后
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