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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年02期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

腰麻和硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响对比

翁洪亮, 李玉见, 陈本法, 马玉峰, 李兴达

目的：对比腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响。方法：选取2019年2月—2021年2月于临沂市中心医院行骨科手术的100例老年患者，根据随机数字表法分为SA组50例和EA组50例，比较两组手术前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分；术后认知功能障碍（POCD）发生情况；血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平；收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果：与术前比较，两组术后3、12、24 h的MMSE评分均降低，EA组术后3、12、24 h的MMSE评分均显著低于SA组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与EA组POCD发生率（20.00%）比较，SA组（6.00%）显著低，差异有统计学意义（P<0.05）；与术前比较，术后两组AngⅡ、Cor、ACTH水平均显著升高，SA组均显著低于EA组（P<0.05）；与术前比较，术后两组SBP、DBP、HR均显著降低（P<0.05），但两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于EA,SA不仅对老年患者骨科手术后短期内认知功能影响更小，而且还可减轻手术应激反应，两者对血流动力学影响相当，值得临床参考。

3页码：1-5DOI：
腰麻硬膜外麻醉老年患者骨科手术认知功能应激反应
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2

弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗单纯性骨囊肿的应用研究

王俊东, 贺小张, 王桃, 钟锋, 彭生凌

目的：探究弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗单纯性骨囊肿的效果。方法：纳入萍乡市人民医院儿外科于2015年7月—2020年7月经病理学检查确诊的64例单纯性骨囊肿患儿作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为联合组与对照组，其中对照组采用经皮穿刺人工骨注射+外固定+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，在此基础上联合组加弹性髓内钉固定技术治疗。所有患儿均需给予6个月连续随访。比较两组临床疗效、肌肉骨骼肿瘤协会（MSTS）评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、手术时间、术中出血量、住院时间；记录两组住院期间不良反应发生情况。结果：研究期间，联合组因未完成随访脱落1例，因改用其他治疗方案脱落1例，对照组因未完成后续随访脱落2例。联合组30例，对照组30例。联合组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1、3个月，两组MSTS评分较术前均增高，且联合组MSTS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后第7天，联合组的IL-6、TNF-α均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组住院时间明显短于对照组，手术时间明显长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未出现不良反应。结论：弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗可改善单纯性骨囊肿患儿肢体功能、降低炎症因子水平、缩短住院时间。

3页码：15-20DOI：
单纯性骨囊肿弹性髓内钉经皮穿刺人工骨注射
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3

二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床观察

李良, 李燕, 张燕

目的：探究二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病（T2DM）合并慢性心力衰竭（CHF）患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床价值。方法：选取2020年1月—2022年10月萍乡市第二人民医院心血管内科收治的80例二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者，采用随机数字表法分为对照组（n=40，给予常规治疗+利拉鲁肽治疗）和联合组（n=40，在对照组基础上联合达格列净治疗）。比较两组血糖水平、心功能、临床疗效、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、胱抑素C(Cys C)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及不良反应。结果：治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均下降，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组左室射血分数均升高，联合组高于对照组，两组N末端脑钠肽前体均降低，联合组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组心功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6均降低，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组PAI-1均降低，且联合组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组Cys C比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合组不良反应总发生率为17.50%，对照组为12.50%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：达格列净联合利拉鲁肽治疗二甲双胍降糖效果欠佳的T2DM合并CHF患者可提高血糖控制效果，改善心功能，提高临床疗效，降低炎症反应，且具有较高的安全性。

14页码：20-26DOI：
2型糖尿病慢性心力衰竭利拉鲁肽达格列净
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4

术前两种新辅助化疗方式对晚期子宫颈癌的疗效评估

葛坤, 尹格平, 段升艳

目的：比较术前选择性双侧髂内动脉介入灌注化疗并栓塞与全身静脉化疗对晚期子宫颈癌患者的治疗效果和预后评价。方法：选取2018年10月—2020年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院妇科收治的65例晚期子宫颈癌患者为研究目标，按术前新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）方式不同分为A组（术前选择性双侧髂内动脉介入灌注化疗并栓塞及子宫颈癌根治术）33例和B组（全身静脉化疗及子宫颈癌根治术）32例，两组互为对照。比较两组患者的总有效率、肿瘤大小变化的差异、血清鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCA）水平的差异、术后随访恶性肿瘤复发情况的差异。结果：两组经过化疗后总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。两组化疗前肿瘤最大径及SCCA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；化疗后，A组肿瘤最大径及SCCA均优于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1周，B组SCCA低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术前选择性双侧髂内动脉介入灌注化疗并栓塞治疗与全身静脉化疗对晚期子宫颈癌疗效均表现较好，选择性双侧髂内动脉介入灌注化疗并栓塞治疗虽略好于全身静脉化疗，无显著差异；前者对缩小肿瘤组织的疗效更为显著，能更有效降低SCCA，术后复发率也较后者低。

0页码：27-31DOI：
晚期子宫颈癌动脉介入化疗并栓塞全身静脉化疗子宫颈癌根治术
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5

单侧双通道内镜下腰椎间植骨融合内固定术治疗退行性腰椎滑脱的临床研究

胡波, 陈萍, 陆文杰, 李思云, 李耀华, 周湘桂, 刘虹, 陈华龙, 谢非

目的：探究单侧双通道内镜（UBE）下腰椎间植骨融合内固定术治疗退行性腰椎滑脱（DLS的临床价值。方法：选取2020年3月—2023年1月江西省中西医结合医院收治的60例DLS患者，根据随机数字表法分为两组，即对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组进行传统手术治疗，观察组接受UBE下腰椎间植骨融合内固定术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、炎症指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、C反应蛋白（CRP）]；随访3个月，比较椎间融合率。结果：观察组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，椎间融合率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组手术用时比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 d、7 d、1个月，两组VAS评分逐渐下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2 d，两组WBC、NE、CRP水平均有所升高，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：UBE下腰椎间植骨融合内固定术用于DLS患者中，可减少出血量，减轻患者术后疼痛感及炎症反应程度，提高椎间融合率。

2页码：32-35DOI：
退行性腰椎滑脱单侧双通道内镜腰椎间植骨融合内固定术疼痛度
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6

TEC化疗方案联合保乳术在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者治疗中的可行性

阮涛, 刘苗苗, 霍岩松, 宋立

目的：探讨TEC化疗方案联合保乳术在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者治疗中的可行性及对生存质量的影响。方法：选取2018年2月—2020年2月济宁市第三人民医院收治的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者172例，依据随机数字表法分为对照组（86例，常规改良根治术）、观察组（86例，TEC化疗方案联合保乳术治疗）。观察组治疗3个月后对两组进行随访。比较两组随访期间的治疗效果，治疗前及治疗3个月后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平、生存质量评分，随访期间复发率、远处转移率、不良反应总发生率。结果：与治疗前比，治疗3个月后两组血清CEA、CA125、CA153、CA19-9水平均降低，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与治疗前相比，治疗3个月后两组生存质量各项评分均升高，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组随访期间临床总有效率更高，并发症总发生率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组随访期间复发率、远处转移率、不良反应总发生率均低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：TEC化疗方案联合保乳术可以抑制Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的肿瘤细胞增殖，改善患者生存质量，且并发症发生率较低。

2页码：40-44DOI：
乳腺癌化疗保乳术
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7

安罗替尼联合复方斑蝥胶囊治疗不耐受化疗的驱动基因阴性晚期NSCLC合并COPD的效果

李洁, 吴文峰, 陈卫琴, 曾中华, 刘云

目的：探讨安罗替尼联合复方斑蝥胶囊治疗不耐受化疗的驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法：选取2021年10月—2022年12月抚州市第一人民医院收治的48例不耐受化疗的驱动基因阴性晚期NSCLC合并COPD患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组24例。对照组采用复方斑蝥胶囊治疗，试验组在对照组的基础上采用安罗替尼治疗，两组均治疗2个疗程。比较两组近期疗效、细胞生长相关因子[血管内皮细胞生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）]、生活质量及不良反应发生情况。结果：试验组疾病控制率高于对照组，治疗后VEGF、MMP-9、SCCA、CEA、Cyfra21-1水平均低于对照组，生活质量优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：安罗替尼联合复方斑蝥胶囊治疗不耐受化疗驱动基因阴性晚期NSCLC合并COPD患者的安全性较高，且能降低肿瘤标志物水平，改善生活质量，增强治疗效果。

1页码：45-48DOI：
不耐受化疗驱动基因阴性非小细胞肺癌慢性阻塞性肺疾病安罗替尼复方斑蝥胶囊
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8

经鼻肠梗阻导管联合奥曲肽治疗机械性肠梗阻的效果及对胃肠功能的影响

周兴舰, 朱融慧, 郭朝阳, 秦章禄

目的：探究经鼻肠梗阻导管（TIC）联合奥曲肽（OTT）治疗机械性肠梗阻（IO）的效果及对胃肠功能的影响。方法：选取2020年5月—2022年12月萍乡市人民医院收治的80例机械性IO患者，采用随机数字表法分为对照组与联合组，每组40例。对照组采用常规治疗，联合组在对照组基础上增加TIC联合OTT治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能、血清指标、疼痛程度、生活质量及并发症。结果：联合组临床总有效率（95.00%）显著高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。联合组首次排便时间、排气时间、腹胀缓解时间、X线片梗阻消失时间及肠鸣音恢复时间分别为（65.63±8.47）、（69.45±7.33）、（63.47±5.39）、（83.46±8.11）、（31.04±5.78）h，均显著早于对照组的（86.77±9.68）、（79.37±8.55）、（78.41±8.97）、（96.47±9.32）、（43.56±6.22）h，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组血管活性肠肽（VIP）水平为（39.64±5.63）pg/mL，丙二醛（MDA）水平为（1.56±0.22）nmol/mL，均显著低于对照组的（57.43±7.48）pg/mL、（1.88±0.32）nmol/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合组视觉模拟评分法（VAS）评分显著低于对照组，胃肠道生活质量指数（GIQLI）评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组并发症发生率（7.50%）显著低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上TIC联合OTT治疗机械性IO具有较好临床效果，可显著改善肠道功能、血清指标，对患者疼痛有显著缓解作用，同时显著提高患者生活质量，同时不良反应发生率低，具有安全性。

1页码：49-53DOI：
肠梗阻经鼻肠梗阻导管奥曲肽胃肠功能血清指标生活质量
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9

两种术式治疗肝癌的效果对比及对免疫应激状态的影响

黄继续, 廖全辉, 陈蓉蓉

目的：对比腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术和开腹手术对肝癌的治疗效果及免疫应激状态的影响。方法：回顾性分析2019年3月—2022年3月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的75例肝癌患者的临床资料，按照手术方法不同分为A组和B组，A组40例接受腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗，B组35例采用开腹手术治疗。对比两组围手术期临床指标、手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)]、炎症应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和免疫T细胞(CD3+、CD4+、CD8+)水平变化情况及术后并发症发生情况。结果：A组手术时间比B组长，手术失血量少于B组，首次下床时间和住院时间均短于B组(P<0.05)；术后，A组的ALT、AST和TBIL水平均低于B组(P<0.05)；术后，A组的CRP、PCT、IL-8和TNF-α水平均低于B组(P<0.05)；术后，A组的CD3+、CD4+和CD8+水平变化均优于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论：对比开腹手术，腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术对肝癌患者的治疗效果更好，对机体肝功能和免疫应激影响更小，术后恢复更佳，且并发症发生率更低。

0页码：54-58DOI：
肝癌腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术开腹手术免疫应激免疫T细胞
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10

对冲引流治疗骨科术后深部感染的临床效果及对血清炎症指标的影响

李泉胜, 邵巍, 徐建勇, 毕凌峰

目的：探讨对冲引流治疗骨科术后深部感染的临床效果及对血清炎症指标的影响。方法：选取2020年7月—2023年4月贵溪市人民医院收治的骨科术后深部感染患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规扩创术治疗，观察组在对照组基础上联合对冲引流治疗。比较两组创口愈合率、疼痛评分、血清炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）]及凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]水平。结果：观察组创口愈合率（93.33%）高于对照组（73.33%）(P<0.05)。术后3、7、14 d，观察组视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。术后14 d，观察组WBC、CRP、ESR、FIB水平均低于对照组，APTT、PT、TT均短于对照组（P<0.05）。结论：对冲引流治疗骨科术后深部感染能提高创口愈合率，减轻疼痛程度，且能抑制血清炎症因子水平，改善凝血功能。

0页码：58-62DOI：
深部感染对冲引流创口愈合炎症因子
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