摘要

目的：对比腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）对老年患者骨科手术后短期内认知功能及应激反应的影响。方法：选取2019年2月—2021年2月于临沂市中心医院行骨科手术的100例老年患者，根据随机数字表法分为SA组50例和EA组50例，比较两组手术前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分；术后认知功能障碍（POCD）发生情况；血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平；收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果：与术前比较，两组术后3、12、24 h的MMSE评分均降低，EA组术后3、12、24 h的MMSE评分均显著低于SA组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与EA组POCD发生率（20.00%）比较，SA组（6.00%）显著低，差异有统计学意义（P<0.05）；与术前比较，术后两组AngⅡ、Cor、ACTH水平均显著升高，SA组均显著低于EA组（P<0.05）；与术前比较，术后两组SBP、DBP、HR均显著降低（P<0.05），但两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于EA,SA不仅对老年患者骨科手术后短期内认知功能影响更小，而且还可减轻手术应激反应，两者对血流动力学影响相当，值得临床参考。

关键词