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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年30期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

参丹散结胶囊辅助艾立布林治疗Her2阴性乳腺癌对免疫功能的影响

叶华斌, 肖威, 刘吉梅, 王刚, 叶颖, 唐金绍

目的：研究参丹散结胶囊辅助艾立布林治疗Her2阴性乳腺癌对免疫功能的影响。方法：选取2022年9月—2023年9月赣州市肿瘤医院收治的60例Her2阴性晚期乳腺癌患者为对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组以艾立布林治疗，观察组以此增加参丹散结胶囊治疗。评估两组临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能、生物标记蛋白、炎症因子、安全性等。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组肿瘤标志物糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组Foxa2、p27kip1均高于对照组，增殖细胞核抗原（PCNA）低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组炎症细胞因子中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：参丹散结胶囊联合艾立布林治疗Her2阴性晚期乳腺癌效果较好，抑制肿瘤标志物表达，改善免疫功能和乳腺癌相关生物标记蛋白，降低炎症因子水平，安全性良好。

0页码：1-6DOI：
乳腺癌艾立布林参丹散结胶囊治疗安全性免疫功能生活质量
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2

舒芬太尼联合艾司氯胺酮自控镇痛对肠道肿瘤根治术后患者免疫调节细胞及炎症因子的影响

龚建平, 刘玉妍, 黄义洲, 梁秀生, 刘小丹, 李恒

目的：分析艾司氯胺酮联合舒芬太尼自控镇痛对肠道肿瘤根治术后患者免疫调节细胞及炎症因子的影响。方法：选取2023年1—9月广州医科大学附属清远医院胃肠外科收治的120例肠道肿瘤根治术患者，采用随机数字表法分为研究组（n=60）和对照组（n=60）。对照组术后自控镇痛药物为舒芬太尼，研究组为舒芬太尼联合艾司氯胺酮。比较两组免疫调节细胞、应激及炎症指标、血气指标、镇痛评分、心率、血压及不良反应。结果：用药后，两组正向免疫调节细胞均上升，且研究组均较对照组高，负向免疫调节细胞均下降，且研究组均较对照组低（P<0.05）；用药后，两组应激及炎症指标均下降，且研究组均较对照组低（P<0.05）；两组术后24、48 h血气指标均改善，且研究组术后48 h动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，术后24、48 h动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）均高于对照组（P<0.05）；研究组术后24 h运动数字分级评分法（NRS）评分低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（5% vs 18%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠道肿瘤根治术后患者使用艾司氯胺酮联合舒芬太尼自控镇痛，更有利于恢复免疫调节细胞平衡，改善应激及炎症指标，且安全性高。

1页码：6-11DOI：
艾司氯胺酮舒芬太尼肠道肿瘤根治术免疫调节细胞炎症因子
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3

椎体后凸成形术中不同穿刺层面治疗骨质疏松性椎体骨折的效果分析

孙佼, 陈金, 崔巍, 马春艳, 金耀

目的：探讨椎体后凸成形术中不同穿刺层面治疗骨质疏松性椎体骨折的效果，并观察骨水泥分布情况。方法：将苏州市相城人民医院2020年3月—2022年2月收治的68例骨质疏松性椎体骨折患者随机分为同一穿刺层面组(A组，n=34)和不同穿刺层面组(B组，n=34)。比较两组手术时间、注入骨水泥量、术后下床活动时间和总住院天数；比较两组骨水泥分布情况、骨水泥渗漏、神经损伤及再发椎体骨折情况；比较两组术前和术后3 d、12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前后缘高度比、Cobb角。结果：两组手术时间、注入骨水泥量、术后下床活动时间、总住院天数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨水泥渗漏、神经损伤发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；B组弥散分布率较A组高，再发椎体骨折率较A组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d、12个月的VAS评分、ODI、伤椎前后缘高度比及Cobb角较术前均明显改善，B组术后12个月的VAS评分、ODI、伤椎前后缘高度比及Cobb角均优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：椎体后凸成形术中穿刺针位于不同穿刺层面，能获得更好的骨水泥分布和远期疗效，降低再发椎体骨折的发生。

0页码：12-16DOI：
骨质疏松性椎体骨折椎体后凸成形术穿刺层面骨水泥分布
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4

元胡止痛滴丸超前镇痛在膝关节置换术中的临床应用

吕艳敏, 柴世权, 缪倩

目的：探讨元胡止痛滴丸超前镇痛在膝关节置换术中的临床应用效果。方法：选取2020年9月—2023年9月上饶市人民医院收治的70例拟行全麻下单侧膝关节置换术患者，依据随机数字表法将其分为止痛丸组和常规组，各35例。止痛丸组术前2 h服用元胡止痛滴丸，常规组术前不服用药物，均予以气管插管全身麻醉+术后患者自控静脉镇痛（PCIA）镇痛。对比两组患者入室（T0）、气管插管（T1）、手术切皮（T2）、胫骨近端水平截骨（T3）、安装假体（T4）及术毕（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）水平变化，对比两组麻醉情况，术后6、12、24 h静息、活动状态下疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]评分，并比较两组的不良反应发生情况。结果：两组MAP、HR的组间、时间及交互差异均有统计学意义（P<0.05）；T1、T2、T3、T4，止痛丸组MAP、HR水平均低于常规组（P<0.05）；两组SpO2组间、时间、交互差异均无统计学意义（P>0.05）。两组呼吸恢复时间、气管拔除时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。止痛丸组术后镇痛泵追加次数少于常规组（P<0.05）。止痛丸组和常规组不良反应发生率（8.57% vs 17.14%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：元胡止痛滴丸用于膝关节置换术患者镇痛治疗中，可利于患者围麻醉期血流动力学稳定，加强术后短期镇痛效果，安全有效。

0页码：16-20DOI：
元胡止痛滴丸超前镇痛膝关节置换术
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5

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片对急性心肌梗死急诊介入治疗后心力衰竭患者的疗效

蔡安, 庄力钦

目的：观察达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)急诊介入治疗后心力衰竭(heart failure，HF)患者的疗效。方法：将鹰潭市人民医院2021年1月—2022年1月收治的AMI急诊介入治疗后HF患者60例用随机数字表法分为两组。对照组予以沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，研究组予以达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组心功能指标、生化指标、疗效及不良反应。结果：治疗后研究组N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB，CK-MB)均低于对照组(P<0.05)。治疗后，研究组左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter，LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)均小于对照组，左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、心排血量(cardiac output，CO)均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：AMI急诊介入治疗后HF患者用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，可显著改善患者心功能，提升治疗效果，且不会增加不良反应风险。

1页码：21-24DOI：
达格列净沙库巴曲缬沙坦钠片急性心肌梗死急诊介入治疗心力衰竭
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6

西黄胶囊联合生大黄对子宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的影响

纪贤芬

目的：探究西黄胶囊联合生大黄对子宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿(PL)的影响。方法：选取江西省妇幼保健院2021年9月—2023年9月收治的80例子宫颈癌根治术后湿热瘀结型PL患者，按照随机数字表法分为两组，每组40例，对照组患者给予生大黄治疗，观察组患者给予西黄胶囊联合生大黄治疗。比较术后第90天两组患者的临床疗效差异；比较两组患者治疗前、治疗30 d后、治疗90 d后的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、中医证候积分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)]水平差异。结果：治疗90 d后，观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05)；治疗30、90 d后，观察组与对照组患者VAS评分、中医证候积分、CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，观察组均低于对照组(P<0.05)。结论：在子宫颈癌根治术后PL患者中，使用西黄胶囊联合生大黄治疗效果确切，缓解患者临床症状。

2页码：25-28DOI：
子宫颈癌根治术盆腔淋巴囊肿西黄胶囊生大黄
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7

舒芬太尼联合不同剂量环泊酚对妇科宫腔镜手术麻醉效果的影响

张昊曦, 徐浩, 侯雅运

目的：探究舒芬太尼联合不同诱导剂量环泊酚在妇科宫腔镜手术中的麻醉效果。方法：选取2022年10月—2023年10月淮安市中医院收治的137例妇科宫腔镜手术患者，按照环泊酚诱导剂量不同分为低剂量组（n=46），中剂量组（n=46）和高剂量组（n=45）；所有患者均给予舒芬太尼镇痛。比较三组进入手术室时（T0）、扩张宫颈时（T1）、宫内操作时（T2）、手术结束时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS），比较三组的苏醒时间、手术操作时间、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果：T0，三组HR、MAP和BIS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T1、T2、T3，三组HR、MAP和BIS比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组手术操作时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组苏醒时间晚于中剂量组、低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后10 min，三组Ramsay镇静评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），且高剂量组得分高于低剂量组（P<0.05）；术后30 min，三组Ramsay镇静评分均低于术后10 min，且高剂量组得分高于低剂量组、中剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。高剂量组不良反应发生率高于中剂量组、低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科宫腔镜手术中，采用中低剂量环泊酚复合舒芬太尼即可获取较好的镇静效果，患者苏醒时间更早且对血流动力学影响相对较小，安全性高。

1页码：29-33DOI：
宫腔镜手术环泊酚舒芬太尼麻醉效果
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8

不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者效果及对苏醒质量的影响

刘金龙, 邓子豪, 卓明, 钟茂林

目的：比较不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚对腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者的麻醉效果及对苏醒质量的影响，探究艾司氯胺酮最佳使用剂量。方法：选择2023年2月—2024年4月于赣南医科大学第一附属医院行择期全麻下腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者120例，随机分为四组，每组30例。低剂量组给予艾司氯胺酮0.1 mg/kg，中剂量组给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg，高剂量组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg，对照组给予10 mL生理盐水。记录四组不同时间点的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)和心率(heart rate，HR)，并记录四组手术时间、出血量、输液量、尿量、维持麻醉用药量、术后苏醒相关指标及并发症发生情况。结果：四组不同时间点MAP、HR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。四组手术时间、出血量、输液量、尿量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，高剂量组丙泊酚、瑞芬太尼用量均低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，中剂量组与高剂量组术后睁眼时间、拔管时间均短，差异均有统计学意义(P<0.05)；四组麻醉恢复室(PACU)停留时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组、低剂量组比较，高剂量组拔管后视觉模拟评分法(VAS)评分均低，差异均有统计学意义(P<0.05)。四组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：0.3 mg/kg艾司氯胺酮应用于腹腔镜结直肠癌根治术老年患者中，术后苏醒较为迅速，但0.5 mg/kg的剂量，镇痛效果更好，并可减少术中丙泊酚、瑞芬太尼用量。

5页码：34-38DOI：
艾司氯胺酮全身麻醉结直肠癌苏醒质量
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9

以nCD64为指导的治疗方案在肺部感染患儿中的应用

赵宁

目的：探究以nCD64为指导的治疗方案在肺部感染患儿中的效果。方法：将2022年12月—2023年12月宿迁市中医院收治的80例肺部感染患儿根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组进行常规肺部感染治疗，观察组以nCD64为指导进行治疗。比较两组治疗总有效率、住院时间、抗感染药物应用时间、用药不良反应发生率、症状积分、临床肺部感染评分(CPIS)及炎症反应指标[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)]。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，住院时间及抗感染药物应用时间均显著短于对照组，用药不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组症状积分、CPIS及炎症反应指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组症状积分、CPIS及炎症反应指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：以nCD64为指导的治疗方案有助于提升肺部感染的临床效果，对炎症反应的控制效果更好，可促进患儿早期恢复，减少不良反应发生。

0页码：39-42DOI：
nCD64肺部感染炎症反应
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10

不同剂量血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床效果

胡文平, 朱彤, 郭文炜, 彭龙龙, 罗丽丽

目的：探究不同剂量血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年1月吉安市中心人民医院收治的90例重症肺炎患者，根据随机抽签法分三组，各30例。进行常规治疗基础上，常规组给予常规剂量血必净注射液（50 mL）治疗，低剂量组给予低剂量血必净注射液（30 mL）治疗，高剂量组给予高剂量血必净注射液（80 mL）治疗。比较三组的治疗效果、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]。结果：三组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，三组炎症因子、血气指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，三组炎症因子、血气指标均得到改善，高剂量组TNF-α、IL-6、PCT、PaCO2均低于常规组和低剂量组，PaO2、SaO2均高于常规组和低剂量组，且常规组TNF-α、IL-6、PCT、PaCO2均低于低剂量组，PaO2、SaO2均高于低剂量组（P<0.05）。结论：血必净注射液治疗重症肺炎具有显著效果，能有效改善患者炎症因子与血气指标，且适当增加剂量可进一步提升疗效。

1页码：43-47DOI：
血必净注射液重症肺炎炎症因子血气指标剂量
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