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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年17期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

双管软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗大血肿量高血压脑出血的效果及对炎症指标、氧化应激的影响

康天保, 谢玉娟, 谢建辉

目的：探讨并分析双软管通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗大血肿量高血压脑出血(HICH)的效果及对炎症指标、氧化应激的影响。方法：选取2020年1月—2022年12月在赣南医学院第三附属医院治疗的HICH患者136例，随机分为对照组(n=68)和试验组(n=68)。对照组采用显微镜下小骨窗开颅术治疗，试验组采用双管软通道引流术治疗。比较两组临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激[脂质过氧化(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]、术后并发症发生率。结果：两组临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较术前显著降低，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1周，两组LPO、MDA均较术前显著降低，试验组LPO、MDA均低于对照组，GSH-Px均较术前显著升高，试验组GSH-Px高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双管软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗HICH均有较好的效果，但双管软通道引流术可降低术后并发症发生率，且其术后炎症反应更轻、应激反应更小。

1页码：1-5DOI：
高血压脑出血双管软通道引流术显微镜下小骨窗开颅术炎症指标氧化应激
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2

前列腺癌根治术联合间断抗雄激素对前列腺癌患者肿瘤标志物及疾病预后的影响

陈星, 李炤, 陈忠铭

目的：探讨前列腺癌根治术联合间断抗雄激素对前列腺癌患者肿瘤标志物及疾病预后的影响。方法：将福州市第二医院2018年1月—2022年6月收治66例前列腺癌患者按随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)，对照组患者单纯进行三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术，观察组给予三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术联合间断抗雄激素。比较两组手术指标及术后1周血红蛋白下降量，治疗前及治疗后12个月前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分，统计两组患者术后并发症及术后1年复发率。结果：观察组血红蛋白下降量为(22.68±5.18)g/L，明显低于对照组的(27.53±5.22)g/L；观察组术后尿管留置时间为(5.55±1.40)d，明显短于对照组的(8.60±1.66)d；观察组住院时间为(8.46±2.42)d，明显短于对照组的(10.30±2.10)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组PSA、前列腺酸性磷酸酶分别为(2.51±0.74)ng/mL、(2.06±0.58)μg/L，均明显低于治疗前[(254.84±60.28)ng/mL、(23.66±6.42)μg/L]及对照组[(17.25±1.88)ng/mL、(9.35±1.86)μg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组QOL评分为(44.22±2.56)分，明显高于治疗前(40.12±6.58)分及对照组(42.57±3.76)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组IIEF-5评分为(17.96±1.46)分，明显高于对照组的(14.96±1.10)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组并发症发生率分别为3.03%和18.18%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组1年复发率分别为0和15.15%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：前列腺癌患者给予前列腺癌根治术联合间断抗雄激素治疗能够有效降低前列腺癌患者PSA水平，促进术后康复，降低并发症发生率，提高生活质量。

2页码：5-9DOI：
前列腺癌前列腺癌根治术间断抗雄激素前列腺特异性抗原预后
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3

不同剂量乌司他丁协同谷氨酰胺治疗急性胰腺炎患者的临床效果

赵剑芳, 郭艳, 王云霞

目的：评估谷氨酰胺配合不同剂量的乌司他丁对急性胰腺炎患者治疗效果与安全性的影响。方法：选取甘肃省第三人民医院2020年8月—2023年7月收治的87例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据治疗方式分为四组，其中对照组(21例)予以谷氨酰胺注射液治疗，A组(23例)予以谷氨酰胺+20万U乌司他丁，B组(22例)予以谷氨酰胺+40万U乌司他丁，C组(21例)予以谷氨酰胺+60万U乌司他丁。比较四组的临床康复进展情况(腹痛缓解时间、呼吸频率恢复时间、心率恢复时间)、炎症因子[血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及治疗期间的不良反应发生率，记录并比较四组治疗前后的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分。结果：B组和C组腹痛缓解时间均早于对照组和A组，B组和C组呼吸频率恢复时间早于对照组，且C组显著早于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后，四组血清淀粉酶、CRP、TNF-α均较治疗前降低，A组血清淀粉酶、CRP、TNF-α均低于对照组，B组、C组的血清淀粉酶、CRP、IL-6和TNF-α均低于对照组与A组，C组血清淀粉酶、CRP、TNF-α均低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组治疗期间出现的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组，B组、C组患者治疗2周后的APACHEⅡ评分及BISAP评分均降低(P<0.05)，B组和C组APACHEⅡ评分及BISAP评分均低于A组(P<0.05)。结论：谷氨酰胺联合中高剂量乌司他丁显著改善急性胰腺炎患者的治疗效果，缩短康复时间，降低炎症反应，且安全性良好。

0页码：10-14DOI：
谷氨酰胺乌司他丁胰腺炎康复进展炎症因子
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4

甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果

陈红

目的：探讨子宫内膜息肉（EP）不孕症患者采用甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法：选取2021年7月—2023年7月滨州市中心医院收治的共计86例EP不孕症患者，以随机数字表法分成研究组（43例）与对照组（43例），对照组采取宫腔镜电切术治疗，研究组采取甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗，比较两组症状体征评分、子宫内膜厚度、月经量、性激素水平、血管内皮生长因子（VEGF）水平、复发率、月经正常率、妊娠率。结果：两组术后3个月症状体征各项评分均较术前下降，研究组均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后3个月子宫内膜厚度、月经失血图（PBAC）评分均较术前下降，研究组子宫内膜厚度较对照组薄，PBAC评分较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后3个月黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平均较术前下降，研究组上述各指标水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后3个月VEGF水平均较术前下降，研究组较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组复发率（2.33%）较对照组（18.60%）低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组月经正常率（93.02%）较对照组（76.74%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组妊娠率（53.49%）较对照组（23.26%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲羟孕酮联合宫腔镜电切术应用于EP不孕症患者治疗中，能够改善症状体征及子宫内膜厚度，减少月经量，降低性激素、血清VEGF水平及复发率，提高月经正常率及妊娠率。

6页码：15-19DOI：
甲羟孕酮宫腔镜电切术子宫内膜息肉不孕症
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5

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对全身麻醉腹腔镜术后患者复苏效果的影响

叶镇远, 缪倩, 顾志伟, 柴世权

目的：探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对全身麻醉腹腔镜手术患者术后复苏效果的影响。方法：选取2022年1月—2023年6月在上饶市人民医院行全身麻醉腹腔镜手术患者98例，根据患者入院时间，将2022年1—10月收入患者纳为对照组（n=49），2022年11月—2023年6月收入患者纳为观察组（n=49）。两组均进行全身麻醉，对照组在诱导开始时采用舒芬太尼，观察组在诱导开始时采用艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组围手术期指标、血流动力学、疼痛评分和不良事件发生率。结果：观察组气管导管拔出时间、呼吸恢复时间、睁眼时间均早于对照组，拔管后经皮动脉血氧饱和度（SpO2）高于对照组（P<0.05）；拔管后，两组心率（HR）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；拔管后，两组收缩压（SBP）和脑电双频指数（BIS）均高于拔管前，且观察组SBP低于对照组，BIS高于对照组（P<0.05）；术后30 min和1、6 h，观察组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分均低于对照组（P<0.05）；两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在全身麻醉诱导时，采用艾司氯胺酮联合舒芬太尼，可减轻腹腔镜术后患者疼痛，提高复苏效果，稳定血流动力学。

1页码：19-23DOI：
艾司氯胺酮舒芬太尼腹腔镜手术全身麻醉麻醉复苏
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6

地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果及对血红蛋白、凝血功能的影响

杜大千

目的：探讨子宫内膜息肉（EP）患者给予地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的临床效果及对血红蛋白（Hb）、凝血功能的影响。方法：选取2022年6月—2023年6月北京怀柔医院收治的EP患者共计110例，以随机数字表法分成研究组（55例）与对照组（55例），对照组给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，研究组给予地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，比较两组Hb水平、凝血功能、子宫内膜参数及性激素水平。结果：术后6个月，两组Hb水平均较术前升高，研究组较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，两组D-二聚体（D-D）水平均较术前下降，纤维蛋白原（FIB）水平均较术前升高，凝血酶原时间（PT）均较术前缩短，研究组D-D水平较对照组低，FIB较对照组高，PT较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，两组子宫内膜厚度、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均较术前降低，研究组均较对照组降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，两组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平均较术前下降，研究组均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：EP患者给予地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，能够提高Hb水平，改善凝血功能、子宫内膜参数，调节性激素水平。

4页码：24-28DOI：
子宫内膜息肉地屈孕酮宫腔镜子宫内膜息肉切除术血红蛋白凝血功能
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7

尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱合并良性前列腺增生导致排尿困难中的应用

涂红坚, 李玉梅

目的：探讨尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱(PSNB)合并良性前列腺增生(BPH)导致排尿困难治疗中的应用价值。方法：选取2020年1月—2023年12月在南昌市人民医院治疗的60例PSNB合并BPH导致排尿困难的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)，对照组患者行传统经尿道前列腺切除术(TURP)治疗，观察组患者治疗前行尿动力学检查，根据尿动力学检查参数选择治疗方案(单纯导尿术、膀胱造瘘术、TURP)。比较两组治疗前后的最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时的逼尿肌压力(Pdet@Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、每日平均排尿次数、每日单次平均排尿量、生活质量(QOL)评分及国际前列腺症状评分(IPSS)。结果：与治疗前比较，两组治疗后7 d的IPSS、QOL评分均下降，观察组的IPSS、QOL评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后7 d的Qmax、Pdet@Qmax、每日单次平均排尿量均升高，每日平均排尿次数、PVR均下降，观察组的Qmax、Pdet@Qmax、每日单次平均排尿量均高于对照组，每日平均排尿次数、PVR均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用尿动力学检查对PSNB合并BPH患者治疗方式的选择有指导作用，可增加临床治疗的效果，减少因盲目开展TURP导致的并发症。

1页码：28-32DOI：
尿动力学检查卒中后神经源性膀胱良性前列腺增生经尿道前列腺切除术
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8

经皮肾镜碎石取石术对肾结石患者肾功能指标、并发症发生率及生活质量的影响

张恒志

目的：探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对肾结石患者肾功能指标、并发症发生率及生活质量的影响。方法：选取2021年3月—2023年3月贵阳贵航医院收治的520例肾结石患者，按随机数字表法分为两组，各260例。对照组行开放式取石术治疗，观察组予以PCNL治疗。比较两组手术指标、肾功能指标、应激反应、生活质量及并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(78.96±5.37)min、(3.02±0.36)d、(7.62±1.12)d，均优于对照组的(102.41±10.35)min、(6.57±1.22)d、(12.35±1.24)d，术中出血量为(85.41±6.38)mL，少于对照组的(149.85±12.54)mL，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h，观察组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平分别为(10.95±1.23)mmol/L、(89.04±7.75)μmol/L、(622.41±50.28)μg/L，均低于对照组的(14.98±1.31)mmol/L、(96.85±7.82)μmol/L、(693.68±50.75)μg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h，观察组肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平分别为(88.63±7.35)μg/L、(23.56±2.31)pmol/L、(748.65±50.34)nmol/L，均低于对照组的(96.78±8.53)μg/L、(27.63±3.15)pmol/L、(803.41±52.54)nmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，观察组生活质量各领域评分分别为(87.86±5.62)、(89.44±5.93)、(90.33±4.39)、(91.52±4.23)分，均高于对照组的(82.23±5.31)、(83.14±5.52)、(83.68±5.12)、(85.46±5.59)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PCNL治疗肾结石效果更佳，可降低机体应激反应，减轻肾功能损害，减少并发症发生。

0页码：33-37DOI：
肾结石经皮肾镜碎石取石术肾功能生活质量并发症
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9

腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛的影响

杨健发, 王俊晖, 邓媛, 应美红, 张朝阳

目的：探讨腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛的影响。方法：选取瑞金市人民医院麻醉科2021年8月—2023年7月收治的94例行腹腔镜阑尾切除术患者，按照随机数字表法将所有患者分为试验组(n=47)、对照组(n=47)。试验组术毕实施双侧腹横肌平面阻滞+舒芬太尼自控镇痛，对照组术毕采用舒芬太尼自控镇痛。观察两组舒芬太尼用量、术后首次下地时间和进食时间，术后视觉模拟评分法(VAS)评分，以及炎症反应指标和不良反应发生情况。结果：试验组舒芬太尼用量少于对照组，术后首次下地时间、进食时间均早于对照组(P<0.05)。试验组术后12、24、36 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d两组TNF-α、CRP水平均升高，试验组TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼应用于腹腔镜阑尾切除术后患者，镇痛作用显著，还可减轻炎症反应。

0页码：37-40DOI：
腹腔镜阑尾切除术腹横肌平面阻滞舒芬太尼镇痛
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10

预防性使用氨甲环酸减少高危妊娠剖宫产出血的临床观察

王珊, 张劲宜, 李月芬, 刘俊

目的：观察预防性使用氨甲环酸减少高危妊娠剖宫产出血的临床效果。方法：选取2021年8月—2023年12月萍乡市妇幼保健院收治的80例高危妊娠孕妇，均经剖宫产终止妊娠，依照随机数字表法分为观察组(n=40)、对照组(n=40)。术前20 min观察组将1.0 g氨甲环酸注射液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静滴，对照组静滴复方氯化钠注射液120 mL，断脐后均宫体注射缩宫素注射液10 U。比较两组围手术期相关参数、产后出血与凝血功能[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)等]差异，对比两组新生儿不良事件、不良反应发生情况。结果：观察组住院时间、血性恶露持续时间均短于对照组，缩宫素使用量少于对照组，观察组宫缩持续时间较对照组延长，而子宫底下降速度大于对照组(P<0.05)，两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产时、术后2 h、术后24 h的出血量及产后出血率均低于对照组(P<0.05)；两组术后24 h纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)均高于术前，活化部分凝血活酶时间(APTT)、PT均短于术前，D-D均低于术前，且观察组术后24 h FIB、FDP均高于对照组，APTT、PT均短于对照组，D-D低于对照组(P<0.05)；两组新生儿窒息发生率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对于高危妊娠剖宫产产妇，在术前预防性使用氨甲环酸可促进产后恢复，明显减少出血，调节凝血功能，而不增加新生儿不良事件及不良反应发生风险。

4页码：41-45DOI：
预防氨甲环酸高危妊娠剖宫产产后出血
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