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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年32期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

脑出血去骨瓣减压术后择期行颅骨修补的效果

曾斌华, 万辉, 王新刚

目的：探讨脑出血去骨瓣减压术后择期行颅骨修补的效果。方法：选取2021年1月—2023年6月南昌大学第四附属医院收治的86例行脑出血去骨瓣减压术并择期行颅骨修补的患者，按照修补时间实施分组处理，对照组43例在去骨瓣减压术后3～6个月实施颅骨修补治疗，观察组43例在去骨瓣减压术后≥1个月且<3个月实施颅骨修补治疗。比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生率、疼痛程度、颅脑指标、应激指标。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组术后6个月NIHSS评分、mRS评分均低于对照组，GOS评分、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组术后3、5、7 d头痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)；观察组术后24 h颅内压异常指数、脑灌注异常指数均低于对照组(P<0.05)；观察组术后24 h皮质醇、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论：在脑出血去骨瓣减压术后≥1个月且<3个月实施颅骨修补治疗，可降低机体应激反应，同时改善颅脑指标及预后效果。

1页码：1-5DOI：
脑出血去骨瓣减压术颅骨修补颅脑指标应激指标
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2

Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗老年性腰椎管狭窄症的临床研究

刘建建, 段平国, 张先燎, 吴青, 李忠友, 曾正兴, 曾水平

目的：对于老年性腰椎管狭窄症(LSS)患者，在Mast Quadrant可扩张通道的基础上，给予微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗，观察其对患者病情的改善效果。方法：2022年1月—2023年1月，选择就诊于吉安市中心人民医院的88例老年性LSS患者纳入研究，按随机数字表法将患者以1∶1的比例分成对照组和观察组，每组44例。对照组采用经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗，观察组采用Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生率，记录两组术前、术后6个月、术后12个月的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]并比较，记录两组术前、术后3 d的氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]并比较。结果：观察组的手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组，手术切口长度短于对照组(P<0.05)。两组VAS、ODI评分在术后6、12个月均明显低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组VAS、ODI评分在术后6个月均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后6、12个月，两组JOA评分均明显高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，且术后6个月，观察组JOA评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d，两组GSH-Px、SOD均明显低于术前，ACTH水平均明显高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3 d，观察组GSH-Px、SOD均高于对照组，ACTH低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗老年性LSS相较于传统TLIF，其手术创伤小，术中应激反应轻，可有效减轻患者术后疼痛程度并改善其腰椎功能。

0页码：5-10DOI：
老年性腰椎管狭窄症微创经椎间孔腰椎间融合术Mast Quadrant
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3

喉罩联合L型通气管全麻在无痛支气管镜检查中的有效性

谭兰兰, 李坤

目的：分析无痛支气管镜检查中应用喉罩联合L型通气管全麻的价值。方法：选择新余市人民医院2023年1月—2024年1月收治的68例实施无痛支气管镜检查的患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组。对照组（n=34）接受鼻咽通气道全麻，观察组（n=34）接受喉罩联合L型通气管全麻。比较两组麻醉效果、并发症发生率、舒适度、满意度、生命体征变化。结果：两组麻醉起效时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组舒适度、满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组T2、T3、T4时的经皮动脉血氧饱和度（SpO2）均高于对照组，平均动脉压（MAP）、心率（HR）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛支气管镜检查中应用喉罩联合L型通气管全麻方案既可稳定患者生命体征，亦可提高患者舒适度和满意度，确保麻醉效果及安全性。

1页码：11-14DOI：
喉罩L型通气管全麻无痛支气管镜检查
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4

当归饮子加减联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹的临床效果

刘学华, 吴奡, 李冬香

目的：探讨慢性荨麻疹(CU)患者应用当归饮子加减联合盐酸奥洛他定治疗的效果。方法：采用随机数字表法将2021年1月—2023年1月贵溪市中医院收治的60例CU患者分为两组，各30例。两组均给予盐酸奥洛他定片治疗，观察组加用当归饮子加减治疗，两组均连续治疗4周。对比两组治疗效果、症状及体征评分、血清学指标、CU活动性和生活质量、不良反应发生率及复发率。结果：观察组治疗后白介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)水平均较对照组高，症状及体征评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、荨麻疹活动性评分(UAS)、白介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)水平均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率较对照组高，复发率较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CU患者应用当归饮子加减联合盐酸奥洛他定治疗可改善临床症状，减少复发，提高生活质量，调节免疫相关因子，且安全性好。

3页码：15-19DOI：
慢性荨麻疹当归饮子盐酸奥洛他定
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5

沙库巴曲缬沙坦对失能老年慢性心力衰竭患者心脏功能、心肌损伤标志物及MACE发生率的影响

冯登齐, 官兵, 白吉斌, 范涵蕾, 黎锐娟, 张雪丽, 马也, 王兴龙, 陈永香, 杨秀碧

目的：探究沙库巴曲缬沙坦对失能老年慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者心脏功能、心肌损伤标志物及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)发生率的影响。方法：选取2022年1—6月于昆明三一一医院内三科就诊的90例失能老年CHF患者作为研究对象，用简单随机化法分为观察组与对照组，每组45例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上予以沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组治疗前、治疗6个月后的心脏功能[心率(heart rate，HR)、心排血量(cardiac output，CO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter，LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)]、心肌损伤标志物[N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagen Ⅲ N-terminal peptide，PⅢNP)]、运动耐力[6分钟步行试验(6 min walk test，6MWT)]，记录两组MACE发生情况。结果：治疗6个月后，两组CO、LVEF均升高，观察组均高于对照组，6MWT距离均增加，观察组长于对照组，LVESD、LVEDD均减小，观察组均小于对照组，HR、NT-proBNP、cTnI、PⅢNP均降低，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MACE发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：沙库巴曲缬沙坦可显著改善失能老年CHF患者临床症状，缓解心肌损伤。

0页码：19-23DOI：
沙库巴曲缬沙坦失能慢性心力衰竭心脏功能心肌损伤标志物
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6

关节镜下前交叉止点细孔道缝线固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果

高山洪, 白明亮, 周豪

目的：探讨前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下前交叉止点细孔道缝线固定术治疗的临床效果。方法：选取2021年7月—2023年7月洪湖市中医医院收治的ACL胫骨止点撕脱骨折患者92例，根据手术方法的不同分成研究组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予关节镜下常规缝线固定术治疗，研究组给予关节镜下前交叉止点细孔道缝线固定术治疗。比较两组围手术期指标、膝关节功能、关节活动度及术后并发症。结果：研究组负重开始时间、骨折愈合时间均较对照组早，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组术后3个月特种外科医院(HSS)膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评价表评分均升高，且研究组均较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组术后3个月关节活动度均增加，且研究组较对照组大，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率[4.35%(2/46)]较对照组[19.57%(9/46)]低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ACL胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下前交叉止点细孔道缝线固定术治疗，能够有效促进患者膝关节功能恢复，改善关节活动度，减少术后并发症发生。

1页码：24-27DOI：
关节镜下前交叉止点细孔道缝线固定术前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能
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7

脊神经射频联合免疫三氧血回输治疗带状疱疹相关性疼痛

吴新俊, 林生, 郑伟, 黄小丽

目的：探究脊神经射频联合免疫三氧血回输治疗带状疱疹相关性疼痛的临床效果。方法：选择2018年6月—2023年6月东莞东华医院收治的120例带状疱疹相关性疼痛患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组进行脊神经射频治疗，观察组则进行脊神经射频联合免疫三氧血回输治疗。比较两组治疗总有效率、并发症发生率、治疗前后的疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、疼痛因子[降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）]及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD8+及CD4+/CD8+）。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组VAS评分、疼痛因子及T淋巴细胞亚群比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、7 d后，观察组VAS评分构成均优于对照组，疼痛因子均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗10、20 d后，观察组CD8+均低于对照组，CD3+及CD4+/CD8+均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脊神经射频联合免疫三氧血回输治疗带状疱疹相关性疼痛的临床效果相对较好，可有效控制患者的疼痛程度及调控机体免疫，因此在带状疱疹相关性疼痛患者中的应用价值较高。

1页码：28-32DOI：
脊神经射频治疗免疫三氧血回输带状疱疹相关性疼痛机体免疫
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8

司美格鲁肽对2型糖尿病并ASCVD住院患者的临床疗效分析

赵洪影, 沈霞, 吴恩杰

目的：分析司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)住院患者的临床疗效。方法：选取2022年12月—2023年12月佳木斯市中心医院收治的60例T2DM合并ASCVD(T2DM-ASCVD)住院患者，采用随机数字表法将其分为两组，每组30例。对照组采用预混胰岛素治疗，观察组采用预混胰岛素联合司美格鲁肽治疗。比较两组糖代谢、血压、体重和脂代谢指标水平，颈动脉超声参数，血清骨膜蛋白(POSTN)水平，不良反应和主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果：治疗后，两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前降低，且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组体重和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前降低，且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分)和血清POSTN水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论：司美格鲁肽可有效调控T2DM-ASCVD患者的血糖、血脂代谢，并可减重、降压、减少颈动脉斑块的数量和面积、降低血清POSTN水平、降低MACE发生风险。

0页码：32-36DOI：
司美格鲁肽2型糖尿病动脉粥样硬化性心血管疾病糖代谢
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9

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果

朱宝发, 黄少华, 唐磊, 胡映生, 王泽

目的：探究与近端锁定钢板相比，股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对股骨转子间骨折患者的效果。方法：将在瑞昌市中医医院2020年1月—2023年1月进行治疗的88例股骨转子间骨折患者按照随机数字表法分为常规组和研究组，各44例。常规组采用股骨近端锁定钢板治疗，研究组采用PFNA治疗。比较研究组和常规组患者手术时间、术中出血量及髋关节恢复情况，并比较术后6个月两组患者尖顶距(TAD)，分析两组并发症及术后骨折不愈合率。结果：研究组手术时间短于常规组，术中出血量少于常规组(P<0.05)；研究组术后1个月髋关节恢复优良率高于常规组(P<0.05)；两组术后6个月TAD均高于术前，且研究组更高(P<0.05)；两组术后6个月并发症发生率比较，研究组低于常规组(P<0.05)；研究组骨折不愈合率低于常规组(9.09% vs 25.00%)(P<0.05)。结论：PFNA对促进股骨转子间骨折患者的髋关节功能及术后TAD的恢复效果较好，相较于股骨近端锁定钢板，能降低术中出血量、加快手术进程，且术后并发症少。

1页码：37-40DOI：
股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉尖顶距
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10

右美托咪定复合依托咪酯麻醉方案在老年直肠癌根治术患者中的应用效果

罗倩, 谈海云, 姜明, 余良胜, 郭金江

目的：探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉方案在老年直肠癌根治术患者中的应用效果。方法：选取2022年1月1日—2023年12月31日在湖北理工学院附属黄石爱康医院接受直肠癌根治术的患者70例，按照随机数字表法分为两组。所有患者均静脉注射0.5～1 mg/kg丙泊酚、0.5 μg/kg舒芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵诱导麻醉。对照组（n=35）术中采用依托咪酯麻醉方案，复合组（n=35）术中采用右美托咪定+依托咪酯麻醉方案。比较两组不同时间点[诱导前（T0）、插管后即刻（T1）、术毕（T2）、拔管后即刻（T3）]的血流动力学，以及认知功能、炎症因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]及胃肠功能恢复情况。结果：T0时，两组心率、平均动脉压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；复合组T1、T2、T3时心率、平均动脉压均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；拔管后即刻、拔管后第2天，复合组简易智力状态检查量表（MMSE）评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后3 d，两组炎症因子水平均较术前1 d升高，但复合组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；复合组胃肠功能恢复时间均明显早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：较单纯依托咪酯麻醉方案，联合右美托咪定应用于老年直肠癌根治术患者，可改善患者的血流动力学及认知功能，减轻炎症反应，促进术后胃肠功能恢复。

2页码：41-45DOI：
右美托咪定依托咪酯直肠癌根治术炎症反应胃肠功能
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