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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年35期

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41
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本期目录共 41 篇文章

1

左西孟旦联合CRRT对脓毒症休克所致急性肾损伤患者肾脏血流参数、炎症因子及康复进程的影响

高燕, 罗婷

目的：探究左西孟旦联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症休克所致急性肾损伤(AKI)患者肾脏血流参数及炎症因子的影响。方法：采用随机数字表法将2020年2月—2024年2月在景德镇市第二人民医院接受治疗的114例脓毒症休克所致AKI患者分为研究组和对照组，各57例。对照组采用CRRT干预，研究组在对照组基础上加用左西孟旦。比较两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、肾脏血流参数[峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)]、肾功能指标[胱抑素C(Cys C)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)]及康复进程。结果：两组患者治疗后的血流动力学指标较治疗前均有所改善，且研究组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后的肾脏血流参数均优于治疗前，且研究组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后的肾功能指标、炎症因子较治疗前均有所降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组的CRRT持续时间、机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组，急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：左西孟旦联合CRRT可有效改善脓毒症休克所致AKI患者的血流动力学、肾脏灌注，降低Cys C、Scr、BUN及炎症因子水平，缩短ICU住院时间，促进患者病情康复。

3页码：1-6DOI：
左西孟旦连续性肾脏替代治疗脓毒症休克急性肾损伤炎症因子
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2

依那普利联合阿托伐他汀对原发性高血压合并高脂血症患者颈动脉IMT、血液流变学及脂代谢的影响

曾怡春, 李俊

目的：分析依那普利联合阿托伐他汀对原发性高血压合并高脂血症患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、血液流变学及脂代谢的影响。方法：选择抚州市妇幼保健院2022年3月—2024年3月收治的原发性高血压合并高脂血症患者86例，使用随机数字表法将其分为辛伐他汀组和阿托伐他汀组，各43例。辛伐他汀组给予依那普利联合辛伐他汀治疗，阿托伐他汀组给予依那普利联合阿托伐他汀治疗，两组均治疗2个月。比较两组治疗前后血压、颈动脉IMT、血液流变学指标、脂代谢[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及不良反应。结果：治疗后，阿托伐他汀组收缩压、舒张压均低于辛伐他汀组，颈动脉IMT小于辛伐他汀组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，阿托伐他汀组红细胞聚集指数、全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度均低于辛伐他汀组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，阿托伐他汀组TC、TG、LDL-C均低于辛伐他汀组，HDL-C高于辛伐他汀组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：依那普利联合阿托伐他汀治疗原发性高血压合并高脂血症可显著降低患者血压、血液流变学指标，改善脂代谢和颈动脉IMT，且安全性良好。

2页码：6-10DOI：
原发性高血压高脂血症阿托伐他汀依那普利脂代谢
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3

三孔腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾积水的效果

杨越, 宣晓琪, 浦晓, 徐建国, 杨金龙

目的：探究分析肾积水患儿采用三孔腹腔镜离断式肾盂成形术治疗的临床效果。方法：采用对比分析研究方案，将无锡市儿童医院收治的92例肾积水患儿作为分析样本，入院时间为2021年4月—2024年1月，以随机抽签法分为观察组、对照组，各46例。对照组患儿采取开放离断式肾盂成形术，观察组患儿采取三孔腹腔镜离断式肾盂成形术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、肾功能指标、复发率。结果：观察组手术失血量、肾周引流量均较对照组少，拔管时间早于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后3 d血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平均低于对照组，肾小球滤过率(GFR)高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肾积水患儿采用三孔腹腔镜离断式肾盂成形术治疗可缩短手术时间，减少手术失血量，缩短术后恢复时间，降低并发症发生率，改善肾功能，且复发率较低。

0页码：11-14DOI：
三孔腹腔镜离断式肾盂成形术肾积水
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4

玻璃体腔注射康柏西普治疗PM-CNV的临床效果及对黄斑区形态和微循环的影响

许澈, 魏木红

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视继发脉络膜新生血管(PM-CNV)的临床效果及对黄斑区形态和微循环的影响。方法：选取2021年6月—2024年3月蚌埠医科大学第一附属医院收治的PM-CNV患者101例，按照不同治疗方法对患者进行分组，其中对照组(n=49)采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，观察组(n=52)采用玻璃体腔注射康柏西普治疗。记录并比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、眼压、黄斑区形态指标[黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、中心凹下内层视网膜厚度(IRT)、中心凹下外层视网膜厚度(ORT)]、黄斑区微循环指标[浅层视网膜血流密度(SCP-VD)、深层视网膜血流密度(DCP-VD)、黄斑中心凹血流密度(FVD)、脉络膜毛细血管血流密度(CC-VD)]水平变化及并发症发生情况。结果：治疗后，观察组logMAR BCVA、眼压和CMT、IRT、ORT、CC-VD均低于对照组，SCP-VD、DCP-VD、FVD均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.85%)低于对照组(16.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗PM-CNV能促进视力恢复，改善黄斑区形态和微循环，且并发症发生率低，安全性良好。

0页码：15-19DOI：
病理性近视继发脉络膜新生血管玻璃体腔注射康柏西普黄斑区形态黄斑区微循环
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5

经皮椎间孔镜术对腰椎间盘突出症患者炎症反应、疼痛程度和安全性的影响

李含, 秦晓彬, 孙秀钦, 翟亚业, 张超远, 叶向阳

目的：探讨经皮椎间孔镜术对腰椎间盘突出症患者炎症反应、疼痛程度和安全性的影响。方法：回顾性分析2021年2月—2022年3月南阳市中心医院收治的93例腰椎间盘突出症患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组(47例)和对照组(46例)，对照组给予传统椎板开窗髓核摘除术治疗，观察组给予经皮椎间孔镜术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间)，比较两组患者不同时间的炎症反应指标[白细胞介素-21(IL-21)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、白细胞介素-19(IL-19)]水平，比较两组患者不同时间的腰部和下肢疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]，比较两组患者不同时间的日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分，以及并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组手术时间长，切口长度和住院时间均短，术中出血量少(P<0.05)。与对照组相比，观察组术后1、3、7 d血清IL-21、CXCL10和IL-19均低(P<0.05)；与对照组相比，观察组术后3 d、7 d、1个月和3个月的腰部和下肢VAS评分均低(P<0.05)；术后3 d、7 d、1个月、3个月，观察组ODI评分均低于对照组，JOA评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.13%(1/47)，与对照组的10.87%(5/46)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症具有创口小、出血量少、恢复快的优点，能有效减轻患者炎症反应，缓解腰腿疼痛，术后并发症较少，安全性高。

3页码：19-24DOI：
经皮椎间孔镜术腰椎间盘突出症炎症反应疼痛程度安全性
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6

热敏灸联合榄香烯及洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌继发恶性腹水的效果

唐秋燕, 石玲, 梅耀国, 曾灵芝, 江波, 段训凰

目的：探讨热敏灸联合榄香烯及洛铂腹腔灌注在晚期卵巢癌继发恶性腹水患者中的应用效果。方法：选择2018年1月—2022年1月九江市第一人民医院收治的60例晩期卵巢癌继发恶性腹水的老年患者。根据随机数字表法分为试验组及对照组，各30例。对照组接受榄香烯+洛铂腹腔灌注治疗，试验组在对照组基础上接受热敏灸治疗。比较两组腹水控制情况、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果：试验组腹腔积液客观缓解率为76.67%，高于对照组的40.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后，两组癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在榄香烯及洛铂腹腔灌注治疗的基础上增加热敏灸治疗，可进一步抑制老年晚期卵巢癌继发恶性腹水患者血清肿瘤标志物的表达，改善腹水情况，安全性高。

1页码：25-29DOI：
热敏灸榄香烯洛铂腹腔灌注晚期卵巢癌恶性腹水
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7

全内技术与由外向内移植物引入技术重建前交叉韧带的效果分析

刘牧子, 龚时国, 黄亚翔, 谢荣辉, 汪建样

目的：探讨全内技术与由外向内移植物引入技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)的效果。方法：选择2021年1月—2023年7月于九江市第一人民医院接受治疗的87例ACL损伤患者，根据随机数字表法分为研究组(n=43)与对照组(n=44)。研究组采用全内技术重建ACL，对照组采用由外向内移植物引入技术重建ACL，比较两组围手术期指标、疼痛情况、膝关节功能及术后1年隧道扩大程度。结果：两组手术耗时比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组肌腱切取数量少于对照组，移植物直径大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、2周，研究组视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后6个月、1年，两组VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1年，两组Lysholm膝关节评分均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组胫骨隧道扩大率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年，两组前抽屉试验和Lachman试验结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：全内技术与由外向内移植物引入技术应用于重建ACL均能改善患者的膝关节功能，但全内技术的术后早期疼痛程度较轻，胫骨隧道扩大率低。

0页码：29-33DOI：
前交叉韧带全内技术隧道扩大程度由外向内移植物引入技术
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8

醒脾养儿颗粒联合推拿疗法在小儿急性非细菌性腹泻中的应用效果

丁梦恬

目的：探讨醒脾养儿颗粒与推拿疗法结合治疗小儿急性非细菌性腹泻对症状缓解及胃肠功能的效果。方法：本研究为前瞻性研究，将2022年7月—2023年6月江阴市中医院收治的96例急性非细菌性腹泻患儿按随机数字表法分为两组。对照组(n=48)给予醒脾养儿颗粒治疗，联合组(n=48)则在此基础上实施推拿疗法。比较两组临床疗效、中医症候积分、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及肠道菌群。结果：联合组临床总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，联合组中医症候各项积分、GAS及MOT水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，联合组大肠埃希菌数量少于对照组，肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：醒脾养儿颗粒联合推拿疗法可有效改善急性非细菌性腹泻患儿的临床症状、调节胃肠功能及肠道菌群。

1页码：34-37DOI：
醒脾养儿颗粒推拿疗法急性非细菌性腹泻儿童肠道菌群
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9

关节镜下半月板缝合+骨髓刺激技术对半月板损伤患者膝关节功能、活动度的影响

李龙飞

目的：分析探讨关节镜下半月板缝合+骨髓刺激技术对半月板损伤患者膝关节功能、活动度的影响。方法：以随机数字表法将2021年1月—2023年12月于常州市金坛第一人民医院骨科接受治疗的半月板损伤患者80例分为对照组(予以关节镜下半月板缝合)和观察组(予以关节镜下半月板缝合+骨髓刺激技术)，各40例。对比两组膝关节功能、活动度、疼痛程度及手术相关指标。结果：观察组术后2周及2、4个月的膝关节活动度均明显大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后2周西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后2、4、8 d，观察组疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)；观察组下床时间早于对照组，住院时间短于对照组，手术用时长于对照组，手术出血量大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：关节镜下半月板缝合联合骨髓刺激技术在改善半月板损伤患者膝关节功能和活动度方面有明显优势，且术后康复速度快，住院时间短。

0页码：38-42DOI：
关节镜半月板缝合骨髓刺激技术半月板损伤膝关节功能关节活动度
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10

胫腓骨骨干开放性骨折患者行外固定支架术后再开展内固定治疗的效果

黄魏翔, 黄班华, 马云杰, 林万昌, 游碧海

目的：探讨胫腓骨骨干开放性骨折患者在经历外固定支架初步固定后，进一步实施内固定治疗的临床成效，旨在深刻剖析此联合疗法对患者骨折愈合动态及功能恢复的影响。方法：采用回顾性研究方法，将龙岩市第二医院2018年10月—2022年5月收治的胫腓骨骨干开放性骨折142例纳入研究，根据不同的治疗方案分为序贯内外固定组（71例）和单一外固定组（71例）。序贯内外固定组接受外伤后先外固定，二期改内固定的治疗方法；单一外固定组接受外伤清创后，二期行内固定的治疗方法。对比两组患者的骨痂成熟至愈合所需时间、膝关节和踝关节功能恢复情况、炎症因子指标、并发症发生情况。结果：序贯内外固定组的住院时间、骨痂成熟至愈合所需时间均短于单一外固定组，肿痛缓解时间早于单一外固定组（P<0.05）。出院7 d后，序贯内外固定组的膝关节和踝关节功能评分均高于单一外固定组（P<0.05）。出院7 d后，序贯内外固定组的降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及C反应蛋白（CRP）水平均低于单一外固定组（P<0.05）。序贯内外固定组并发症发生率为1.41%（1/71），低于单一外固定组的11.27%（8/71）(χ2=5.813，P<0.05)。结论：胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术，再行内固定治疗，可促进骨折部位愈合，缩短康复周期，强化骨折稳定性，使关节功能全面恢复，控制炎症反应，安全性良好。

1页码：42-47DOI：
胫腓骨骨干开放性骨折外固定支架术内固定治疗骨折愈合并发症
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