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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年01期

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43
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本期目录共 43 篇文章

1

经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

杨景瑞, 程进

目的：探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法：选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者，按照不同的手术方式分为观察组（经三角肌入路）和对照组（经三角肌胸大肌入路），各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果：观察组术中出血量少于对照组，骨折愈合时间和手术时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均低于对照组，观察组FIB较术前降低，对照组FIB较术前升高，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d疼痛数字评价量表（NRS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术，能够缩短手术时间和骨折愈合时间，减少术中出血量，有利于肩关节功能恢复，改善凝血指标及疼痛程度。

3页码：1-4DOI：
经三角肌胸大肌入路疼痛程度经三角肌入路肩关节功能老年肱骨近端骨折
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2

不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响比较

刘景铠, 谢东进, 陈晓梅

目的：比较不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响。方法：采取回顾性分析法，将2022年7月—2023年6月福州市第二医院麻醉科收治的100例胫腓骨骨折患者根据股神经-坐骨神经阻滞时间不同分成A组与B组，A组50例于气管插管后手术切皮前（术前）行股神经-坐骨神经阻滞，B组50例于手术缝合结束即刻（术后）行股神经-坐骨神经阻滞，两组其余麻醉方法相同。观察两组麻醉效果、术后疼痛程度、认知功能、术后谵妄及不良反应发生率。结果：A组神经阻滞镇痛持续时间长于B组，差异有统计学意义（P<0.05）,A组术后苏醒时间早于B组，丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组术后2、6、12、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分均低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后1、3 d的简易智力状态检查量表（MMSE）评分均低于术前，A组术后1、3 d的MMSE评分均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组术后谵妄发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前股神经-坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折患者手术中的应用效果较好，与术后股神经-坐骨神经阻滞相比，能够延长神经阻滞镇痛持续时间，缩短术后苏醒时间，减少麻醉维持用药量，减轻术后疼痛及认知功能损伤，降低术后谵妄及不良反应发生率。

0页码：5-9DOI：
股神经-坐骨神经阻滞胫腓骨骨折术后疼痛谵妄
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3

罗沙司他治疗慢性肾脏病伴肾性贫血患者的效果及安全性研究

赵乐, 刘祥英

目的：探究罗沙司他治疗慢性肾脏病伴肾性贫血患者的临床效果及安全性。方法：选取常州市第七人民医院2021年1月—2022年6月收治的慢性肾脏病伴肾性贫血患者96例，用电脑随机数字法将其分为两组，每组48例。对照组予以临床常规治疗，研究组在对照组基础上增加罗沙司他治疗。比较两组疗效、炎症因子水平、贫血相关指标及用药安全性。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT水平均低于治疗前，研究组均明显低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血清铁蛋白（SF）、铁调素（Hepc）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组Hb、RBC、SF水平较治疗前均有明显升高，研究组均明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后Hepc水平较治疗前均有明显下降，研究组明显低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗沙司他用于慢性肾脏病伴肾性贫血患者的临床治疗中，患者炎症及贫血情况有明显改善，临床疗效有明显提升，且用药较为安全可控。

0页码：9-13DOI：
慢性肾脏病肾性贫血罗沙司他炎症反应
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4

托莫西汀与阿立哌唑对注意缺陷多动障碍儿童冲动行为及认知功能的影响

温凉, 万绍兰, 颜湘玉

目的：比较托莫西汀与阿立哌唑对注意缺陷多动障碍儿童冲动行为及认知功能的影响。方法：选取2020年7月—2022年12月宜春市第三人民医院收治的102例注意缺陷多动障碍患儿，采用随机数字表法分为研究组（给予托莫西汀治疗）和对照组（给予阿立哌唑治疗），每组51例。两组连续治疗1个月后评价治疗效果。对比两组联合型瑞文测验（CRT）评分、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分、临床效果、不良反应。结果：治疗后，两组比较推理能力、类同比较能力、知觉辨别能力、系列关系能力、抽象推理能力、智商数评分较治疗前均升高，差异均有统计学意义（P<0.05），且研究组均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组MoCA评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MoCA评分较治疗前均升高，差异均有统计学意义（P<0.05），且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床疗效优于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与阿立哌唑相比，托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍患儿可有效提升综合能力，减少冲动行为，提高认知功能及临床疗效，降低不良反应发生率。

2页码：14-17DOI：
托莫西汀阿立哌唑注意缺陷多动障碍不良反应冲动行为
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5

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦对NSTEMI并发急性心力衰竭患者的影响

刘恒, 黄颖, 易正蓉, 乐建华

目的：研究重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦运用于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI并发急性心力衰竭患者中的价值。方法：选择2020年8月—2022年3月广东省河源市人民医院诊断为NSTEMI并发急性心力衰竭的住院患者共70例，通过随机数字表法分为研究组与对照组，各35例。研究组采用重组人脑利钠肽及沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组采用重组人脑利钠肽及缬沙坦治疗。比较两组的总有效率、心率、血压及尿量、左心射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、主要心血管不良事件（MACE）。结果：研究组总有效率（88.57%）高于对照组（68.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。用药前，两组的心率、血压、尿量、肌酐、血钾比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；用药后72 h、7 d，研究组心率、收缩压、舒张压、肌酐均低于对照组，而尿量较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组血钾比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。用药前，两组的心功能及NT-proBNP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。用药后3、6个月，研究组的LVEF高于对照组，但LVEDD、LVESD、NT-proBNP均较对照组降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组心脏不良事件的发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦能够积极控制患者血压及心率，促进心功能改善，减少心脏不良事件的发生。

3页码：22-26DOI：
急性心力衰竭重组人脑利钠肽沙库巴曲缬沙坦非ST段抬高型心肌梗死
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6

超声引导前锯肌平面阻滞复合全麻对乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响

徐勇民, 傅艳师, 王广珊, 彭娟, 赵慧磊

目的：探究超声引导前锯肌平面阻滞（SAPB）复合全麻对行乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响。方法：选取2020年4月—2022年7月南昌市第三医院收治的80例行乳腺癌改良根治术（MRM）患者，随机分为对照组（n=40）、试验组（n=40）。对照组在单纯全麻下手术，试验组在超声SAPB复合全麻下手术；于麻醉前30 min（T0）、术中（T1）、术毕时（T2）时，比较两组炎症指标[白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血清皮质醇（Cor）；于术前、术后24 h，比较两组免疫功能（T淋巴细胞亚群）；于术后6、12、24、48 h，比较两组疼痛感[视觉模拟评分法（VAS）]。结果：T1、T2时，两组炎症、应激指标水平较T0时逐渐上升，且试验组各时点IL-6、IL-8、TNF-α、Cor水平均低于对照组（P<0.05）。术后24 h，两组CD4+均较术前显著下降，CD8+显著升高，但试验组CD4+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。术后6、12、24、48 h，两组VAS评分逐渐下降，且试验组均低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导SAPB复合全麻应用于MRM患者中，能够减轻患者应激及炎症反应，缓解疼痛程度，且有一定免疫保护作用。

5页码：27-30DOI：
乳腺癌改良根治术全麻前锯肌平面阻滞免疫功能
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7

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的临床研究

陈俊炎, 张雪梅, 姚芬芬, 胡洪菱, 范恬昕, 罗玲华, 张航, 游小燕

目的：观察重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的效果。方法：选取2019年1月—2020年12月于南昌大学第三附属医院收治的脑卒中后失语症患者90例为研究观察对象，按照随机数字表方法将其分为A组（30例）、B组（30例）、C组（30例）。A组采用常规言语训练干预，B组采用经颅磁刺激干预，C组采用经颅磁刺激+常规言语训练干预。比较三组治疗前与治疗2、4周后汉语失语成套测验、失语指数（AQ）评分和功能性核磁共振（fMRI）检查结果。结果：治疗前三组谈话、理解、复述、命名、阅读、写病情评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后，C组上述评分均高于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，三组AQ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后，C组AQ评分均高于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，三组胆碱（Cho）/血肌酐（Scr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）/Scr、Lac/Scr比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后，C组Cho/Scr、乳酸（Lac）/Scr均低于A组、B组，C组NAA/Scr高于A组、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中后失语症患者采用重复经颅磁刺激治疗，能够调控神经活动，有效改善言语功能及失语症状。

2页码：31-35DOI：
脑卒中重复经颅磁刺激失语症失语指数
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8

利伐沙班治疗高龄非瓣膜性心房颤动合并心功能不全的临床效果及安全性

曾炫

目的：探究利伐沙班治疗高龄非瓣膜性心房颤动合并心功能不全的临床效果及安全性。方法：选取2021年7月—2022年6月在抚州市第一人民医院接受治疗的86例高龄非瓣膜性心房颤动合并心功能不全患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组口服华法林钠片治疗，观察组给予利伐沙班片治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、氨基末端-B型利钠肽前体（NT-proBNP）]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）]水平、栓塞及出血发生率。结果：治疗后，观察组总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组NT-proBNP低于对照组，观察组LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组APTT、TT及PT均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组栓塞及出血发生率为2.33%，显著低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利伐沙班治疗高龄非瓣膜性心房颤动合并心功能不全患者可获得较为理想的临床效果，有助于改善患者的心功能及凝血功能，降低栓塞及出血发生率，安全性高。

0页码：43-46DOI：
非瓣膜性心房颤动合并心功能不全高龄患者利伐沙班华法林心功能不全凝血功能
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9

美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦对冠心病合并慢性心力衰竭的价值

张元亚, 郑文, 张上仕, 廖玲

目的：观察美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的效果，并探究其对患者血管炎症反应、心肌重塑及血管内皮功能的影响。方法：选取2018年1月—2022年12月上饶市人民医院收治的80例冠心病合并慢性心力衰竭患者，应用随机数字表法进行分组，分为常规组与联合组，每组40例。常规组采用美托洛尔治疗，联合组治疗在常规组基础上加用沙库巴曲缬沙坦。比较两组临床治疗效果、血清检测指标[血清可溶性CD40配体（sCD40L）、血浆脂肪因子趋化素（Chemerin）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平]、心肌重塑指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]、血管内皮功能指标[血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平及血浆一氧化氮（NO）水平]、不良反应的发生情况。结果：治疗后，联合组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。治疗前，两组的sCD40L、Chemerin及hs-CRP水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的s CD40L、Chemerin及hs-CRP水平与治疗前相比均下降，且联合组均显著低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组LVEF、LVEDD及LVESD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组LVEF显著高于常规组，LVEDD与LVESD均显著小于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组ET、CGRP及NO水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组ET水平显著低于常规组，CGRP及NO水平均显著高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用沙库巴曲缬沙坦与美托洛尔治疗冠心病伴慢性心力衰竭的疗效显著，可改善患者的心功能，减轻血管炎症反应，逆转心肌重塑，纠正血管内皮功能，安全性较高。

7页码：47-53DOI：
美托洛尔沙库巴曲缬沙坦钠冠心病慢性心力衰竭可溶性CD40配体血浆脂肪因子趋化素
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10

在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的影响

张荣洪, 邱吉明, 刘菲, 刘慧珍

目的：探究在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ患者的影响。方法：选取2021年4月—2022年9月赣州市第三人民医院收治的78例行MECT治疗的SZ患者，随机分为对照组、观察组，各39例。对照组给予琥珀胆碱+丙泊酚麻醉，观察组给予维库溴铵+丙泊酚麻醉，两组均MECT治疗3周。比较两组麻醉围手术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)；比较两组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及症状程度[阳性及阴性综合征量表(PANSS)]。结果：麻醉中、麻醉后，两组SBP、DBP、HR较麻醉前均升高，但观察组变化幅度均更小(P<0.05)。两组围手术期SaO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比，观察组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均更短(P<0.05)。治疗后，观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。结论：与琥珀胆碱比，维库溴铵联合丙泊酚麻醉下进行MECT，能够维持SZ患者生命体征稳定，缩短麻醉恢复时间，减轻患者症状。

6页码：53-56DOI：
精神分裂症无抽搐电休克治疗丙泊酚肌松药症状程度
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