摘要

目的：比较不同时间股神经-坐骨神经阻滞对胫腓骨骨折患者术后疼痛与谵妄的影响。方法：采取回顾性分析法，将2022年7月—2023年6月福州市第二医院麻醉科收治的100例胫腓骨骨折患者根据股神经-坐骨神经阻滞时间不同分成A组与B组，A组50例于气管插管后手术切皮前（术前）行股神经-坐骨神经阻滞，B组50例于手术缝合结束即刻（术后）行股神经-坐骨神经阻滞，两组其余麻醉方法相同。观察两组麻醉效果、术后疼痛程度、认知功能、术后谵妄及不良反应发生率。结果：A组神经阻滞镇痛持续时间长于B组，差异有统计学意义（P<0.05）,A组术后苏醒时间早于B组，丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组术后2、6、12、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分均低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后1、3 d的简易智力状态检查量表（MMSE）评分均低于术前，A组术后1、3 d的MMSE评分均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组术后谵妄发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;A组不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前股神经-坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折患者手术中的应用效果较好，与术后股神经-坐骨神经阻滞相比，能够延长神经阻滞镇痛持续时间，缩短术后苏醒时间，减少麻醉维持用药量，减轻术后疼痛及认知功能损伤，降低术后谵妄及不良反应发生率。

关键词