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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年13期

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41
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本期目录共 41 篇文章

1

安罗替尼联合吉非替尼一线治疗EGFR阳性的晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

刘玮萱, 王鑫, 娄智, 吉亚君

目的：探索抗血管生成药物安罗替尼联合吉非替尼一线用于治疗晚期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者的临床效果和安全性。方法：选取2019年5月—2021年2月于连云港市第一人民医院肿瘤内科就诊并确诊的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者21例，纳入患者既往未经治疗、EGFR突变阳性(外显子19缺失或21L858R)，均给予安罗替尼和吉非替尼治疗，直至疾病进展或治疗出现不可耐受的毒副反应为止。主要终点为无进展生存期(PFS)，次要终点是客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)和安全性。结果：首次随访至2021年3月，结果显示联合治疗中部分缓解(PR)13例，ORR 61.90%，疾病进展(PD)7例，失访1例，中位PFS值为15.7个月[95%CI(9.4，22.1)]。继续随访至2022年9月，PR 10例，疾病稳定(SD)2例，ORR为47.62%，DCR为57.14%，PD 4例，失访及死亡5例，中位PFS值为27.1个月[95%CI(22.9，31.2)]，2年OS率为66.70%，未达到中位OS，患者整体生存率较高。Cox多因素回归分析结果显示，KPS评分[HR=0.696，95%CI(0.537，0.902)，P=0.006]是预测联合方案一线治疗EGFR阳性的晚期NSCLC预后的独立影响因素。常见不良反应(TRAEs)为皮疹(47.62%)、高血压(33.33%)、高血脂(19.05%)及手足皮肤反应(19.05%)，其次为蛋白尿、腹泻等。结论：安罗替尼联合吉非替尼对EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者具有良好的疗效，且安全性可控。

2页码：1-5DOI：
非小细胞肺癌吉非替尼安罗替尼表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
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2

硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果

华静, 牛江峰, 邓群, 周群

目的：评价硬脊膜穿破硬膜外（DPE）阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药（PIEB）模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果及对新生儿的影响。方法：选择2023年3—4月江西省妇幼保健院自然分娩行椎管内分娩镇痛的孕37～42周、单胎头位、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的经产妇180例。采用在线随机数生成器将产妇分为三组：DPE阻滞联合PIEB模式组（DPE+PIEB组，60例）、DPE阻滞联合连续硬膜外输注（CEI）模式组（DPE+CEI组，60例）和单纯硬膜外（EP）阻滞联合CEI模式组（EP+CEI组，60例）。比较三组产妇在30 min内达“满意镇痛”的时长、30 min后无满意镇痛手动推药发生率、镇痛效果和阻滞情况、不良反应和胎儿娩出情况。结果：DPE+PIEB组和DPE+CEI组产妇达满意镇痛时长快于EP+CEI组（P<0.05）。三组产妇罗哌卡因总消耗量为：DPE+PIEB组10。三组产妇Bromage评分均为0分，产程总时长、导管更换率、瘙痒、头痛、神经损伤发生率和胎儿心动过缓发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05），新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分≤7分的发生率均为0。结论：DPE阻滞联合PIEB模式用于经产妇的分娩镇痛可明显缩短药物起效时间，增强镇痛效果，减少罗哌卡因用量，不影响产程进展，且对新生儿无不良影响。

3页码：6-10DOI：
硬脊膜穿破硬膜外阻滞程控硬膜外间隙脉冲给药模式分娩镇痛经产妇
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3

血小板与白蛋白比值在IgA肾病中的临床价值

宋爽爽, 杜宇, 田加坤, 张磊, 张立元, 曹微

目的：探讨血小板与白蛋白比值(PAR)和IgA肾病(IgAN)患者的临床病理的关系。方法：回顾性收集2017年6月—2022年12月于连云港市第一人民医院肾内科行肾穿刺确诊的97例原发性IgAN患者的临床病理资料。根据PAR百分位数将患者分为两组，PAR低水平组(≤5.63)49例和PAR高水平组(>5.63)48例。结果：PAR高水平组的PLT、胱抑素C、血尿酸、白细胞、24 h尿蛋白水平均高于PAR低水平组(P<0.05)；PAR高水平组系膜细胞过多(M)、毛细血管内细胞过多(E)、肾小管萎缩和间质纤维化(T)均多于PAR低水平组(P<0.05)。PAR高水平组患者的血清白蛋白低于PAR低水平组(P<0.05)。PAR低水平组的病理分级以Ⅰ+Ⅱ级为主，PAR高水平组的病理分级以Ⅳ+Ⅴ级为主，两组病理分级差异有统计学意义(χ2=23.301，P<0.001)。结论：PAR可能反映IgA肾病患者疾病炎症状态及活动性，同时对高PAR水平的IgAN患者可予以更有效的治疗方案，从而改善肾脏结局。

0页码：15-20DOI：
IgA肾病血小板与白蛋白比值临床病理特征
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4

脉冲电磁场联合双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者心理健康和生活质量的影响

刘利群, 胡俊, 张莉莉, 袁忠, 张楚焌, 谈荣珍, 杨盼盼

目的：观察脉冲电磁场联合双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者心理健康和生活质量的影响。方法：选取2022年10月—2023年5月南昌市洪都中医院收治的90例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，采用随机单盲、平行对照的研究方法。将患者随机分为三组，各30例。A组给予低频脉冲电磁场联合伊班膦酸钠治疗，B组采用低频脉冲电磁场治疗，C组采用伊班膦酸钠治疗，三组均连续治疗3个月。比较三组性激素、骨密度、骨代谢指标、心理状态、疼痛程度、生活质量及不良反应发生情况。结果：治疗后三组髋部及腰椎骨密度均提高，且A组高于B组、C组(P<0.05)；治疗后三组β-胶原降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(T-PⅠNP)均降低，A组低于B组、C组，骨钙素(OCN)、25-羟维生素D均升高，A组高于B组、C组(P<0.05)；治疗后三组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分均降低，A组低于B组、C组(P<0.05)；治疗后，三组健康调查量表36(SF-36)各维度评分均提高，且A组高于B组、C组(P<0.05)；三组治疗期间均未见严重不良反应。结论：脉冲电磁场联合双膦酸盐治疗可调节绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标，提高骨密度，缓解骨痛，改善心理状况，提升生活质量，且治疗安全性较高。

1页码：20-24DOI：
脉冲电磁场双膦酸盐绝经后骨质疏松症心理健康生活质量
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5

复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果

王艳群, 耿凤芹, 徐淑娜, 张星

目的：评价复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果。方法：选取济南高新东区医院2022年5月—2023年5月收治的100例老年高血压合并失眠症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组50例。两组患者均进行常规降压治疗，在此基础上，对照组给予艾司唑仑片，试验组给予复方高滋斑片，均连续治疗28 d。比较两组治疗前后睡眠质量评分、血压变化情况、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组睡眠质量评分均有所降低，且试验组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)；治疗后，两组24 h平均收缩压、平均舒张压及夜间收缩压、舒张压变异性均显著低于治疗前，且试验组均低于对照组(P<0.05)；试验组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：复方高滋斑片治疗老年高血压合并失眠症患者临床效果显著，能有效促使患者血压降低，改善患者的睡眠质量，且安全性较高。

1页码：56-59DOI：
复方高滋斑片高血压失眠症
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6

关节置换术与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果比较

严晨, 谢敏波, 万永民, 庄传记

目的：比较关节置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折(FIF)患者的效果。方法：纳入2020年1月—2022年12月景德镇市第二人民医院收治的82例老年FIF患者，随机将患者分为置换组与PFNA组，各41例。置换组实施关节置换术治疗，PFNA组实施PFNA治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后下床活动时间)。比较术前、术后第7天两组患肢肿胀程度。比较两组术前、术后3个月生活自理能力[功能独立性评定量表(FIM)]、髋关节功能[Harris髋关节评分(HHS)]。比较两组术后3个月内并发症总发生率(切口感染、压疮、静脉血栓)。结果：PFNA组手术时间短于置换组，术中失血量少于置换组，术后下床活动时间显著晚于置换组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天，两组患肢肿胀程度均显著轻于术前，且PFNA组较置换组轻，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，两组FIM评分、HHS均显著高于术前，相较于PFNA组，置换组均更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在老年FIF患者临床治疗中，PFNA内固定治疗手术时间短，且术中出血量少，术后肢体肿胀轻，而关节置换术治疗术后患者髋关节功能及生活自理能力恢复更好。

3页码：65-69DOI：
关节置换术股骨近端防旋髓内钉内固定老年股骨粗隆间骨折功能独立性髋关节功能
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7

毫针针刺联合咽反射治疗对脑卒中后顽固性呃逆患者症状评分、生活质量的影响

刘家斌, 蔡俊, 田克瑶, 吴山秀

目的：观察毫针针刺联合咽反射治疗对脑卒中后顽固性呃逆患者症状评分、生活质量的影响。方法：选取赣南医学院第二附属医院2022年8月—2023年8月收治的脑卒中后顽固性呃逆患者70例，通过随机数字表法分为对照组与试验组，各35例。对照组行咽反射治疗，试验组在对照组基础上毫针针刺足三里、内关、中脘、合谷。均治疗4周记录两组治疗前后症状评分、中医症候积分，采用健康调查量表36(SF-36)评价患者生活质量。结果：治疗后，对照组与试验组症状评分、中医症候积分(呃逆、头晕、痞满、食欲不振)均明显降低，试验组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组生活质量(生理功能、角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、认知功能和心理健康)评分均明显升高，且试验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论：毫针针刺联合咽反射治疗可以降低脑卒中后顽固性呃逆患者呃逆程度，改善生活质量。

3页码：69-73DOI：
毫针针刺咽反射治疗脑卒中顽固性呃逆生活质量
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8

基于悬吊运动系统的躯干控制性训练联合有氧训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用观察

肖静

目的：探讨基于悬吊运动系统的躯干控制性训练联合有氧训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用效果。方法：选取新余市妇幼保健院2020年6月—2022年6月收治的痉挛型脑瘫患儿92例，按照随机数字表法将患儿分为试验组与对照组，各46例。干预期间试验组和对照组各脱落2例患儿，最终两组各有44例患儿进入本次研究。给予对照组患儿有氧训练干预，试验组在对照组基础上采用基于悬吊运动系统的躯干控制性训练，两组均干预6个月。比较两组干预前后粗大运动功能[粗大运动功能测试(CMFM-88)评分]、平衡功能[儿童平衡量表(PBS)评分]，通过测量表面肌电信号方均根值(RMS)评价肌张力。结果：干预后，两组CMFM-88中A区、B区、C区、D区、E区评分均升高，且试验组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后，两组肱二头肌、大收肌与腓肠肌RMS均降低，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后，两组PBS评分均升高，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基于悬吊运动系统的躯干控制性训练联合有氧训练可降低痉挛型脑瘫患儿肌张力，改善运动功能和平衡功能。

1页码：74-78DOI：
痉挛型脑瘫悬吊运动躯干控制有氧训练运动功能平衡功能
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9

超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用研究

池千勉

目的：探讨超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预在肺癌根治术中的应用效果。方法：将2022年3月—2023年9月中山大学肿瘤防治中心收治的90例行肺癌根治术的患者参照随机数字表法分为两组，每组45例。对照组给予常规疼痛管理及心理干预，观察组在对照组基础上加用超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预。比较两组疼痛水平、炎症水平及病耻感水平。结果：观察组术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h，两组的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清肺表面活性蛋白A(SP-A)水平均较术前升高，但观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后72 h，两组的中文版肺癌患者病耻感评估量表(CLCSS)耻辱与羞愧、社会隔离、歧视、吸烟评分均低于术前，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：超前镇痛管理理念联合聚焦解决模式干预能够有效减轻肺癌根治术后患者术后疼痛反应，降低其应激性炎症反应，改善其病耻感。

0页码：79-83DOI：
超前镇痛管理理念聚焦解决模式肺癌疼痛病耻感
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10

PERMA幸福护理联合虚拟现实技术在乳腺癌术后康复护理中的应用研究

余丽珍

目的：探讨PERMA幸福护理联合虚拟现实(VR)技术在乳腺癌术后康复护理中的影响。方法：将2020年5月—2023年5月在鹰潭市人民医院行乳腺癌切除术的60例患者作为研究对象，并按随机数字表法分为两组，每组30例。两组均干预2个月，对照组患者接受常规护理，观察组在对照组的基础上进行PERMA幸福护理联合VR技术干预。比较两组乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、总体幸福感量表(GWB)和治疗依从性。结果：干预后观察组FACT-B、GWB评分均高于对照组，SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PERMA幸福护理联合VR技术能够明显提升患者的生活质量和幸福感，改善患者负面心理状态，促进乳腺癌术后患者的康复。

2页码：83-87DOI：
乳腺癌PERMA幸福护理虚拟现实技术康复护理
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