摘要

目的：评价硬脊膜穿破硬膜外（DPE）阻滞联合程控硬膜外间隙脉冲给药（PIEB）模式在经产妇分娩镇痛中的应用效果及对新生儿的影响。方法：选择2023年3—4月江西省妇幼保健院自然分娩行椎管内分娩镇痛的孕37～42周、单胎头位、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的经产妇180例。采用在线随机数生成器将产妇分为三组：DPE阻滞联合PIEB模式组（DPE+PIEB组，60例）、DPE阻滞联合连续硬膜外输注（CEI）模式组（DPE+CEI组，60例）和单纯硬膜外（EP）阻滞联合CEI模式组（EP+CEI组，60例）。比较三组产妇在30 min内达“满意镇痛”的时长、30 min后无满意镇痛手动推药发生率、镇痛效果和阻滞情况、不良反应和胎儿娩出情况。结果：DPE+PIEB组和DPE+CEI组产妇达满意镇痛时长快于EP+CEI组（P<0.05）。三组产妇罗哌卡因总消耗量为：DPE+PIEB组10。三组产妇Bromage评分均为0分，产程总时长、导管更换率、瘙痒、头痛、神经损伤发生率和胎儿心动过缓发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05），新生儿出生后1 min和5 min时Apgar评分≤7分的发生率均为0。结论：DPE阻滞联合PIEB模式用于经产妇的分娩镇痛可明显缩短药物起效时间，增强镇痛效果，减少罗哌卡因用量，不影响产程进展，且对新生儿无不良影响。

关键词