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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年24期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

改良TLIF与PLIF治疗老年性双侧腰椎管狭窄的效果对比

张睿, 彭亮, 吴思滨

目的：研究比较改良椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗老年性双侧腰椎管狭窄的效果。方法：选择2022年6月—2023年8月在乐平市中医医院接受治疗的98例老年性双侧腰椎管狭窄患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各49例。对照组实施PLIF治疗，观察组实施改良TLIF治疗。比较两组临床指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、椎间融合率。结果：两组临床指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，两组VAS评分和JOA腰椎功能评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后3个月，观察组VAS评分和JOA腰椎功能评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，两组椎间融合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月，观察组椎间融合率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良TLIF与PLIF均可改善老年性双侧腰椎管狭窄患者的腰腿疼痛症状与脊柱功能，但是改良TLIF更利于患者早期康复，可减轻患者疼痛程度及住院时间，相对优于PLIF，临床可根据患者具体情况选择术式。

1页码：1-5DOI：
椎间孔入路腰椎椎间融合术后路腰椎椎体间融合术老年性双侧腰椎管狭窄
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2

利拉鲁肽联合替格瑞洛对老年2型糖尿病伴冠心病患者的临床疗效观察

舒盼

目的：探讨利拉鲁肽联合替格瑞洛对老年2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CHD)患者的影响。方法：选取2020年1月—2021年1月武汉中西医结合骨科医院收治的70例老年T2DM伴CHD患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组(n=35)和研究组(n=35)，对照组给予盐酸二甲双胍及替格瑞洛治疗，研究组给予利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗，比较两组干预前后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮细胞相关因子[血管脂肪抑制素(Vaspin)、生长激素释放肽(Ghrelin)及一氧化氮(NO)]。结果：干预前，两组血糖指标、心功能指标、炎症指标、血管内皮细胞相关因子比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，研究组FPG、HbA1c水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后，研究组LVEF、E/A均高于对照组，LVEDD低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后，研究组IL-6、ET-1、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后，研究组Vaspin、Ghrelin、NO水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年T2DM伴CHD患者应用利拉鲁肽联合替格瑞洛进行治疗，能有效改善血糖水平、心功能及血管内皮功能，减轻炎症反应。

2页码：5-9DOI：
利拉鲁肽替格瑞洛老年2型糖尿病冠心病
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3

极早期应用去甲肾上腺素对脓毒症休克患者NLR、CAR的影响

杨蕙文, 喻秋平, 叶兴文, 罗洋, 刘松, 赵鑫

目的：探讨极早期应用去甲肾上腺素对脓毒症休克患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)的影响。方法：选择2022年1月—2023年12月九江学院附属医院重症医学科收治的60例脓毒症休克患者，根据随机数字表法分为早期组(n=30)及常规组(n=30)。早期组在液体复苏同时给予去甲肾上腺素(0.3 mg/kg)静脉微量泵入，常规组在液体复苏达标后立即给予相同剂量的去甲肾上腺素静脉微量泵入，两组均维持平均动脉压≥65 mmHg。入院时及治疗1、3 d后抽取外周静脉血评估两组NLR、CAR，入院时及治疗1、3、6、12 h后抽取动脉血评估两组血乳酸(Lac)水平，记录两组治疗前及治疗3 d后急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果：治疗1、3 d后，早期组NLR、CAR均显著低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.001)；治疗1、3、6、12 h后，早期组Lac水平均低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗3 d后，早期组APACHEⅡ评分显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于脓毒症休克患者，极早期使用去甲肾上腺素，可以更好地减轻患者的炎症反应，改善临床预后。

1页码：10-14DOI：
极早期去甲肾上腺素脓毒症休克中性粒细胞与淋巴细胞比值C反应蛋白与白蛋白比值
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4

眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术在老年性下睑内翻治疗中的临床价值

曾志芳, 段芳芝, 张宇超

目的：探讨老年性下睑内翻治疗中眼轮匝肌切除术联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术方案的临床效果。方法：回顾性分析2022年1—12月于南平市第二医院接受治疗的90例老年性下睑内翻患者的临床资料，依据治疗方案的不同将患者分为对照组(n=45，行眼轮匝肌切除术)和研究组(n=45，行眼轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术)。比较两组围手术期指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况、复发情况和眼部美观度。结果：两组术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；和对照组相比，研究组手术时间长，切除皮肤宽度小，术后睑裂高度高，泪阜显露率高及睫毛朝向大(P<0.05)；相比于对照组，研究组治疗总有效率高，复发率低，术后各眼部美观度评分均高(P<0.05)；两组术后各项并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：老年性下睑内翻治疗中，选择眼轮匝肌切除术及眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术联合方案安全有效，可积极改善疾病症状，降低复发率，并改善眼部美观度。

2页码：14-18DOI：
下睑内翻眼轮匝肌切除术眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术复发眼部美观度
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5

肝切除术与经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果比较

党同科, 刘志超, 张学江

目的：比较肝切除术与经导管动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)破裂出血的临床效果。方法：选取2018年10月—2023年10月滕州市中心人民医院收治的PLC破裂出血患者共计80例，按照治疗方法的不同分成TACE组(n=48)和肝切除术组(n=32)。TACE组实施TACE治疗，肝切除术组实施肝切除术治疗。比较两组手术相关指标、肿瘤标志物水平、术后并发症、短期生存情况。结果：TACE组术中出血量、输血量均较肝切除术组更少，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后，两组血红蛋白(Hb)水平均较术前升高，总胆红素(TBIL)水平均较术前下降，TACE组Hb水平较肝切除术组更高，TBIL水平更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后，两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平均较术前下降，差异均有统计学意义(P<0.05)，TACE组水平与肝切除术组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。TACE组术后并发症发生率(4.17%)较肝切除术组(21.88%)更低，差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组短期生存率(93.75%)与肝切除术组(87.50%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：PLC破裂出血患者采用TACE治疗与肝切除术均可改善患者肿瘤标志物，短期生存率均较高，但TACE的止血效果更好，术后并发症更少。

1页码：19-23DOI：
肝切除术经导管动脉栓塞化疗术原发性肝癌破裂出血
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6

肺保护性通气对老年全麻腹部手术患者术后认知及氧化损伤的影响

周群, 刘珊, 林舜艳, 孙鹏飞

目的：探究肺保护性通气对老年全麻腹部手术患者术后认知及氧化损伤的影响。方法：将2022年1月—2023年12月江苏省苏北人民医院的80例老年全麻腹部手术患者根据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组进行常规通气，观察组则进行肺保护性通气。比较两组术后的认知障碍发生率、肺部并发症发生率、手术前后的氧合功能状态[动脉血氧分压（PaO2）及氧合指数（OI）]、认知功能相关指标[血清经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100钙结合蛋白B（S100B）及神经生长因子（NGF）]及氧化损伤指标[血清总抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及活性氧（ROS）]。结果：观察组的术后认知障碍发生率及肺部并发症发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的氧合功能状态、认知功能相关指标及氧化损伤指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3 d观察组的氧合功能状态及TAC、SOD均显著高于对照组，认知功能相关指标及MDA、ROS均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺保护性通气可有效控制老年全麻腹部手术患者的术后认知障碍及肺部并发症发生率，且对于氧化损伤的控制效果较好。

1页码：23-27DOI：
肺保护性通气老年患者全麻腹部手术认知状态氧化损伤
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7

通窍活血汤联合针刺治疗重度颅脑损伤的临床效果

王文涛, 闫春林, 王力明, 王爱滨

目的：探讨重度颅脑损伤(STBI)患者采用通窍活血汤联合针刺治疗的临床效果。方法：选取2021年2月—2024年1月聊城市第二人民医院收治的STBI患者共计80例，以随机数字表法分成研究组(40例)与对照组(40例)，对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组基础上采用通窍活血汤联合针刺治疗，比较两组临床疗效、中医证候积分、预后情况、血液流变学指标。结果：统计治疗总有效率，研究组(95.00%)较对照组(77.50%)高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后中医证候积分均下降，研究组较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后格拉斯哥预后量表(GOS)评分均升高，研究组较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)均下降，研究组均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通窍活血汤联合针刺应用于STBI患者治疗中，能够提高临床效果，降低中医证候积分，改善预后情况及血液流变学指标。

0页码：28-31DOI：
通窍活血汤针刺重度颅脑损伤
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8

腹腔镜肝切除术中半肝血流阻断法与间歇性Pringle法对患者术后炎症指标及肝功能的影响

计雕, 王新建, 牛家增, 王海量

目的：对比分析腹腔镜肝切除术中半肝血流阻断法(hemihepatic vascular control，HVC)和间歇性Pringle法(intermittent Pringle maneuver，IPM)对患者术后炎症指标及肝功能的影响。方法：回顾性分析威海市中心医院2021年1月—2023年6月收治的行腹腔镜肝切除术的60例患者，根据术中所采用肝血流阻断技术将其分为IPM组(n=32，应用IPM)和HVC组(n=28，应用HVC)。比较两组术中出血量、手术时间、总住院时间，以及炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]。结果：两组手术时间、术中出血量及术后1 d CRP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。HVC组总住院时间短于对照组，术后1、2、5 d的WBC水平均低于IPM组，术后2、5 d的CRP水平均低于IPM组，术后当天及术后1、2 d ALT、AST水平均明显低于IPM组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜肝切除术中HVC、IPM对术中出血量及手术时间无明显影响，但HVC可减轻患者术后炎症反应及肝功能损害，缩短住院时间，利于患者术后恢复。

2页码：32-36DOI：
腹腔镜肝切除术半肝血流阻断间歇性Pringle法肝功能炎症指标
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9

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的效果研究

罗素梅, 熊超, 曾灵芝, 杨敏捷

目的：研究贝伐珠单抗联合化疗治疗对转移性结直肠癌（MCRC）患者的肿瘤标志物及机体免疫的影响。方法：选取2021年3月—2022年12月经九江市第一人民医院确诊为MCRC的患者78例，按随机数字表法分组，每组39例。对照组仅接受FOLFOX-6方案化疗，观察组基于对照组化疗条件施加贝伐珠单抗靶向治疗，比较两组方案近期疗效、治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、生殖细胞特异性蛋白DDX4（DDX4）]和机体免疫状况[CD3+、CD4+、自然杀伤细胞（NK）]。结果：观察组客观有效率、疾病控制率均高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组3项肿瘤标志物（CEA、CA19-9及DDX4）检测值均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组3项机体免疫指标（CD3+、CD4+及NK）检测值均高于对照组（P<0.05）。结论：贝伐珠单抗联合化疗治疗能够提升MCRC患者的近期治疗效果，降低肿瘤标志物水平，或与其可调节机体免疫状况有关。

1页码：37-40DOI：
转移性结直肠癌贝伐珠单抗靶向治疗肿瘤标志物机体免疫
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10

补肾活血汤联合低能量冲击波治疗肾虚血瘀型勃起功能障碍的效果

王安, 胥杜娟, 杨应国

目的：探讨补肾活血汤联合低能量冲击波治疗肾虚血瘀型勃起功能障碍的效果。方法：采用随机对照试验研究，依据随机数字表法将南昌市生殖医院2022年1月—2023年12月收治的86例肾虚血瘀型勃起功能障碍患者分为对照组和观察组，各43例。对照组在常规治疗基础上给予低能量冲击波治疗，观察组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗，持续治疗6周。比较两组治疗前后的勃起功能、中医证候评分、性激素水平及血管内皮功能。结果：治疗后，两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、勃起硬度等级(EHS)评分均较治疗前升高，两组中医证候评分均较治疗前降低，且观察组IIEF-5、EHS评分均高于对照组，中医证候评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前降低，黄体生成素(LH)、睾酮(T)、一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高，且观察组ET-1水平低于对照组，LH、T、NO水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾活血汤联合低能量冲击波治疗肾虚血瘀型勃起功能障碍效果显著，可减轻勃起障碍程度，增强勃起硬度，同时还可改善性激素水平及血管内皮功能。

0页码：41-45DOI：
勃起功能障碍肾虚血瘀型补肾活血汤低能量冲击波
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