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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年05期

中国医学创新

40
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本期目录共 40 篇文章

1

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果研究

王凯, 赵业剑, 罗苏青

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果。方法：将2018年1月—2021年12月苏州市相城人民医院的80例腹腔镜下胆总管切开取石患者根据随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组患者采用胆总管前壁间断缝合方法治疗，试验组患者采用一期连续缝合方法治疗。比较两组的治疗总有效率、术后并发症发生率、手术时间、手术前后生存质量评分、创伤应激反应指标[皮质醇（Cor）、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及胃肠激素[胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]。结果：试验组的治疗总有效率明显高于对照组，手术时间明显短于对照组，术后并发症总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前，两组的生存质量各维度评分、创伤应激反应指标及胃肠激素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1周，试验组的生存质量评分明显高于对照组，术后1、2 d，试验组的创伤应激反应指标水平均明显低于对照组，胃肠激素指标水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果相对更好，且可有效控制患者的手术创伤应激反应，改善胃肠道功能、生存质量。

2页码：5-9DOI：
腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合创伤应激反应胃肠功能
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2

PFNA与髋关节置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床研究

徐亚运, 张卫享, 汤莉, 庄传记

目的：探究老年股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）与髋关节置换术的治疗效果。方法：回顾性分析2020年1月—2022年9月于景德镇市第二人民医院骨科确诊的老年粗隆间骨折患者60例的临床资料。依据手术方法不同分为PFNA组（30例）及关节置换组（30例）。PFNA组行PFNA术治疗，关节置换组采用髋关节置换术治疗。对比两组围手术期指标、髋关节优良率、并发症发生率。结果：相比于关节置换组，PFNA组手术时间及住院时间均较短，术中出血量较少，差异均有统计学意义（P<0.05）。相比于关节置换组，PFNA组术后14 d、术后3个月髋关节优良率均较高，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，两组髋关节功能优良率及并发症发生率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：两种术式在股骨粗隆间骨折患者治疗中均可获得理想效果，能够有效恢复患者髋关节功能。在手术方式选择中则需依据患者病情进行判断，以选择最佳的手术方式，获得理想的手术效果。

5页码：10-13DOI：
粗隆间骨折老年患者股骨近端防旋髓内钉髋关节置换术髋关节优良率
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3

子宫颈旁阻滞联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术的临床观察

贺晶

目的：观察子宫颈旁阻滞（PCB）联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术的效果及安全性。方法：选择120例拟于2022年2月—2023年6月在北京市延庆区妇幼保健院接受无插管全麻下宫腔镜手术的女性患者，按照随机数字表法分为子宫颈旁阻滞组（PCB组）和对照组（C组），各60例。其中PCB组的麻醉方案是在静脉应用丙泊酚与芬太尼的基础上，加用子宫颈旁利多卡因阻滞，C组的麻醉方案是仅静脉应用丙泊酚与芬太尼，不加用子宫颈旁利多卡因阻滞。观察两组患者在术前、子宫颈扩张及术毕即刻的平均动脉压（MAP）及心率（HR），术中不良事件如高血压、心动过速、心动过缓、体动及呼吸抑制等的发生率，术后麻醉苏醒时间，术后宫缩痛的发生率及疼痛程度，术者对麻醉效果的满意度评分及丙泊酚的总使用量。结果：所有患者均顺利完成手术。C组患者的MAP与HR在子宫扩张及术毕即刻均较PCB组高，差异均有统计学意义（P<0.05）;C组患者的MAP与HR在基础值、子宫颈扩张、术毕即刻方面差异有统计学意义（P<0.05）。PCB组患者术中高血压、心动过速、体动及呼吸抑制的发生率均低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCB组患者术后麻醉苏醒时间短于C组，术后宫缩痛发生率、术后VAS评分均低于C组，丙泊酚使用量少于C组，麻醉效果评分高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因子宫颈旁阻滞联合丙泊酚与芬太尼用于宫腔镜手术，具有术中及术后镇痛效果强、循环稳定好、呼吸抑制少、麻醉苏醒快的优势，是一种安全、有效的麻醉方法。

0页码：14-19DOI：
利多卡因子宫颈旁阻滞全身麻醉宫腔镜手术
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4

两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

李强, 张小斌, 毛健, 盛燕娟, 李斌, 赵俊

目的：探讨腹腔镜下经胆囊管途径行胆总管探查取石术（LTCBDE）与腹腔镜下胆总管切开探查取石术（LCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：对2020年1月—2023年4月景德镇市第一人民医院诊治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析，并根据手术的不同分为两组，参照组（n=50）采用LCBDE进行治疗，观察组（n=50）采用LTCBDE进行治疗。比较两组术中与术后相关指标、生活质量及并发症发生情况。结果：两组胆总管结石数量、手术时间、胆总管结石最大直径比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间、引流管携带时间均短于参照组，疼痛评分及治疗费用均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后3 d生活质量评分表（QOL）评分中的四个维度均高于术前，且观察组均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率为3.45%，参照组为10.34%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对胆囊结石合并胆总管结石患者，采用LTCBDE进行治疗可减少其术中出血量，缩短住院时间及引流管携带时间，降低其术后疼痛及治疗费用，有利于患者术后康复，提高患者生活质量。

0页码：19-23DOI：
胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜下经胆囊管途径行胆总管探查取石术腹腔镜下胆总管切开探查取石术生活质量
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5

容量目标通气与高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

陈进勉, 陈伟成, 唐荔, 蔡文双

目的：对比研究容量目标通气、高频振荡通气两种模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法：随机将2021年6月—2023年6月在湛江市妇幼保健计划生育服务中心治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿100例分为对照组与研究组，每组50例。研究组采取高频振荡通气模式（高频机械通气+目标潮气量），对照组采取容量目标通气模式。对比两组动脉血气指标、并发症发生率、死亡率、有创通气时间、氧疗时间、住院时间。结果：研究组有创通气时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。两组死亡率（0 vs 8.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预前两组血氧分压、血氧饱和度、pH值、二氧化碳分压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预48 h后，研究组的血氧分压、血氧饱和度、pH值较干预前和对照组均更高，二氧化碳分压较干预前和对照组更低（P<0.05）。研究组的并发症发生率（10.00%）低于对照组（36.96%）(P<0.05)。结论：高频振荡通气模式可以更有效地改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿动脉血气指标，缩短康复时间，减少各类并发症出现。

1页码：28-31DOI：
容量目标通气高频振荡通气新生儿呼吸窘迫综合征
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6

PNF绳带训练联合重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及神经功能的影响

孔安宁

目的：研究本体感觉神经肌肉促进（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）绳带训练联合重复经颅磁刺激（repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS）对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及神经功能的影响。方法：选取广州市中西医结合医院康复科2021年7月—2022年11月收治的脑卒中偏瘫患者150例，随机分为两组，对照组（75例）予以PNF绳带训练，研究组（75例）在此基础上予以r TMS。观察两组干预效果、上肢功能、神经功能。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。干预后，两组Fugl-Meyer评定量表上肢部分（Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE）评分、手臂动作调查测试评估量表（action research arm test,ARAT）评分均升高，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）评分均降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组运动诱发电位波幅峰值均升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PNF绳带训练联合rTMS应用于脑卒中偏瘫患者，干预效果较好，可改善患者上肢运动功能，促进患者神经功能恢复。

1页码：31-35DOI：
PNF绳带训练脑卒中偏瘫上肢运动功能神经功能
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7

单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响

殷德猛, 乔羽, 邹松, 邓楠

目的：探讨单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响。方法：选取苏州市中医医院2020年7月—2022年12月收治的116例早期肺癌患者，根据手术方式将其分为单孔组和两孔组，每组58例。单孔组采用单孔胸腔镜肺切除术，两孔组采用两孔胸腔镜肺切除术。对比两组手术效果、疼痛评分、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果：两组手术时间、淋巴结清扫数对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。单孔组术中出血量少于两孔组，术后引流时间、住院时间均短于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h、3 d和出院时，单孔组疼痛评分均低于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，单孔组可溶性细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原（CEA）均低于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与两孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌相比，单孔胸腔镜肺切除术手术效果更好，可减少手术创伤，缓解术后疼痛，降低肿瘤标志物水平，促进患者术后恢复，且不会增加术后并发症发生率，安全可靠。

0页码：36-40DOI：
单孔胸腔镜两孔胸腔镜早期肺癌肿瘤标志物
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8

血管内超声在复杂高危患者冠脉介入诊疗中的临床价值研究

许卫, 朱洪海, 刘欣

目的：探讨血管内超声（IVUS）在复杂高危患者冠脉介入诊疗中的临床价值。方法：回顾性收集广州市花都区人民医院2016年1月—2022年1月收治的285例行冠脉介入治疗的复杂高危患者的临床资料，依据患者检查方法分为冠状动脉造影（CAG）组（n=142）和IVUS组（n=143）。比较两组手术相关指标（病变血管成功开通率、完全血运重建率、手术时间）、支架置入情况（支架置入数量、支架直径、支架长度、扩张球囊直径）、手术相关并发症发生率、住院期间主要不良心血管事件（MACE）。并统计两组患者随访1年的Killip心功能分级、射血分数（EF）、再住院率、依从性、复查CAG情况、1年内因心血管疾病死亡率。结果：两组病变血管成功开通率、完全血运重建率、手术时间、支架置入数量、围手术期并发症、住院期间MACE发生情况、随访1年的复查CAG情况及1年内因心血管疾病死亡率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;IVUS组支架直径、支架长度均长于CAG组，扩张球囊直径、随访1年的再住院率均低于CAG组，且IVUS组随访1年的Killip心功能分级、EF、依从性均高于CAG组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：IVUS在复杂高危患者冠脉介入诊疗中对病变血管成功开通率、完全血运重建率可获得与CAG相似的诊疗效果，且对手术时间及围手术期并发症、MACE发生情况无明显影响，同时能够优化支架置入情况，改善患者远期心功能及再住院率。

2页码：55-59DOI：
血管内超声复杂高危冠脉介入
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9

奥硝唑辅助牙周基础治疗在2型糖尿病伴慢性牙周炎中的效果及对炎症因子的影响

谢红霞, 尹佐林

目的：探讨奥硝唑辅助牙周基础治疗在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者中的效果及对炎症因子的影响。方法：选取2020年2月—2022年2月在广东省人民医院赣州医院进行治疗的78例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者，按随机数字表法分为基础组（n=39）与观察组（n=39）。基础组采取牙周基础治疗，观察组在基础组上加以奥硝唑进行治疗。比较两组临床疗效、炎症因子、骨保护素（OPG）、牙周指标及氧化应激指标。结果：治疗前，两组白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、OPG、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组治疗总有效率、OPG、SOD均高于基础组，IL-21、IL-17、TNF-α、PLI、PD、ROS、MDA均低于基础组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者予以奥硝唑联合牙周基础治疗具有较好临床效果，能减轻炎症反应及氧化应激反应，改善牙周组织状态。

0页码：60-64DOI：
奥硝唑牙周基础治疗2型糖尿病慢性牙周炎炎症因子
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10

养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果及对心肌酶谱的影响

李配, 陈阵, 浦湧

目的：探究养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的效果，以及对心肌能量代谢的影响。方法：选取2020年10月—2022年10月武汉经济技术开发区（汉南区）人民医院收治的80例不稳定型心绞痛患者作为本次研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组（n=40）接受尼可地尔治疗，观察组（n=40）接受尼可地尔联合养心生脉颗粒治疗。对比两组症状发作情况[心率、每日发作频率、发作持续时间]、心肌酶谱[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、血脂[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]水平、心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平。结果：治疗后，两组心率、每日发作次数均降低，发作持续时间均缩短，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组LDH、CK-MB、CK、cTnI均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP水平均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组HDL-C水平均升高，TG、TC、LDL-C均降低，观察组HDL-C高于对照组、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对不稳定型心绞痛患者采用养心生脉颗粒联合尼可地尔治疗，效果显著，可改善患者心肌缺血状态，减轻炎性反应，降低血脂水平及心肌能量代谢、血清游离脂肪酸水平。

2页码：70-75DOI：
养心生脉颗粒尼可地尔不稳定型心绞痛心肌能量代谢心肌酶谱炎症因子
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