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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2024年18期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

MPCNL治疗嵌顿性输尿管结石的效果及对炎症反应、复发率的影响

乐志文, 张文圣, 李勋钢, 曾加, 万滨

目的：探讨微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管结石的效果及对炎症反应、复发率的影响。方法：选取2021年1月—2022年12月九江市第一人民医院收治的95例嵌顿性输尿管结石患者，按照随机数字表法分为对照组（n=45，经尿道输尿管软镜碎石术）和研究组（n=50,MPCNL）。比较两组结石清除率、恢复效果（术中出血量、术后并发症、住院时间）、复发率、炎症反应指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（interleukin,IL）-1β、降钙素原（PCT）]及氧化应激指标[过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）]。结果：研究组术后3 d、1个月的结石清除率分别为98.00%、100%，均高于对照组的82.22%、86.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组复发率为2.00%，低于对照组的17.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术中出血量多于对照组，住院时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为8.00%，与对照组的4.44%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前，两组CRP、IL-1β、PCT、CAT、MDA、AOPP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，研究组CAT水平高于对照组，其余各指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：MPCNL治疗嵌顿性输尿管结石虽然会在一定程度上增加术中出血量，延长住院时间，但可提高结石清除率，降低复发率，减轻炎症反应及氧化应激，且不会增加术后并发症的发生。

0页码：1-5DOI：
微创经皮肾镜碎石取石术嵌顿性输尿管结石结石清除率并发症炎症反应复发率
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2

柴胡龙骨牡蛎汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗“双心疾病”的临床观察

黄海杰

目的：分析柴胡龙骨牡蛎汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗“双心疾病”的临床效果。方法：选择淄博市中医医院2020年1月—2023年1月收治的80例冠心病伴焦虑抑郁患者为研究对象，按随机信封法分为两组。两组均采用美托洛尔常规治疗，以此为基础，对照组（n=40）联用氟哌噻吨美利曲辛片，观察组（n=40）在对照组基础上联用柴胡龙骨牡蛎汤。比较两组临床疗效、心功能、心理状态。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组左室射血分数、左心室收缩末期内径比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组左室射血分数为（54.78±4.15）%，高于对照组的（45.46±2.63）%，左心室收缩末期内径为（36.31±2.47）mm，小于对照组的（41.26±1.20）mm，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组SAS、HAMD评分分别为（48.81±4.55）、（5.19±1.01）分，均低于对照组的（54.73±5.47）、（8.46±1.13）分（P<0.05）。结论：在“双心疾病”的临床治疗中，柴胡龙骨牡蛎汤和氟哌噻吨美利曲辛片联合应用能够减轻患者心肌损伤，改善其心功能和心理状态。

2页码：6-9DOI：
柴胡龙骨牡蛎汤氟哌噻吨美利曲辛片“双心疾病”冠心病焦虑抑郁心功能
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3

超声引导下穴位脉冲射频治疗膝关节痛的临床效果

单前前, 徐灿灿, 张帅, 汪婷, 李新巧, 范后宝

目的：探究膝关节痛患者采用超声引导下穴位脉冲射频治疗的临床效果。方法：选择2022年1月—2023年2月于徐州医科大学第二附属医院疼痛科就诊的90例膝关节痛患者，按随机数字表法分两组，各45例。对照组给予常规针刺治疗，研究组予以超声引导下穴位脉冲射频治疗。对比两组临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为91.11%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在膝关节痛患者中采用超声引导下穴位脉冲射频治疗效果显著，可减轻疼痛，改善膝关节功能，且安全性高。

0页码：10-13DOI：
超声引导穴位脉冲射频膝关节痛
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4

塞来昔布与普瑞巴林联合治疗类风湿关节炎的临床观察

许俊来, 刘尧秀, 曾国兴, 徐水明, 肖虹, 毛路娟

目的：分析塞来昔布与普瑞巴林联合治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：选取2020年2月—2023年12月赣州市立医院风湿免疫科收治的102例类风湿关节炎患者为对象，以随机数字表法分为联合治疗组与常规治疗组，各51例。常规治疗组采用常规疗法，联合治疗组加用塞来昔布和普瑞巴林。比较两组临床疗效、疼痛程度、病情活动度、心理状态及血清炎症因子。结果：联合治疗组总有效率为96.08%，高于常规治疗组的80.39%（χ2=4.628,P=0.031）；治疗前，两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VAS评分均降低，且联合治疗组更低（P<0.05）；治疗前，两组疾病活动度评分（DSA28）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组DSA28均降低，且联合治疗组更低（P<0.05）；治疗前，两组焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SAS评分均降低，且联合治疗组更低（P<0.05）；治疗前，两组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血沉（ESR）及类风湿因子（RF）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、TNF-α、ESR及RF均降低，且联合治疗组均更低（P<0.05）。结论：类风湿关节炎治疗时，在常规疗法的基础上联合应用塞来昔布与普瑞巴林能显著提高临床疗效，并改善患者病情，降低炎症因子水平。

1页码：14-18DOI：
塞来昔布普瑞巴林类风湿关节炎
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5

经鼻高流量湿化氧疗在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用

康欢, 曾期龙, 刘伟

目的：探究经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用。方法：拟选取2022年9月—2023年5月广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）收治的重症肺部感染合并呼吸衰竭患者90例为研究对象，经随机数字表法，分为对照组与观察组，各45例。所有患者均满足脱机标准，对照组脱机后予以常规氧疗，观察组脱机后给予HFNC。比较两组脱机成功率及成功脱机24、48、96 h及1周后的再插管率，以及血清中Th1、Th2细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-6]水平，观察脱机后12、24 h的血气分析[动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧饱和度（Sa O2）]，并统计两组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内并发症发生情况。结果：观察组脱机后12、24 h的Pa O2、Sa O2均高于对照组，脱机后24 h的Pa CO2低于对照组（P<0.05）。两组脱机成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组成功脱机24 h后再插管率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组成功脱机48、96 h及1周后的再插管率均显著低于对照组（P<0.05）。观察组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内其他并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-6水平均下降，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：HFNC可有效改善重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的血气指标，有效调节Th1、Th2细胞因子，减轻肺部炎症，改善呼吸功能，提高脱机成功率，降低并发症发生率及再插管率。

3页码：18-22DOI：
高流量湿化氧疗重症肺部感染呼吸衰竭细胞因子
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6

比伐芦定联合冠脉内注射替罗非班预防ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中无复流的效果

房勇, 阳成俊, 刘青平, 谭启林, 邹小秋, 巫玉婷

目的：观察比伐芦定联合冠脉内注射替罗非班预防ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的效果。方法：选取2018年1月—2022年6月宜春市第二人民医院收治的95例STEMI患者，随机分成对照组（n=40）和观察组（n=45）。对照组预防性冠脉内注射替罗非班，观察组采用比伐芦定联合冠脉内注射替罗非班治疗，统计分析两组术中无复流发生率、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）帧数、TIMI血流分级、心血管不良事件发生情况、并发症发生情况。结果：观察组术中无复流发生率、PCI术后，TIMI帧数低于对照组，TIMI血流分级优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组心血管不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组出血并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与预防性冠脉内注射替罗非班相比，比伐芦定联合冠脉内注射替罗非班更能对STEMI患者PCI术中无复流进行有效防治，有助于制订预防无复流个体化治疗方案，以获得较好的即刻靶血管血流及后期良好疗效。

0页码：23-27DOI：
ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗无复流比伐芦定冠脉内注射替罗非班心血管不良事件出血并发症
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7

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗晚期HCC临床效果及安全性观察

汤蕾, 左宏波, 刘秋连, 李言冰, 夏云, 王志, 石鑫

目的：分析卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的临床效果及安全性。方法：将九江市第一人民医院2019年1月—2022年1月HCC患者（80例）作为研究对象，依据区间随机法将其分为对照组、研究组，各纳入40例，对照组行仑伐替尼治疗，研究组行卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗。比较两组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）与疾病控制率（DCR）、治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）]、肿瘤患者功能状态评分（KPS）及治疗期间不良反应发生情况。结果：研究组PFS、OS与对照组相比较长（P<0.05），研究组ORR(75.00%)、DCR(92.50%)均高于对照组的50.00%、75.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组肝功能指标对比差异均无统计学意义（P>0.05），治疗2个月后两组ALT、AST、TBIL水平均较治疗前明显降低，研究组均低于对照组（P<0.05）；治疗前组间KPS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗2个月后两组KPS评分均升高，研究组高于对照组（P<0.05）；对照组、研究组治疗期间不良反应发生率分别为12.50%、15.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗HCC临床效果理想且安全性具有保障。

1页码：27-31DOI：
卡瑞利珠单抗仑伐替尼晚期肝细胞癌安全性
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8

NIPPV联合HFNC在呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的应用

张森, 梁松荣, 王华洪, 卢月梅

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）联合经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的应用效果。方法：选取2021年6月—2023年5月罗定市人民医院收治的90例呼吸衰竭合并心力衰竭患者，按随机数字表法分为三组，各30例。对照1组予以NIPPV治疗，对照2组予以HFNC治疗，观察组予以NIPPV联合HFNC治疗。比较三组临床疗效、血气指标、脑钠肽（BNP）水平、炎症因子水平及并发症发生情况。结果：观察组总有效率高于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组动脉血氧分压（Pa O2）高于对照1组、对照2组，动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、BNP、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞比值（NE%）均低于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组、对照2组并发症总发生率均低于对照1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：NIPPV联合HFNC可提高呼吸衰竭合并心力衰竭患者疗效，加快动脉血气复常，减轻炎症损伤，减少并发症发生。

1页码：32-36DOI：
呼吸衰竭心力衰竭无创正压通气经鼻高流量湿化氧疗
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9

阴道用乳杆菌活菌胶囊在围绝经期阴道炎临床治疗中的应用价值

邹建红, 赖红, 朱燕

目的：探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊在围绝经期阴道炎临床治疗中的应用价值。方法：将2021年1月—2022年10月在瑞金市妇幼保健院治疗的80例围绝经期阴道炎患者作为本次研究对象，以随机数字表法分为两组，每组40例。对照组给予常规抗菌药物，观察组给予常规抗菌药物联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗，两组均连续治疗7 d。评估两组阴道乳杆菌数量和阴道p H值正常率，比较两组临床症状缓解时间、阴道微生态、阴道分泌物T淋巴细胞亚群水平。结果：与对照组（55.00%、52.50%）比较，治疗后观察组阴道乳杆菌数量正常率（77.50%）、阴道p H值正常率（95.00%）均明显较高（P<0.05）；治疗后两组阴道清洁度评分均下降，阴道菌群密集度Ⅱ、Ⅲ级占比均提升，且与对照组比较，观察组阴道清洁度评分较低，阴道菌群密集度Ⅱ、Ⅲ级占比较高（P<0.05）；与对照组比较，观察组阴道分泌物增加、外阴瘙痒、外阴灼热缓解时间均明显较短（P<0.05）；治疗后两组阴道分泌物T淋巴细胞亚群均有所改善，与对照组比较，观察组CD3+、CD4+均较高，CD8+较低（P<0.05）。结论：阴道用乳杆菌活菌胶囊应用于围绝经期阴道炎患者的治疗，能有效促使阴道乳杆菌数量增加，调节阴道p H值，改善阴道微生态。

0页码：36-40DOI：
围绝经期阴道炎阴道用乳杆菌活菌胶囊阴道微生态
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10

布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺通气功能的影响研究

董必文, 习慧明, 张艳霞

目的：探究布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及肺通气功能的影响。方法：将2022年6月—2023年6月南昌市第三医院的120例慢性阻塞性肺疾病患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，观察组则采用布地格福吸入气雾剂进行治疗。比较两组的慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的炎症反应项目[血清及痰液白介素-8(IL-8)及白介素-17(IL-17)]及肺通气功能[残气量（RV）、残气量/肺总量（RV/TLC）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）]。结果：观察组的慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗前两组的炎症反应项目及肺通气功能比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗6周及12周后观察组的炎症反应项目及RV、RV/TLC均显著低于对照组，FEV1%pred则均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：布地格福吸入气雾剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的炎症反应及肺通气功能，因此在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值较高。

3页码：41-45DOI：
布地格福吸入气雾剂慢性阻塞性肺疾病炎症反应肺通气功能
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