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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年14期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

高压氧、超短波在带状疱疹后遗神经痛中的临床应用

周乐花

目的：研究高压氧加超短波在带状疱疹后遗神经痛（PHN）中的临床应用效果，以期为PHN的临床治疗提供参考依据。方法：选取南昌大学附属三三四医院2022年1月—2023年1月收治的90例PHN患者开展试验，将其以随机数字表法分为A组、B组及C组，各30例。所有患者均接受维生素B1、维生素B12及中药内服等常规治疗。A组在常规治疗基础上增用高压氧治疗，B组在常规治疗基础上增用超短波治疗，C组在常规治疗基础上增用高压氧与超短波治疗。所有患者均连续治疗30 d。对比三组疗效、疼痛程度、血清炎症因子水平。结果：C组总有效率为96.67%，高于A组与B组的66.67%（P<0.05）。干预30 d后，三组简式麦吉尔疼痛问卷各项评分及总分均低于干预前1 d，且C组均低于A组、B组（P<0.05）。干预30 d后，三组各项血清炎症因子水平均低于干预前1 d，且C组均低于A组、B组（P<0.05）。结论：高压氧联合超短波治疗PHN的效果显著，可有效减轻患者疼痛，降低血清炎症因子水平。

0页码：14-18DOI：
带状疱疹后遗神经痛高压氧超短波炎症因子
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2

健脾补肾助卵方与来曲唑、尿促性素联合治疗脾肾两虚型排卵障碍性不孕症的效果

李婷, 欧玲, 杨倩

目的：探讨健脾补肾助卵方与来曲唑、尿促性素联合治疗在脾肾两虚型排卵障碍性不孕症患者中的应用价值。方法：选取2021年1月—2022年12月黔东南苗族侗族自治州中医医院收治的94例排卵障碍性不孕症患者，均符合脾肾两虚型的诊断标准，采用随机数字表法分为两组，各47例。对照组采用来曲唑、尿促性素治疗，观察组增用健脾补肾助卵方。比较两组性激素指标[雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]的检测结果，卵巢血流动力学指标[动脉血流收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）]与hCG日子宫内膜厚度，中医症候积分，妊娠情况及用药期间的安全性。结果：观察组E2、FSH、LH水平均高于对照组，hCG日子宫内膜厚度、EDV、PSV均大于对照组，主症、次症的中医症候积分均低于对照组，排卵率与妊娠率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组早期自然流产率、不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在脾肾两虚型排卵障碍性不孕症患者接受常规药物治疗的基础上，应用健脾补肾助卵方进行辅助治疗，有助于提升其卵巢血流动力学指标、子宫内膜厚度及性激素水平，提高排卵率与妊娠率，且对脾肾两虚型相关主症、次症有一定的改善作用。

2页码：23-27DOI：
不孕症排卵障碍健脾补肾助卵方脾肾两虚型
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3

琥珀酸美托洛尔缓释片结合复心合剂治疗冠状动脉心肌桥心绞痛的效果及对血管内皮功能的影响

曹敏, 黄斐, 余亚鹏

目的：探索琥珀酸美托洛尔缓释片与复心合剂联合治疗冠状动脉心肌桥心绞痛的价值。方法：选取2020年2月—2022年10月南昌市洪都中医院收治的70例冠状动脉心肌桥心绞痛患者为研究对象，按随机数字表法分组，各35例。对照组选择琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察组选择琥珀酸美托洛尔缓释片结合复心合剂治疗。比较两组临床效果、不良反应发生情况等。结果：两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组心功能、血管内皮功能、心绞痛发作情况对比，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组一氧化氮(nitricoxide，NO)、反应性充血指数(reactive hyperemia index，RHI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣前向血流E峰与A峰的比值均高于对照组，6分钟步行距离(6 minutes walking distance，6MWD)远于对照组，内皮缩血管肽(endothelin，ET)-1、神经肽Y(neuropeptide Y，NPY)均低于对照组，心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片与复心合剂联合治疗冠状动脉心肌桥心绞痛具有理想疗效。

1页码：48-52DOI：
冠状动脉心肌桥心绞痛琥珀酸美托洛尔缓释片复心合剂血管内皮功能
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4

经远端桡动脉穿刺行经皮冠脉介入治疗在冠心病合并肾功能不全患者中的应用

曾广忠, 林婷, 刘高, 张瑶

目的：探讨经远端桡动脉穿刺行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)在冠心病合并肾功能不全患者中的应用。方法：选取萍乡市人民医院自2022年7月—2023年6月收治的60例冠心病合并肾功能不全患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组进行桡动脉穿刺PCI手术，观察组采用经远端桡动脉穿刺PCI手术。比较两组一次穿刺和手术的成功率、临床相关指标、数字评价量表(numerical rating scale，NRS)评分、住院时间及手术并发症发生情况。结果：两组一次穿刺和手术成功率进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺时间较对照组长，术后压迫止血时间较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组NRS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术并发症发生率相较于对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经远端桡动脉穿刺行PCI在冠心病合并肾功能不全患者中应用效果较好，有较高的一次穿刺成功率和手术成功率，能显著缩短术后压迫止血时间并有效缓解患者疼痛，同时显著降低手术并发症，安全性较好。

2页码：78-81DOI：
冠心病肾功能不全远端桡动脉穿刺经皮冠脉介入治疗
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5

观知疗法对抑郁症患者抑郁情绪的干预效果

张延丞, 张久祥

目的：运用观知疗法对抑郁症患者进行治疗，评估其对患者抑郁情绪的治疗效果。方法：选取2023年3—10月北京国奥心理医院100例抑郁症患者作为研究对象，随机分为两组即治疗组、对照组，每组50例。对照组患者采用药物治疗，治疗组同时应用药物及观知疗法进行治疗。比较对照组和治疗组干预治疗前后的自传体记忆评分、自我认知能力及消极情绪。结果：在经过观知疗法8周的干预治疗后，治疗组自传体记忆和自我认知能力评分分别为(6.29±0.12)分和(120.69±5.73)分，均比对照组的两项评分高，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预治疗8周后，治疗组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规药物治疗的基础上，采用观知疗法对抑郁症患者抑郁状态的治疗效果更佳，值得未来进行临床推广应用。

1页码：99-102DOI：
抑郁症观知疗法干预效果
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6

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装联合雌二醇凝胶对高危人工流产术后患者子宫内膜的作用

张秋红, 黄琴, 吴闽君, 杨玲, 邓勇平

目的：探究雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装联合雌二醇凝胶对高危人工流产术后患者子宫内膜的作用。方法：选取2021年1月—2023年1月于新余市妇幼保健院就诊并行高危人工流产术的患者182例作为研究对象，以随机分配方案分为对照组（n=91）及观察组（n=91）。对照组给予桂枝茯苓胶囊治疗，观察组在桂枝茯苓胶囊基础上加用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装、雌二醇凝胶。对比两组月经情况、子宫内膜厚度和不良事件发生情况。结果：观察组月经复潮时间早于对照组，月经量减少率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组月经周期复常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组子宫内膜厚度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率为8.79%，对照组为3.30%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=2.419，P=0.120）。结论：高危人工流产术后采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装联合雌二醇凝胶可以有效地修复子宫内膜，促进月经恢复，且不增加不良事件的发生。

4页码：103-106DOI：
高危人工流产术雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装雌二醇凝胶子宫内膜
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7

纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响

王爱萍, 李瑶瑶, 肖佩君, 高琴, 黄建平

目的：探讨纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响。方法：选取2022年6月—2023年8月在吉安市妇幼保健院接受全麻腹腔镜手术患儿80例作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例。对照组在气管插管后，超声引导下行双侧假腹横筋膜阻滞（注射0.5 mL/kg氯化钠，术毕前15 min静注0.2 mg/kg纳布啡）；观察组在气管插管后，超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞（注射0.5 mL/kg罗哌卡因，术毕前15 min时静注0.2 mg/kg纳布啡）。对比两组体征指标、躁动评分、镇静评分、镇痛评分、拔管时间和苏醒时间、不良反应。结果：观察组T2、T3时平均动脉压（MAP）、心率（HR）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组拔管时间、苏醒时间均早于对照组，Ramsay镇静评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组躁动发生率（2.50%）低于对照组（22.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛能在稳定血流动力学的基础上，降低苏醒期躁动发生率，有良好的镇痛、镇静效果，且不影响拔管时间和苏醒时间。

1页码：107-111DOI：
腹腔镜手术全身麻醉苏醒期躁动纳布啡罗哌卡因腹横筋膜阻滞镇痛
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8

振动排痰仪联合异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入在矽肺合并COPD治疗中的应用

简玲丽, 杨烨, 杨旭, 陈双萍

目的：探讨振动排痰仪联合异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入在矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的应用。方法：选取2021年6月—2023年6月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院就诊的76例矽肺合并COPD患者进行研究。按照入院顺序使用电脑数字随机分组法将患者分为观察组与对照组，各38例。所有患者均接受常规抗感染、平喘解痉对症治疗，在此基础上对照组给予振动排痰仪联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予沙丁胺醇。比较两组临床效果、恢复状况指标（肺部体征缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间）、排痰量、肺功能[50%肺容量的最大呼气流量占预计值的百分比（MEF50%pred）、用力肺活量（FVC），并计算第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）]、炎症指标[白细胞介素-6（IL-6）、血清降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）]、动脉血气指标[血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）]。结果：观察组治疗总有效率为92.11%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肺部体征缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3、7 d后，观察组日排痰量均多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组MEF50%pred、FVC、FEV1/FVC%、PaO2、SaO2指标均高于对照组，观察组IL-6、PCT、SAA、PaCO2指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：振动排痰仪联合异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入在矽肺合并COPD患者治疗中应用良好。

2页码：120-124DOI：
振动排痰仪异丙托溴铵沙丁胺醇矽肺慢性阻塞性肺疾病
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9

彩色多普勒超声联合miR-222、miR-21对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值

魏青, 叶日兰

目的：探究彩色多普勒超声联合微小RNA-222(miR-222)、微小RNA-21(miR-21)对老年退行性心脏瓣膜病的诊断价值。方法：选取2022年6月—2023年6月因不适(心悸、发力、胸痛等)在龙南市第一人民医院检查的患者100例作为研究组，以临床综合诊断为金标准，将其中确诊为老年退行性心脏瓣膜病的58例患者作为心脏瓣膜病组，并选取同时期在本院体检的健康志愿者90例作为正常组。所有患者行彩色多普勒超声检查，并检测miR-222、miR-21表达量。比较心脏瓣膜病组与正常组，以及不同严重程度瓣膜功能障碍患者miR-222、miR-21表达量，分析彩色多普勒超声、miR-222、miR-21联合诊断老年退行性心脏瓣膜病的价值。结果：彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病的诊断准确度为84.00%(84/100)，敏感度为82.76%(48/58)，特异度为85.71%(36/42)。与正常组相比，心脏瓣膜病组miR-222、miR-21表达量均明显更高(P<0.05)。重度瓣膜功能障碍患者miR-222、miR-21表达量均明显高于轻度、中度患者，中度患者miR-222、miR-21表达量均高于轻度患者(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示，三项联合对老年退行性心脏瓣膜病诊断的曲线下面积(AUC)高于单项。结论：miR-222、miR-21在老年退行性心脏瓣膜病中表达水平较高，且随着病情严重程度的增加，miR-222、miR-21表达水平逐渐升高，联合检查彩色多普勒超声、miR-222、miR-21，具有较高诊断价值，可用于老年退行性心脏瓣膜病的临床诊断。

3页码：124-128DOI：
彩色多普勒超声微小RNA-222微小RNA-21老年退行性心脏瓣膜病
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10

高原地区儿童慢性咳嗽病因构成及临床特征分析

刘霞, 蒲荣, 沈红, 祁生贵, 曹戌

目的：分析高原地区儿童慢性咳嗽病因构成及临床特征。方法：选取2020年1月—2022年12月青海省妇女儿童医院收治的慢性咳嗽患儿262例为观察组，再选择本院同期呼吸道感染患儿50例为对照组，比较对照组与观察组临床资料，比较观察组不同年龄、性别、季节、咳嗽性质、咳嗽时相儿童慢性咳嗽病因构成。结果：262例患儿中，咳嗽变异性哮喘(CVA)60例(22.90%)，上气道咳嗽综合征(UACS)55例(20.99%)，感染后咳嗽(PIC)77例(29.39%)，过敏性咳嗽(AC)27例(10.31%)，胃食管反流性咳嗽(GERC)24例(9.16%)，心因性咳嗽(PC)6例(2.29%)，抽动秽语综合征(TS)13例(4.96%)。A组以UACS、PIC、CVA为主；B组以PIC、UACS及CVA为主；C组以CVA、GERC及PIC为主。三组各病因比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。262例患儿中，男童138例(52.67%)，女童124例(47.33%)，两组各病因比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。262例患儿中，春季63例(24.05%)，夏季55例(20.99%)，秋季43例(16.41%)，冬季101例(38.55%)，春季以UACS、PIC为主，夏季以CVA、UACS为主，秋季以PIC为主，冬季以CVA、UACS、PIC为主。262例患儿中，干咳135例(51.53%)，湿咳为127例(48.47%)，干咳以UACS、PIC为主，湿咳以CVA为主。262例患儿中，晨咳以CVA为主，日咳以PIC为主，夜间咳嗽以CVA、UACS为主。结论：儿童慢性咳嗽的原因复杂，高原地区儿童慢性咳嗽病因前三位依次为CVA、UACS、PIC，不同年龄、季节、咳嗽性质、咳嗽时相的慢性咳嗽病因都不同。

1页码：134-138DOI：
高原地区儿童慢性咳嗽病因临床特征
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