JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
何程程, 郑德禄
目的：探讨达格列净联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢指标及胰岛功能的影响。方法：选取2019年6月—2024年4月蚌埠医科大学第二附属医院收治的102例肥胖T2DM患者，随机分为对照组(n=50)、联合组(n=52)。对照组采用利拉鲁肽治疗，联合组采用利拉鲁肽联合达格列净治疗。比较两组体重指数(BMI)、腰围、糖脂代谢指标、胰岛功能及不良反应发生率。结果：治疗12周后，两组BMI、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于治疗前，且联合组上述各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：达格列净联合利拉鲁肽治疗肥胖T2DM具有良好的减重效果，能有效调节机体糖脂代谢，改善胰岛功能，且安全性良好。
盛反修, 夏金荣, 余艳艳
目的：探究富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合安络化纤丸在慢性乙型肝炎（CHB）患者治疗中的应用效果。方法：将上饶市第二人民医院肝病科2022年1月—2023年5月收治的CHB患者80例，根据随机数字表法分为联合组和对照组，各40例，均持续治疗6个月。对照组采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗，联合组在对照组基础上加用安络化纤丸。比较两组疗效、病毒学指标、肝功能指标、炎症因子、肝纤维化程度指标、血清转化生长因子-β1（TGF-β1）及血浆内皮素-1（ET-1），并统计治疗期间不良反应发生情况。结果：联合组总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）均较治疗前降低，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）均较治疗前降低，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后白蛋白（ALB）均较治疗前增加，且联合组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）均较治疗前降低，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白（LN）、TGF-β1、ET-1均较治疗前下降，且联合组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合安络化纤丸在CHB患者治疗中效果较好，可提高抗病毒能力，改善患者肝功能，抑制肝纤维化发展，减轻炎症反应，具有一定安全性。
彭轩宇, 孟庆贺
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)合并H型高血压(HHT)患者采用冠心舒通胶囊联合阿托伐他汀治疗的临床效果。方法：选取2021年4月—2024年1月牡丹江医科大学附属第二医院收治的AMI合并HHT患者共计88例，以随机数字表法分成研究组(44例)与对照组(44例)，对照组采用阿托伐他汀治疗，研究组采用冠心舒通胶囊联合阿托伐他汀治疗，比较两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌酶谱指标、血清指标、不良反应、主要不良心血管事件(MACE)。结果：治疗后，研究组TIMI血流分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均下降，研究组均较对照组更低，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后白细胞介素-8(IL-8)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、生长分化因子-15(GDF-15)水平均下降，研究组均较对照组更低，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；统计MACE发生率，研究组(9.09%)较对照组(27.27%)更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：AMI合并HHT患者采用冠心舒通胶囊联合阿托伐他汀治疗，可有效改善血流灌注状态、心肌酶谱指标、血清指标，减少MACE，且安全性较高。
张仪, 李贞贤, 秦彰, 龙云
目的：探究四逆加人参汤联合美托洛尔、胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常的效果。方法：选择2022年4月—2024年4月在湖南中医药大学第一附属医院治疗的冠心病合并室性心律失常患者94例，随机分为两组。对照组(n=47)予以美托洛尔、胺碘酮治疗，观察组(n=47)在对照组基础上加四逆加人参汤治疗。对比两组临床疗效、左心室重构情况、细胞因子、心率变异性(HRV)、QT间期离散度(QTd)、炎症因子。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均小于对照组，血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组，QTd短于对照组，左室射血分数(LVEF)高于对照组，窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻窦性心搏R-R间期差值均方根(RMSSD)均长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：四逆加人参汤联合美托洛尔、胺碘酮可改善冠心病合并室性心律失常患者左心室重构、HRV、QTd，作用机制可能与降低CRP、TNF-α、IL-6、vWF、PAI-1、ET-1有关。
黄兴, 张三妹, 李珉志
目的：分析健脾化浊方联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的效果。方法：选取2021年1月—2023年12月赣南医学院第二附属医院收治的110例糖尿病肾病患者，按照随机数字表法分为两组，各55例。观察组以缬沙坦胶囊+健脾化浊方治疗，对照组仅以缬沙坦胶囊治疗。对比两组治疗效果、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及尿白蛋白、血糖及血脂指标水平。结果：观察组临床总有效率、症候总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后UACR、尿白蛋白均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组低，高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病肾病采取健脾化浊方联合缬沙坦胶囊治疗的效果显著，可有效改善肾功能和血糖血脂，降低尿白蛋白。
吴阿丽, 赵翠, 赵馨
目的：探究再次行剖宫产术的产妇采用不同缝合方式的效果，为预防剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)形成提供理论依据。方法：将2020年10月—2022年10月徐州医科大学附属医院妇产科收治的产妇330例随机分成三组，对照组(实施单纯连续缝合)、瘢痕切除组(采取切除瘢痕组织加双层连续缝合)、加固缝合组(针对子宫前壁下段肌层缺损实施加固缝合)各110例。对比三组围手术期指标、月经失调和PCSD形成情况。结果：三组术中出血量、手术时间、尿管拔除时间、肛门排气时间、产后血性恶露持续时间及住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；瘢痕切除组和加固缝合组的月经失调率及PCSD形成率均明显低于对照组，剩余子宫肌层厚度均大于对照组，容积均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；瘢痕切除组月经失调率、PCSD形成率、剩余子宫肌层厚度、容积与加固缝合组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：再次剖宫产术中行切除瘢痕组织加双层连续缝合或针对子宫前壁下段肌层缺损实施加固缝合均能有效预防PCSD形成，减轻PCSD的严重程度，并降低术后月经不调发生率。
杨少君, 朱婕琳, 王晓霞
目的：研究达比加群酯联合替格瑞洛对老年心房颤动伴不稳定型心绞痛患者凝血功能及心肌指标的影响。方法：选取2020年1月—2023年6月厦门大学附属中山医院97例老年心房颤动伴不稳定型心绞痛患者为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组(n=49)与对照组(n=48)。对照组行华法林联合替格瑞洛治疗，研究组行达比加群酯联合替格瑞洛治疗，两组均持续治疗12个月。比较两组治疗前后凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]、心肌指标[血浆肌钙蛋白I(troponin I，cTnI)、N端氨基脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、血清脂蛋白(a)]，统计两组不良反应发生率。结果：研究组治疗后的TT、PT、APTT、INR均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后的cTnI、NT-proBNP、脂蛋白(a)均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：相较于华法林联合替格瑞洛方案，达比加群酯联合替格瑞洛方案更加有益于老年心房颤动伴不稳定型心绞痛患者凝血功能的改善，有助于患者心肌损伤的预防，安全性更好。
苏航
目的：分析复方丹参滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛患者的近期预后及对氧化应激指标的影响。方法：选择2022年8月—2023年8月辽宁省金秋医院综合老年医学科一病房收治80例CHD心绞痛患者样本，通过随机数字表法分为试验组(n=40)、对照组(n=40)。对照组给予CHD心绞痛基础治疗联合酒石酸美托洛尔，试验组在对照组基础上联合复方丹参滴丸治疗，两组治疗时间均为3个月。比较两组临床总有效率、心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、硝酸甘油用量、心功能指标、血流动力学指标、氧化应激指标及心血管不良事件发生率。结果：试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组心绞痛发作频率低于对照组，心绞痛发作持续时间短于对照组，硝酸甘油用量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组左室射血分数(LVEF)高于对照组，左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)、全血低切黏度(NBL)、全血高切黏度(NBH)均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均高于对照组，丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LD)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月，两组均未发生心血管不良事件。结论：CHD心绞痛患者采用复方丹参滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗效果显著，可降低心绞痛发作频率及发作持续时间，减少硝酸甘油用量，改善心功能血流动力学指标，调控氧化应激反应，心血管不良事件发生率较低，安全性好。
徐倩, 黄翠, 万峻宏
目的：分析利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的效果及安全性。方法：回顾性分析上饶市人民医院肾内科2022年1月—2023年5月收治的62例特发性膜性肾病患者的临床资料，所有患者均初始进行利妥昔单抗治疗。记录患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、CD19+ B细胞计数，并分析临床疗效和安全性。结果：治疗后3、6、12个月患者的24 h尿蛋白定量较治疗前均下降，ALB较治疗前均上升，治疗后1、3、6、12个月患者的抗PLA2R抗体、CD19+ B细胞计数较治疗前均显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后12个月，62例特发性膜性肾病患者完全缓解35例，占比56.45%；部分缓解24例，占比38.71%；未缓解3例，占比4.84%；总有效59例，占比95.16%；治疗期间，62例特发性膜性肾病患者中仅2例发生输液反应，减慢输液速度后好转。结论：利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病安全有效。
苏晓燕, 王恺桢, 潘桔昕, 苏志萍
目的：探讨富马酸依美斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液在过敏性结膜炎患者中的应用效果。方法：选取2021年3月—2024年3月厦门市湖里区妇幼保健院收治的96例过敏性结膜炎患者作为研究对象，按照治疗方式分为观察组和对照组，各48例。对照组给予富马酸依美斯汀滴眼液治疗，观察组给予富马酸依美斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组泪膜稳定性、泪液蛋白水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量(SⅠT)、角膜荧光素染色(FL)评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组泪液乳铁蛋白(LF)、总蛋白(TP)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：富马酸依美斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液能够明显改善过敏性结膜炎患者泪膜稳定性及泪液蛋白水平。