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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年06期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

康莱特注射液对乙肝相关性肝癌患者恩替卡韦抗病毒活性作用的影响

潘明, 陈勇, 谢荣盛

目的：探讨康莱特注射液对乙肝相关性肝癌患者恩替卡韦抗病毒活性作用的影响。方法：回顾性分析2020年1月—2022年3月新余钢铁集团有限公司中心医院119例乙肝相关性肝癌患者，根据治疗方法分为两组，分别为联合用药组（n=62）和恩替卡韦组（n=57）。恩替卡韦组给予0.5 mg恩替卡韦胶囊口服治疗，联合用药组在恩替卡韦组的基础上加用康莱特注射液（静脉滴注100 mL）。均治疗6个月。比较两组疗效、凝血功能指标、肝功能指标及不良反应。结果：联合用药组总有效率（87.10%）高于恩替卡韦组（71.93%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组凝血功能指标均有所改善，且联合用药组的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）及血浆纤维蛋白原（FIB）均低于恩替卡韦组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组肝功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组肝功能指标均有所改善，且治疗后联合用药组的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素水平（TBIL）、乙肝病毒基因（HBV-DNA）及甲胎蛋白（AFP）均低于恩替卡韦组，而联合用药组的白蛋白（ALB）则高于恩替卡韦组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合用药组的不良反应总发生率（27.42%）高于恩替卡韦组（19.30%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：康莱特注射液联合恩替卡韦能够有效治疗乙肝相关性肝癌患者，有效抑制HBV-DNA，且其血液功能和肝功能指标均能得到有效改善。

0页码：14-18DOI：
康莱特注射液乙肝肝癌恩替卡韦
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2

腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的安全性及有效性分析

叶国华, 姜继豪, 杨阳

目的：研究腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石同时合并胆总管结石的效果，同时探讨安全性及有效性。方法：选取萍乡市人民医院肝胆胰外科2018年1月—2022年12月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石患者180例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（90例）和对照组（90例）。观察组的患者使用腹腔镜左肝切除及胆道镜取石，对照组的患者采取常规开腹左肝切除及胆道镜取石，比较两组患者相关手术时间、术中出血量、术后患者结石残留率、并发症发生率，比较两组患者术后下地时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及肝功能变化等指标。结果：观察组的手术时间长于对照组，其术中出血量少于对照组，术后下地时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）的水平均明显低于对照组（P<0.05）。观察组围手术期切口感染、胆漏、胆道出血及肺部感染的发生率为6.67%(6/90)，显著低于对照组的16.67%(15/90)(P<0.05)。术后随访显示，观察组结石残留率为3.33%(3/90)，对照组为2.22%(2/90)，两组间结石残留率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜肝切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石可减少手术创伤，加快患者康复，改善肝功能，减少术后并发症，取石效果好，安全可靠。

1页码：18-22DOI：
腹腔镜胆道镜肝内胆管结石胆总管结石
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3

无创机械通气联合呼吸训练在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用评价

叶宁, 罗淼, 秦燕, 唐丽娟

目的：探讨无创机械通气联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的效果。方法：前瞻性纳入2019年2月—2022年2月桂林医学院附属医院急诊科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者共67例，采用随机数字表法将患者分为两组。对照组（n=33）接受间断无创机械通气治疗，观察组（n=34）在对照组基础上增加主动呼吸训练（包括上肢弹力带阻抗训练、缩唇腹式呼吸、呼吸训练器使用）。记录两组2 d内撤机成功率、不良反应发生率，比较两组氧合指数（OI）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难问卷分级、呼吸频率（RR）、自主呼吸潮气量。结果：对照组2 d内撤机成功率为60.6%，观察组为82.4%，观察组的撤机成功率高于对照组（P<0.05）；观察组咳痰乏力、呼吸疲劳发生率均低于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗2 d后的OI和PaCO2均有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗2 d后，观察组PaCO2低于对照组（P<0.05），但两组OI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗2 d后的mMRC呼吸困难问卷分级和RR均有明显下降，自主呼吸潮气量均有明显提升，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗2 d后，两组mMRC呼吸困难问卷分级和RR比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患者自主呼吸潮气量明显高于对照组（P<0.05）。结论：AECOPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气联合呼吸训练，能有效改善呼吸肌疲劳，增加肺通气，提高撤机成功率。

6页码：27-31DOI：
无创机械通气呼吸训练慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭
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4

切开复位与闭合复位内固定治疗踝关节Logsplitter骨折的效果

蔡祥春

目的：探讨切开复位内固定和闭合复位内固定治疗高能量踝关节Logsplitter骨折（经下胫腓联合踝关节骨折脱位）的临床效果。方法：将2018年6月—2021年5月上饶市立医院骨科收治的87例踝关节Logsplitter骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A组和B组；47例行切开复位内固定治疗的患者为A组，40例行闭合复位内固定术治疗的患者为B组，随访12个月比较两组的手术效果。结果：随访统计资料显示：两组创伤性骨关节炎、骨折延迟愈合及术后感染的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月，两组踝关节功能评分及踝关节背伸、外翻、内翻活动度和骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后12个月，A组的骨代谢指标：骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OCN）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）均高于B组，β胶原降解产物（β-CTX）低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：切开复位内固定术急救治疗不同类型的高能量踝关节Logsplitter骨折均能取得有效的效果，同时该术式具有良好的安全性。

2页码：41-45DOI：
踝关节Logsplitter骨折内固定术关节功能并发症
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5

奥氮平联合阿戈美拉汀对精神分裂症伴抑郁症状患者PANSS评分及抑郁水平的影响

邓丽华, 曾纪财, 章志娟, 吴联凤

目的：探讨奥氮平联合阿戈美拉汀对精神分裂症伴抑郁症状患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分及抑郁水平的影响。方法：选取2021年9月—2022年6月赣州市第三人民医院收治的精神分裂症伴抑郁症状患者82例，以抽签法分为对照组（41例）、研究组（41例）；对照组予奥氮平联合度洛西汀治疗，研究组予奥氮平联合阿戈美拉汀治疗；对比两组PANSS评分、抑郁水平、睡眠状况、认知状况及不良反应。结果：治疗3个月，研究组PANSS、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分均较对照组低，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥氮平联合阿戈美拉汀治疗精神分裂症伴抑郁症状患者可降低PANSS评分，减轻抑郁水平，改善睡眠与认知状况，且不良反应少，安全性佳。

9页码：49-53DOI：
精神分裂症抑郁症状奥氮平阿戈美拉汀阳性和阴性症状量表抑郁水平
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6

微波治疗仪照射辅助治疗支气管肺炎的临床效果及对患儿症状消失时间的影响

林世飞

目的：探究微波治疗仪照射辅助治疗支气管肺炎的临床效果及对患儿症状消失时间的影响。方法：选择2021年6月—2022年12月遵义市妇幼保健院收治的50例支气管肺炎患儿，按随机数字表法分为两组。对照组（n=25）给予常规治疗，观察组（n=25）给予常规治疗和微波治疗仪照射辅助治疗。对比两组症状和啰音消失时间、临床疗效、血清炎症因子水平和血常规指标。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发热、喘息、咳嗽、啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组超敏C反应蛋白水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组中性粒细胞、白细胞计数均低于对照组，淋巴细胞高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微波治疗仪照射辅助治疗支气管肺炎患儿的效果确切，有助于改善血常规指标，缓解炎症反应，有效促进临床症状缓解。

0页码：53-56DOI：
支气管肺炎微波治疗仪肺俞血常规
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7

芩连四物汤治疗子宫肌瘤的效果及对血清Ang-2和IGFBP-3的影响

汪屹峰

目的：研究芩连四物汤治疗子宫肌瘤的效果及对血清血管生成素-2（Ang-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）的影响。方法：选取鹰潭市中医院门诊2021年6月—2022年6月收治的76例子宫肌瘤患者，采用随机信封法分对照组（n=38，予米非司酮治疗）与观察组（n=38，予米非司酮联合芩连四物汤治疗），两组患者均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、中医症候积分、子宫体积及肌瘤长径、血清激素水平、血清Ang-2及IGFBP-3水平及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率（97.37%）与对照组（81.58%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组中医症候积分总改善率（78.95%）高于对照组（47.37%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后，观察组子宫体积小于对照组，肌瘤长径短于对照组，血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）及孕酮（P）均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后，观察组Ang-2低于对照组，IGFBP-3高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为13.16%（5/38），较对照组的10.53%（4/38）略高，但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：芩连四物汤治疗子宫肌瘤能明显改善患者症状，缩小肌瘤，调节血清激素水平，降低Ang-2及升高IGFBP-3水平，临床应用效果显著且安全性良好。

0页码：57-61DOI：
芩连四物汤米非司酮子宫肌瘤血管生成素-2胰岛素样生长因子结合蛋白-3
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8

小儿麻甘颗粒联合孟鲁司特钠对支气管肺炎患儿炎症指标的影响

饶继林, 钟业敏, 黄振林

目的：观察小儿麻甘颗粒联合孟鲁司特钠对支气管肺炎患儿炎症指标的影响。方法：随机将2022年1—10月赣州市南康区第一人民医院收治78例支气管肺炎患儿分为两组，各39例。对照组给予孟鲁司特钠治疗，在此基础上，观察组联合小儿麻甘颗粒治疗，连续治疗7 d。比较两组临床疗效、炎症指标、症状改善时间、住院时间、不良反应。结果：观察组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后，两组C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低，且观察组均降低更显著（P<0.05）；与对照组相比，观察组咳嗽、啰音、气喘消失时间及住院时间均更短（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿麻甘颗粒联合孟鲁司特钠治疗支气管肺炎患儿效果较佳，可降低炎症指标，促进临床症状的改善，且联合治疗安全性较高。

1页码：61-65DOI：
支气管肺炎小儿麻甘颗粒孟鲁司特钠炎症指标
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9

醋泡中药方与曲安奈德益康唑乳膏治疗手足癣患者的效果对比

梅蛟, 李峰, 代艳

目的：研究对比醋泡中药方与曲安奈德益康唑乳膏治疗手足癣患者的效果。方法：选择2021年1月—2022年6月湖北三峡职业技术学院附属医院收治的200例手足癣患者，以电脑编号随机法分为中药方组及参考组，各100例。中药方组采用醋泡中药方治疗，参考组使用曲安奈德益康唑乳膏治疗。对比两组治疗结果、不良反应发生率、复发情况及皮肤美容度。结果：中药方组总有效率较参考组更高（99.00%vs. 87.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组皮肤烧灼、瘙痒及色素沉着等轻微不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。中药方组12个月复发率低于参考组（2.00%vs. 9.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组皮肤美容度评分均低于治疗前，且中药方组各项皮肤美容度维度评分均低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：醋泡中药方在治疗手足癣中的效果良好、不良反应情况较少，且在使用的过程中患者皮肤恢复程度高。

2页码：65-68DOI：
手足癣醋泡曲安奈德益康唑乳膏预后不良反应皮肤美容度
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10

中医外治疗法联合富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎的临床观察

石庆生

目的：探讨中医外治疗法联合富血小板血浆（PRP）治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法：使用随机数字表法将2020年1月—2022年5月菏泽市中医医院收治的80例膝关节骨关节炎患者分为观察组及对照组，各40例。对照组行PRP治疗，观察组在对照组基础上加用中医外治疗法。对比两组的治疗总有效率、美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、视觉模拟评分法（VAS）、骨代谢指标、血清因子指标。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数评分、VAS评分、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、骨钙素（OCN）、骨保护素（OPG）、Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ）、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)、沉默信息调节因子1(SIRT1)水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的HSS膝关节评分及OCN、OPG、SIRT1水平均升高，观察组均高于对照组，WOMAC、VAS评分及COMP、CTX-Ⅱ、IL-17、IL-1β水平均降低，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医外治疗法联合PRP可有效改善膝关节骨关节炎患者的膝关节功能和骨代谢，减轻炎症反应，调节SIRT1水平，效果显著。

1页码：69-73DOI：
膝关节骨关节炎富血小板血浆中医外治疗法骨代谢
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