摘要

目的：探究经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的应用。方法：拟选取2022年9月—2023年5月广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）收治的重症肺部感染合并呼吸衰竭患者90例为研究对象，经随机数字表法，分为对照组与观察组，各45例。所有患者均满足脱机标准，对照组脱机后予以常规氧疗，观察组脱机后给予HFNC。比较两组脱机成功率及成功脱机24、48、96 h及1周后的再插管率，以及血清中Th1、Th2细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-6]水平，观察脱机后12、24 h的血气分析[动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧饱和度（Sa O2）]，并统计两组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内并发症发生情况。结果：观察组脱机后12、24 h的Pa O2、Sa O2均高于对照组，脱机后24 h的Pa CO2低于对照组（P<0.05）。两组脱机成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组成功脱机24 h后再插管率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组成功脱机48、96 h及1周后的再插管率均显著低于对照组（P<0.05）。观察组氧疗24 h内低血氧症发生率和氧疗1周内其他并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-6水平均下降，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：HFNC可有效改善重症肺部感染合并呼吸衰竭患者脱机后的血气指标，有效调节Th1、Th2细胞因子，减轻肺部炎症，改善呼吸功能，提高脱机成功率，降低并发症发生率及再插管率。

关键词