摘要

目的：对于老年性腰椎管狭窄症(LSS)患者，在Mast Quadrant可扩张通道的基础上，给予微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗，观察其对患者病情的改善效果。方法：2022年1月—2023年1月，选择就诊于吉安市中心人民医院的88例老年性LSS患者纳入研究，按随机数字表法将患者以1∶1的比例分成对照组和观察组，每组44例。对照组采用经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗，观察组采用Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生率，记录两组术前、术后6个月、术后12个月的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]并比较，记录两组术前、术后3 d的氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]并比较。结果：观察组的手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组，手术切口长度短于对照组(P<0.05)。两组VAS、ODI评分在术后6、12个月均明显低于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组VAS、ODI评分在术后6个月均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后6、12个月，两组JOA评分均明显高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)，且术后6个月，观察组JOA评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d，两组GSH-Px、SOD均明显低于术前，ACTH水平均明显高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3 d，观察组GSH-Px、SOD均高于对照组，ACTH低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF治疗老年性LSS相较于传统TLIF，其手术创伤小，术中应激反应轻，可有效减轻患者术后疼痛程度并改善其腰椎功能。

关键词