摘要

目的：研究双侧序贯重复经颅磁刺激（rTMS）联合米氮平治疗首发重度抑郁症（MDD）的效果及对5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月—2023年6月吉安市第三人民医院诊治的120例患者符合首发MDD诊断的临床患者为研究对象，随机将其分为三组，各40例，分别为对照一组、对照二组及研究组，三组均予以米氮平治疗，对照二组给予左侧10 Hz rTMS治疗，研究组给予双侧10 Hz+1 Hz序贯rTMS治疗，均持续治疗4周。比较三组治疗前、治疗2、4周后抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、临床疗效及不良反应发生率[不良反应量表（TESS）]，记录治疗前后血清5-HT、DA及NE水平变化。结果：治疗2、4周后，三组HAMD-17评分均下降，且研究组的HAMD-17评分均低于对照一组、对照二组，对照二组HAMD-17评分均低于对照一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4周后，三组PSQI评分均下降，且研究组的PSQI评分均低于对照一组、对照二组，对照二组PSQI评分均低于对照一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的临床总有效率为90.00%，高于对照二组的72.50%与对照一组的60.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，三组血清5-HT、NE及DA水平均上升，且研究组血清5-HT及DA水平均高于对照一组、对照二组，NE水平低于对照一组、对照二组，对照二组5-HT、NE及DA水平均高于对照一组，NE水平低于对照一组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与单纯米氮平治疗及药物联合单侧rTMS治疗相比，双侧序贯rTMS联合药物治疗首发MDD患者效果确切，可有效改善患者睡眠质量及抑郁症状，促进神经递质代谢，安全性好。

关键词