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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2024年21卷13期

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本期目录共 41 篇文章

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跨理论模型下危害分析和关键控制点预防性护理对癫痫患儿发作次数及生活质量的影响

赵传静, 李德伟

目的：研究跨理论模型(TTM)下危害分析和关键控制点(HACCP)预防性护理对癫痫患儿发作次数及生活质量的影响。方法：选取济南市儿童福利院2021年1月—2023年1月收治的120例癫痫患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，每组60例。对照组给予常规护理，观察组在其基础上行TTM下HACCP的预防性护理。两组均护理3个月。比较两组患儿癫痫发作次数、儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍量表(DSRSC)、儿童生活质量量表(PedsQL)和治疗依从性的差异。结果：两组干预前1个月、干预后1个月、干预后3个月时间点的癫痫发作次数的时间效应、组间效应、交互效应差异均有统计学意义(F=62.350、10.720、3.828，P<0.05)，观察组干预后1个月、干预后3个月的发作次数均少于对照组(P<0.05)；干预前两组SCARED、DSRSC、PedsQL量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组SCARED和DSRSC量表评分均低于对照组，PedsQL量表评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TTM下HACCP的预防性护理能够减少癫痫患儿的发作次数，提高患儿的治疗依从性和生活质量，并且改善患儿内心不良的心理状态。

4页码：88-92DOI：
癫痫患儿跨理论模型危害分析和关键控制点预防性护理发作次数生活质量
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12

微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床研究

肖芳繁, 胡婷, 吴敏, 肖磊, 邹贵骞

目的：探讨微创空心钉内固定联合富血小板血浆(PRP)技术在中青年股骨颈头下型骨折中的治疗效果。方法：回顾性纳入2021年12月—2022年6月于赣南医学院第二附属医院住院的80例股骨颈头下型骨折患者，按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=38)、对照组(n=42)。观察组采用微创空心钉内固定术联合PRP技术治疗方案，对照组采用微创空心钉内固定术治疗方案。比较两组住院时长、骨折愈合时间及术后并发症发生情况，对比两组术前及术后24、72 h疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、术后6个月骨折愈合情况(Fernandez-Esteve骨痂评分)及术后1年髋关节恢复优良率(Harris髋关节功能评分)。结果：观察组住院时长、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率低于对照组(7.89% vs 26.19%)(P<0.05)；术后24、72 h，两组NRS评分均降低，且观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05)；观察组Fernandez-Esteve骨痂评分高于对照组(P<0.05)；两组髋关节恢复优良率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折，可加速骨折的修复愈合，减少并发症，减轻疼痛感，髋关节功能恢复效果良好。

1页码：93-96DOI：
微创空心钉内固定血小板血浆技术中青年股骨颈头下型骨折
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13

安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果

熊鑫

目的：探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。方法：选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，各39例。对照组采用免疫一线维持治疗，研究组在对照组的基础上联用安罗替尼胶囊维持治疗。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)，以及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、安全性。结果：研究组ORR及DCR均优于对照组(P<0.05)；治疗后，研究组血清VEGF、bFGF水平均显著低于对照组(P<0.01)；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌可以提高整体效果，有效抑制肿瘤血管新生，诱导肿瘤细胞凋亡，安全性可。

0页码：97-100DOI：
安罗替尼胶囊免疫治疗一线维持治疗广泛期小细胞肺癌
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14

通络逐瘀汤联合血管内介入治疗对急性脑梗死患者侧支循环及血管再通的影响

陈小妹, 倪健

目的：探讨通络逐瘀汤联合血管内介入治疗对急性脑梗死患者侧支循环及血管再通的影响。方法：选取2020年1月—2023年1月三明市沙县区中医医院收治的100例急性脑梗死患者，随机分为单一组(n=50)和联合组(n=50)。单一组应用血管内介入治疗，联合组在单一组基础上联合通络逐瘀汤治疗。比较两组疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力、侧支循环情况、视觉模拟评分法(VAS)及血管再通率。结果：联合组临床总有效率高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组神经功能缺损程度、日常生活能力相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组神经功能缺损程度较治疗前均降低，联合组较单一组低；两组日常生活能力均提高，联合组较单一组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组侧支循环数及VAS评分相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组VAS评分较治疗前均减小，联合组较单一组低；侧支循环数均提高，联合组较单一组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组血管完全再通率高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通络逐瘀汤联合血管内介入治疗用于急性脑梗死患者可改善患者神经功能，提高血管再通率及侧支循环，效果确切。

3页码：101-104DOI：
急性脑梗死通络逐瘀汤血管内介入侧支循环血管再通
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15

凶险性前置胎盘孕妇MRI征象与产后出血的关系分析

顾林, 陈俊杰

目的：探讨凶险性前置胎盘（PPP）孕妇磁共振成像（MRI）征象与产后出血的关系分析。方法：回顾性分析2018年1月—2023年8月新余市妇幼保健院收治的76例PPP孕妇的临床资料，根据是否发生产后出血分为产后出血组（n=42）和非产后出血组（n=34）。比较两组MRI征象及与产后出血的相关性。结果：产后出血组胎盘植入比例高于非产后出血组，剖宫产次数多于非产后出血组（P<0.05）。产后出血组MRI征象中子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T2WI低信号带占比均高于非产后出血组，子宫下段胎盘厚度大于非产后出血组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组宫颈管口扩张占比及宫颈长度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，PPP孕妇MRI征象子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T2WI低信号带、子宫下段胎盘厚度预测产后出血的曲线下面积分别为0.716、0.695、0.740、0.761、0.931；敏感度分别为78.6%、71.4%、83.3%、78.6%、76.2%；特异度分别为64.7%、67.6%、64.7%、73.5%、91.2%。结论：PPP孕妇MRI征象子宫局限性膨隆、胎盘信号不均匀、胎盘内异常血管、T2WI低信号带、子宫下段胎盘厚度与产后出血存在一定相关性，MRI征象检测有助于提高产后出血的诊断效能。

1页码：105-108DOI：
凶险性前置胎盘产后出血MRI征象相关性
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16

胃灵颗粒对胃溃疡患者Hp根除率、EGF、PGE的影响

胡晓俊, 鲍玲梅

目的：探讨胃灵颗粒对胃溃疡(GU)患者幽门螺杆菌(Hp)根除率、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E2(PGE2)的影响。方法：选择2021年1月—2023年7月宜都市人民医院103例GU患者，随机分为观察组50例和对照组53例。两组均接受规范抗Hp的四联疗法，观察组在此基础上口服胃灵颗粒，两组均治疗14 d。比较临床疗效、Hp根除率、EGF和PGE2水平，以及药物不良反应。结果：观察组总有效率为100%，高于对照组的86.79%(P<0.05)。观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组EGF、PGE2水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：胃灵颗粒治疗GU能提高Hp感染根除率，促进胃黏膜分泌EGF、PGE2，增强胃黏膜修复功能，疗效显著。

1页码：109-112DOI：
胃溃疡胃灵颗粒幽门螺杆菌表皮生长因子前列腺素E2
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17

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关异常子宫出血患者的可行性分析

周君, 杨美娟, 彭如情

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)相关异常子宫出血患者应用宫腹腔镜联合手术治疗的可行性。方法：回顾性分析2018年1月—2023年5月于贵溪市人民医院就诊的80例CSD相关异常子宫出血患者的临床资料，按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=38)和基础组(n=42)，其中基础组采用宫腔镜手术进行治疗，联合组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标，观察两组术后月经改善率，对比两组子宫憩室深度，比较两组手术并发症(伤口感染、膀胱损伤、大出血)发生率。结果：联合组患者的手术用时显著长于基础组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组患者的手术出血量少于基础组，排净恶露时间及住院时长均显著短于基础组，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组痊愈率高于基础组，好转率低于基础组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组无效率及改善率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后，两组宫憩室深度情况均较术前显著改善(P<0.05)；术后，两组子宫憩室深度情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组伤口感染、膀胱损伤、大出血发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但联合组并发症总发生率显著低于基础组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CSD相关异常子宫出血患者应用宫腹腔联合手术用时较长，但可加快术后康复及月经恢复正常，疗效与安全性较好。

5页码：113-117DOI：
剖宫产术后瘢痕憩室异常子宫出血宫腔镜宫腹腔镜联合手术
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18

2019—2021年宜春地区患者结核分枝杆菌利福平耐药株基因型分析研究

邬俊勇, 黄韬, 江光荣

目的：探究2019—2021年宜春地区结核分枝杆菌利福平耐药株基因型。方法：选择2019年1月—2021年12月于宜春市人民医院接受治疗的肺结核患者100例，采集所有患者痰液样本进行检测。分析结核分枝杆菌分离情况及耐药性，另分析利福平耐药株基因型。结果：100例患者中共分离出结核分枝杆菌47株，分离率为47.00%，2019、2020、2021年结核分枝杆菌分离率分别为33.33%、45.95%、54.76%。2019年分离出结核分枝杆菌7株，利福平、异烟肼、链霉素耐药发生率分别为42.86%、28.57%、28.57%；2020年分离出结核分枝杆菌17株，利福平、异烟肼、链霉素耐药发生率分别为58.82%、29.41%、11.76%；2021年分离出结核分枝杆菌23株，利福平、异烟肼、链霉素耐药发生率分别为60.87%、21.74%、17.39%。结核分枝杆菌对利福平耐药率最高。经rpoB基因测序可见27株利福平耐药株均发生rpoB基因变异，基因突变率为100%(27/27)，突变基因位点主要位于509～533位。结论：2019—2021年宜春地区结核分枝杆菌感染率呈逐年上升趋势，结核分枝杆菌感染患者对利福平存在较高的耐药性，且rpoB基因位点突变的发生与利福平耐药间存在密切联系。

1页码：117-120DOI：
肺结核结核分枝杆菌利福平耐药株基因分型
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19

罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病5期贫血效果对比

涂强, 汤小飞, 余效辉

目的：观察并比较罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对慢性肾脏病(CKD)5期贫血患者的治疗效果。方法：回顾性选取2021年7月—2022年8月于景德镇市第三人民医院治疗的CKD5期贫血患者60例的临床资料，根据用药方案不同分为罗沙司他组和rHuEPO组，各30例。比较两组临床疗效、血常规、铁代谢情况、炎症指标及不良反应发生率。结果：罗沙司他组治疗总有效率显著高于rHuEPO组(P<0.05)。治疗后，两组红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血清铁(Fe)较治疗前均升高，且罗沙司他组上述指标均高于rHuEPO组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后转铁蛋白饱和度(TSAT)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清铁蛋白(SF)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较治疗前均明显下降，且罗沙司他组更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察期间罗沙司他组不良反应总发生率与rHuEPO组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于慢性肾脏病5期贫血患者，罗沙司他可显著提高其血红蛋白水平，调节患者铁代谢，减轻炎症反应，降低不良反应率，改善CKD5期贫血的效果显著高于rHuEPO。

0页码：121-125DOI：
罗沙司他重组人促红细胞生成素慢性肾脏病贫血
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20

极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素分析

李欢, 尹冬琴, 徐文慧, 温晓芳

目的：分析极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素。方法：回顾2016年8月—2023年8月在上饶市人民医院新生儿科出生的300例极/超低出生体重儿资料，根据出生后1周内是否并发高血糖(空腹血糖>7 mmol/L)分为正常组(n=220)和异常组(n=80)，比较两组资料。结果：出生后1周内高血糖发生率26.67%(80/300)，发生时间多在24 h内，平均高血糖持续时间(3.44±0.52)d，首发高血糖浓度平均(9.34±1.03)mmol/L；异常组体重<1 500 g、5 min新生儿Apgar评分≤7分、胎龄<28周比例均高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)；异常组新生儿母亲年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病比例均高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)；异常组新生儿葡萄糖输注速度4～6 mg/(kg·min)、禁食时长≤1 d比例均低于正常组，机械通气、新生儿窒息比例均高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)；体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素(P<0.05)。结论：极/超低出生体重儿出生后1周内高血糖发生率较高，体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是其影响因素，临床应针对上述指标针对性预防。

1页码：125-129DOI：
极/超低出生体重儿新生儿高血糖症影响因素
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