JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
黄树平, 钟涛, 黄郁波, 董显燕
目的:观察和分析血清25羟维生素D水平与过敏性紫癜复发的相关性。方法:选择本院儿科确诊并治疗好转出院的64例过敏性紫癜患儿为研究对象。回顾性将患儿分为复发组(n=24)和不复发的对照组(n=40),对比两组血清25羟维生素D水平变化情况,分析25羟维生素D水平变化与过敏性紫癜复发的相关性。结果:在入院和出院时,两组25羟维生素D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在出院后1、3、5个月,复发组25羟维生素D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组24例中,出现皮疹7例,腹痛9例,关节炎6例,关节痛13例,尿常规异常5例。结论:血清25羟维生素D水平与过敏性紫癜复发密切相关,血清25羟维生素D水平对判断过敏性紫癜的疗效及预后有一定临床价值。
汤海涛, 周玉斌, 吴丹明, 王成刚, 易巍
目的:探讨2型糖尿病患者股浅动脉闭塞腔内治疗的远期通畅率及其相关影响因素。方法:选取本院2014年1月-2016年1月收治的2型糖尿病股浅动脉闭塞行腔内治疗的患者117例,另选取同时间段单纯股浅动脉闭塞行腔内治疗的患者117例作为对照组,先对可能影响患者腔内治疗术后远期血管通畅率的因素进行单因素分析,挑选出差异有统计学意义的因素,再行多因素logistic分析。结果:单因素分析中,可能影响腔内治疗术后远期血管通畅率的因素为空腹血糖、年龄、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ABI初始值以及血清Vaspin水平(P<0.05)。经过多因素的logistic分析,影响远期血管通畅率的独立危险因素为年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白、血清Vaspin水平[P=0.021,95%CI(0.891,1.245);P=0.016,95%CI(0.991,1.345);P=0.014,95%CI(0.791,1.235);P=0.019,95%CI(0.761,0.945)]。结论:股浅动脉闭塞症合并2型糖尿病患者腔内治疗后远期血管通畅率与年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白、血清Vaspin水平密切相关。
何英爱, 姚叶林, 刘见欢, 何雪环, 朱彩嫦, 叶淑贞
目的:了解术前患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒的携带状况,防止医疗机构院内感染与医疗纠纷的出现。方法:选择意大利索灵LIAISON XL化学发光免疫检验系统,针对2016年入院行手术治疗的8496例患者,术前对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)这四种传染性标志物展开定量检验。结果:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)呈现阳性的数量是1023例,在全部病例中占12.04%;而丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)呈现阳性的病例数量为48例,在所有病例中占0.56%;梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)呈现阳性病例数量是129例,在所有病例中占1.52%;人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)呈现阳性的病例数量是11例,在所有病例中占0.13%。其中男性的抗-HCV、抗-TP感染率均高于女性(P<0.05);21～40岁的HBsAg阳性率明显高于其他年龄段(P<0.05);>60岁的抗-TP阳性率明显高于其他年龄段(P<0.05)。结论:检验术前患者血清传染性标志物,能够对其自身的身体情况有一个充分的了解,避免医院感染,对于医务工作者的自我防范意识的提升有所帮助,有效降低了医疗纠纷发生率。
林友城, 卢炜鹏
目的:探讨动态微牵拉和顺序血肿清除技术在高血压脑出血手术中应用的可行性及有效性。方法:前瞻性纳入2014年3月-2016年9月在漳州市第三医院神经外科收治的59例高血压脑出血的患者,随机分为观察组(n=31)和对照组(n=28)。观察组用吸引器和双极电凝动态微牵拉以及顺序血肿清除术,对照组用脑压板固定牵拉和常规血肿清除术。比较两种术式的血肿基本清除程度、术中责任出血动脉完全止血率、术后再出血发生率、脑牵拉相关损伤及术后6个月日常生活活动能力(ADL)的良好率。结果:观察组的血肿基本清除概率、术中责任出血动脉完全止血率、术后6个月日常生活活动能力(ADL)的良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术后再出血率、脑牵拉相关损伤发生率均低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动态微牵拉和顺序血肿清除技术在高血压脑出血手术中运用,能提供充分的动态手术空间、精准止血、彻底清除血肿、缩短手术时间、有效地避免牵拉脑损伤、有效地提高预后,是一种可行的和具有优越性的手术方法。
马宏仲, 封小丽, 丁素春, 于建宏
目的:观察α2受体激动剂盐酸右美托咪定对老年患者全麻诱导的有效性和临床价值。方法:选取2013年3月-2016年12月择期手术老年患者96例,采用随机数字表法分成三组,每组32例。A组为对照组,入室建立监护,依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.2μ g/kg、依托咪酯0.2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg行全麻诱导气管插管。B组患者在麻醉诱导前10 min微量泵输注2μ g/kg盐酸右美托咪定,其余用药同A组。C组患者在麻醉诱导前10 min微量泵输注1μ g/kg右美托咪定,其余用药同B组。三组患者分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后5 min（T3）、插管后10 min（T4）和插管后15 min（T5）记录MAP和HR,同时观察诱导过程中患者有无呛咳、流泪、体动等不良反应。结果:诱导前（T0）,B组和C组的MAP和HR均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）,A组患者在T1和T2时间段MAP和HR均不同程度升高,较之B组和C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。但在T3、T4和T5时间段,三组患者MAP和HR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。其中B组和C组HR在诱导前均降低,尤其B组更甚,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:盐酸右美托咪定可用于老年患者的麻醉诱导,其中1μ g/kg的剂量对患者的血压和心率影响更小,可提供更为稳定的血流动力学,值得临床推广。
熊军波, 都红蕾
目的:探讨会阴收缩力计辅助缩肛运动对骶骨固定术后压力性尿失禁(SUI)预防和治疗作用及尿动力学改变情况。方法:选择2014-2016年因中重度盆腔器官脱垂施行腹腔镜阴道骶骨固定术的患者为研究对象,术后68例患者作为预防SUI的尿动力学研究对象,54例患者作为治疗SUI的尿动力学研究对象,两部分研究对象均采用随机数字表法分为对照组和试验组,预防研究部分每组34例,治疗研究部分每组27例。对照组采用常规的缩肛运动,试验组则采用会阴收缩力计辅助缩肛运动,训练时间均为1年,并采取尿动力检查指标进行评估。结果:SUI的预防研究中,试验组SUI发生率为5.9%,低于对照组的26.5%(P<0.05);SUI的治疗研究中,试验组治愈率为63.0%,高于对照组的22.2%(P<0.05)。两部分研究中,试验组VLPP、PQmax、PMUC、BC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴收缩力计辅助缩肛运动可改善和促进骶骨固定术后尿动力学指标,对SUI有预防和治疗作用。
梁波, 王新民, 梁开文, 曾凌宇, 施召荣
目的:探究MR-PWI联合SWI在脑胶质瘤级别评价中的应用。方法:选取本院2015年6月-2016年2月经手术及组织病理学证实为脑胶质瘤的患者50例,按照世界卫生组织(WHO)2007标准,将病例分为低级别(1、2级)脑胶质瘤组21例,高级别(3、4级)脑胶质瘤组29例,所有患者术前均行MR-PWI联合SWI检查。通过药代动力学模型计算两组患者检查结果中肿瘤的定量分析容积转运参数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)等参数,测量两组脑胶质瘤肿瘤区的1H-MRS代谢物rCho、rCr及rNAA值,两组患者肿瘤实质及肿瘤边际的ADC值。结果:高级别脑胶质瘤组中Ktrans、Ve、Kep值均高于低级别脑胶质瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);高级别脑胶质瘤组rCho、rCr及rNAA值均较低级别脑胶质瘤组有不同程度增加,差异均有统计学意义(P<0.05);低级别脑胶质瘤组实质及肿瘤边际ADC值均高于高级别脑胶质瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MRPWI联合SWI检查有利于脑胶质瘤分级的诊断。
刘金荣
目的:探讨微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用效果。方法:回顾性分析选取的40例ABO-HDN患儿的临床资料,随机取10份ABO同型红细胞制剂的血样,分别采用凝聚胺技术以及微柱凝胶技术开展主侧交叉配血,对两种配血方法的效果进行评估,同时对两种配血方法同直抗试验的相关性进行评估。结果:交叉配血共200次,微柱凝胶技术血清、放散液分别出现不和148、124次,凝聚胺技术血清、放散液分别出现不和6、10次。除凝聚胺交叉配血外,直抗阳性的血清和放散液交叉配血不合率高于直抗阴性(P<0.05)。两种检测技术在患儿血清和放散液交叉配血结果中比较,差异均无统计学意义(Kappa=0.019,P=0.300;Kappa=0.058,P=0.083),微柱凝胶技术灵敏度更高。结论:对新生儿开展输血前检查工作时,采用直接抗人球试验进行检测十分重要,且微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用效果显著,值得在临床上推广应用。
李先明, 白阿明, 罗海波, 周建辉
目的:比较多层螺旋CT三维重建与X线片在股骨粗隆间骨折患者手术治疗中的应用价值。方法:选取2011年1月-2016年5月因股骨粗隆间骨折于本院行手术治疗的60例患者,入院完善相关术前检查后,采用随机数字表法分成三维重建组和X线片组,每组30例,其中三维重建组在术前先行多层螺旋CT三维重建检查确定骨折性质及骨折解剖位置,X线片组在手术前行X线片检查确定骨折性质及解剖位置。术后统一行CT三维重建检查,观察两组患者术后的股骨截面位移比、股骨颈前倾角、颈干角的复位程度,并观察记录两组患者卧床休息时间、术后恢复情况及术后并发症等情况。结果:三维重建组术后的股骨截面位移比、股骨颈前倾角、颈干角复位程度、卧床休息时间、远期(术后1年内)内固定物的稳定性、手术(术后1年)后骨折的愈合情况,均优于X线片组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折患者手术前先行多层螺旋CT三维重建检查,手术效果优于术前单纯行X线片检查,值得临床进一步推广应用。
张奕文, 李集源, 杨少民, 张忠其, 徐颖华, 邢祖民
目的:总结颈部巨大肿块致气管狭窄患者的合适气管导管型号。方法:回顾性分析本院2010年7月-2016年8月择期在全身麻醉下行颈部巨大肿块切除术患者10例,记录CT测量的气管最狭窄内径值及患者相应采用的气管导管内径,总结患者的合适气管导管型号。结果:10例患者最窄内径为4.0～6.9 mm,均在纤维支气管镜引导下成功置入内径为6.0～7.5 mm的加强型气管导管,其中经口8例,经鼻2例。9例是一次插管成功,1例是两次插管成功。除了2例患者术后送ICU作进一步治疗外,其余8例患者均在手术室内顺利拔出气管导管。术后随访患者,均未发现有声音嘶哑、咽喉疼痛等相关并发症。结论:颈部巨大肿块致气管狭窄患者的合适气管导管内径可比受压迫气管最狭窄内径大1.5～2.5 mm。