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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年14卷31期

中国医学创新

40
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本期目录共 40 篇文章

1

连续性血液滤过对脓毒症休克患者炎性指标及细胞免疫功能的影响

杨蕙文, 喻秋平, 叶兴文, 刘松, 罗洋, 赵鑫

目的:探讨脓毒症休克患者早期应用血液净化治疗,对其炎性指标及细胞免疫功能的影响。方法:将130例确诊脓毒症休克患者随机分为血滤组与常规组,每组各65例。血滤组在综合治疗基础上给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),持续治疗72h。监测两组患者入院时及第3、7天血清C反应蛋白水平,淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,治疗前后急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。结果:两组患者治疗后C反应蛋白均较治疗前降低,治疗后血滤组各时点数据低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)均较治疗前明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后血滤组各时点数据较常规组患者升高更明显,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗后血滤组数据低于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:脓毒症休克患者早期应用连续性血液净化治疗,可以显著抑制全身炎症反应,改善患者的细胞免疫功能,提高患者疗效。

2页码：1-4DOI：
血液滤过脓毒症休克细胞免疫
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2

STARR术序贯盆底生物反馈治疗重度直肠前突的临床研究

殷毅, 吴桂喜, 王伟杰

目的:观察STARR术序贯盆底生物反馈治疗重度直肠前突的疗效。方法:将46例重度直肠前突患者随机分为试验组与对照组,每组各23例。试验组采用STARR术序贯盆底生物反馈治疗,对照组采用STARR术治疗。比较两组患者术前、术后6个月ODS评分、直肠测压检查结果。结果:试验组术后6个月ODS评分、直肠测压检查结果均优于对照组(P<0.05)。结论:STARR术序贯盆底生物反馈治疗,可明显提高重度直肠前突患者的满意率,改善盆底功能。

4页码：4-7DOI：
STARR术生物反馈直肠前突ODS评分直肠测压
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3

血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX的改变与乳腺癌骨转移治疗效果之间的关系研究

邹燕鹏, 孙宇, 闻国权, 张树平, 钱朋飞, 黎冠宏, 刘丽红

目的:探讨乳腺癌骨转移患者血液中骨钙素(OSC)、骨保护素(OPG)、血液和尿液Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTX)的改变与乳腺癌骨转移治疗效果之间的关系。方法:40例乳腺癌骨转移患者在接受解救化疗前和化疗3个月后检查血液中OSC、OPG、NTX和尿液NTX值,并同时进行骨CT增强和平扫检查,比较患者在治疗前与治疗后血液OSC、OPG、血液和尿液NTX值的差异,比较血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX检查与骨CT增强和平扫检查在评估乳腺癌骨转移治疗效果的差异。结果:治疗后血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX值与治疗前相比,均有所下降,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX检查与骨CT增强与平扫检查有效与无效情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌骨转移的患者血液OSC、OPG、NTX和尿液NTX改变与乳腺癌骨转移治疗效具有一定关系,具有一定的临床意义。

2页码：8-11DOI：
乳腺癌骨转移瘤骨钙素骨保护素Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽治疗效果
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4

连续性血液滤过联合血液灌流治疗重症药疹患者临床研究

叶兴文, 杨蕙文, 喻秋平, 宋秋荷, 桂芳, 刘松

目的:研究应用连续性血液滤过(Continuous hemofiltration,CHF)联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)治疗重症药疹(Serious drug eruptions,SDE)患者的临床疗效。方法:72例SDE患者随机分为两组:常规组采用常规治疗,CHF+HP组在常规治疗基础上早期行CHF联合HP治疗。在治疗前及治疗1、2周后,两组分别检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及血小板(PLT)水平变化,并行对比分析;在治疗1周后观察比较全身皮疹状况改善程度,并比较患者单位激素累积剂量、并发多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡例数。结果:常规组总效有效率为58.33%,CHF+HP组为88.89%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组炎性细胞因子比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组IL-6、IL-10及CRP比较,差异均统计学意义(P<0.05);治疗期间两组激素累积剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规组并发MODS为20例(55.6%),CHF+HP组为9例(25.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05);CHF+HP组死亡4例(11.1%),常规组为14例(38.9%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CHF联合HP治疗SDE,临床治疗效果好,患者病死率降低,值得临床推广应用。

0页码：12-16DOI：
重症药疹连续性血液滤过血液灌流多器官功能障碍综合征
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5

泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响

韩涛, 黄文峰

目的:观察泡沫硬化疗法对下肢静脉曲张患者术后疼痛及并发症的影响。方法:选取2015年4月-2017年4月在本院治疗的106例下肢静脉曲张患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各53例。对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术和点状抽剥术治疗,观察组则于数字减影血管造影引导下实施泡沫硬化疗法和大隐静脉高位结扎术治疗,观察两组术后疼痛与并发症发生情况。结果:观察组术后采用药物止痛占比及局部压痛发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后相关并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泡沫硬化疗法可有效缓解下肢静脉曲张患者术后疼痛,降低相关并发症发生率,为患者术后快速康复提供有力保障。

1页码：16-19DOI：
泡沫硬化疗法下肢静脉曲张术后疼痛并发症
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6

双相情感障碍与单相抑郁症患者之间的促炎细胞因子水平的比较分析

赵敏

目的:研究双相情感障碍（BD）、单相抑郁（UD）、健康人群中促炎细胞因子可溶性白细胞介素-6受体（s IL-6R）,1型可溶性肿瘤坏死因子受体（s TNF-R1）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平差异,探讨BD、UD的炎症机制。方法:以初治BD患者30例、UD患者35例和正常对照（NC）30例为研究对象,ELISA检测三组人群外周静脉血中的s IL-6R、s TNF-R1、MCP-1浓度,去除MADRS评分、YMRS评分、吸烟、合并症和BMI混杂因素影响,多元回归分析BD、UD患者中三种炎症因子的水平差异。结果:BD组合并症比例、吸烟比例、BMI均高于UD组（P=0.033、0.012、0.040）。BD组外周血中s IL-6R,s TNF-R1,MCP-1浓度均高于UD组（P=0.021、0.023、0.035）。有合并症患者与无合并症者比较,具有更高的s IL-6R、s TNF-R1和MCP-1水平（P=0.002、0.001、0.001）。BMI≥25 kg/m2患者的s IL-6R、s TNF-R1和MCP-1水平较BMI<25 kg/m2高（P=0.031、0.026、0.030）。去除混杂因素,多元回归分析结果表明s IL-6R、s TNF-R1、MCP-1水平在BD组和UD组比较差异有统计学意义（P=0.002,0.006,0.012）。结论:BD组s IL-6R、s TNF-R1和MCP-1水平较UD组高,这表明BD中可能存在更严重的炎症失调。

12页码：20-23DOI：
双相情感障碍单相抑郁症促炎细胞因子
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7

噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病94例的效果观察

陈达明, 陈国伟

目的:探究噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取2016年2月-2017年6月在本院诊治的尘肺并发慢性阻塞性肺病患者94例作为研究对象,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上采用噻托溴铵进行治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的肺功能指标和血气指标、不良反应发生情况等。结果:观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的74.47%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能指标均较治疗前得到不同程度改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺活量、每分钟通气量、最大通气量等均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血气指标均较治疗前得到不同程度改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组p H值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生命体征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生命体征均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.51%(4/47),对照组为6.38%(3/47),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵在尘肺并发慢性阻塞性肺病的治疗中具有良好的临床效果,用药安全,可推广使用。

2页码：24-28DOI：
尘肺慢性阻塞性肺病噻托溴铵临床效果
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8

优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量变化研究

李晏

目的:探讨优甲乐（L-T4）治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减患者期间治疗剂量的变化,为临床应用的替代剂量提供数据基础。方法:48例妊娠合并甲减或亚临床甲减患者为观察组,42例单胎妊娠无甲减或亚临床甲减志愿者为对照组,从妊娠前、妊娠早期30～90 d、中期150～180 d、后期240～270 d、及分娩后90 d内几个阶段L-T4的实际治疗剂量进行统计分析,化学发光免疫法测定不同妊娠阶段血清中TSH水平,并观察两组研究对象甲状腺家族史、妊娠期糖尿病、高血压合并症的发生情况,以及围生产期结局相关情况。结果:观察组妊娠前及分娩后TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）,妊娠期（妊娠早期、中期及晚期）与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠中、晚期与妊娠早期比较差异均有统计学意义（P<0.05）;与妊娠前相比,妊娠早、中、晚期L-T4需求剂量显著增加（P<0.05）;与妊娠早期相比,妊娠中、晚期L-T4剂量显著增加（P<0.05）。观察组甲状腺相关疾病家族史发生明显比对照组高,而观察组经过L-T4剂量调节的治疗在妊娠期间糖尿病发生及高血压的发生与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,在围生产期结局如早产发生情况、ICP发生率、贫血发生率、妊娠周数、出生儿体重方面与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:甲减患者妊娠期间要在基础治疗剂量上随着妊娠期的增加逐步增加L-T4的用量,分娩后所需药量逐步下降,至3个月后恢复到妊娠前水平。

6页码：29-33DOI：
优甲乐妊娠合并甲减妊娠合并亚临床甲减治疗剂量TSH
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9

两种手术联合治疗良性前列腺增生并膀胱结石的效果评价

李志广, 廖国强

目的:通过观察良性前列腺增生并膀胱结石患者经治疗后的临床表现,探讨经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对该种病症的治疗效果。方法:选取2009年7月-2016年12月在本院接受治疗的良性前列腺增生并膀胱结石患者90例,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗,对照组采用常规手术治疗。观察并记录两组患者相关的临床指标数据,包括治疗总有效率、手术时间和住院时间、国际前列腺症状(IPSS)评分、导尿管的留置时间和术中出血量、最大尿流率和残余尿量等,并进行统计分析。结果:观察组的治疗总有效为44例(97.78%),优于对照组的42例(93.33%),但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者取石时间和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、导尿管留置时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的最大尿流率较治疗前明显上升,IPSS评分和残余尿量均较治疗前明显下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者IPSS评分和残余尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者最大尿流率较对照组明显上升(P<0.05)。结论:采用经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生并膀胱结石疗效显著,能够显著减少术中出血量和住院时间,有效推进患者的术后恢复进程,使患者的临床症状在很大程度上得到改善,生活质量由此显著提高,值得在临床上进行推广应用。

5页码：33-36DOI：
良性前列腺增生并膀胱结石联合治疗经皮肾镜气压弹道碎石
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10

去铁胺联合去铁酮在重症地中海贫血患者中的疗效及对铁代谢状态的影响研究

卜声镝, 陈江明, 菜宁

目的:探讨重症地中海贫血患者应用去铁胺与去铁酮联合治疗的临床效果及对患者铁代谢状态的影响研究。方法:选取2014年3月-2016年5月在医院接受诊治的重症地中海贫血患者90例为研究对象,根据治疗方案不同分两组,其中对照组患者43例采用常规去铁胺治疗,观察组患者47例采用去铁胺联合去铁酮治疗,以连续治疗12个月为观察期,比较两组患者在治疗后3、6、12个月的尿铁排泄(UIE)情况,血清铁蛋白(SF)、肝内铁浓度(LIC)及促红细胞生长素(EPO)等体内铁代谢状态水平的变化,同时分析两组患者的治疗总有效率。结果:两组患者在治疗3、6、12个月后的UIE排泄量均逐渐增多,且观察组明显多于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的SF、LIC、EPO水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为93.62%,明显高于对照组79.07%(P<0.05)。结论:重症地中海贫血患者采用去铁胺和去铁酮联合治疗,能够有效减少机体内铁过载状态,增加铁尿排泄量,具有显著的临床治疗效果。

7页码：37-40DOI：
去铁胺去铁酮重症地中海贫血铁代谢状态疗效
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