JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
周淑平, 刘淑荣
目的:观察益气活血利水配方颗粒对于心衰利尿剂抵抗的疗效。方法:入选病例72例,按1∶1比例将其随机分为治疗组与对照组,每组各36例。治疗组采用西药治疗(利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂和或强心治疗)+于作盈教授以益气活血利水为核心的中药配方颗粒;对照组采用西药治疗(利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂和/或强心治疗),两组均同时控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。观察治疗前及治疗2周后两组患者的心功能、中医证候、6 min步行试验、尿量、电解质等指标。结果:治疗2周后,两组患者心功能、中医证候、运动耐力(6 min步行试验)、尿量等均较治疗前明显改善,治疗组疗效优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血利水配方颗粒治疗心衰利尿剂抵抗疗效显著,安全性好。
李树奇, 方桂桔, 邓新宇, 甘玉燕, 薛青, 张灿辉
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)甲状腺激素水平在患者临床症状发生发展及血脂血糖代谢中的意义,进一步探索改善OSAHS患者临床症状及代谢紊乱的方法。方法:选取2011年7月-2016年8月在本院经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者300例,依据Epworth嗜睡评分量表分为轻、中、重度嗜睡组即A、B、C组,患者分别为132、95、73例;依据血脂、血糖水平分为高血脂组106例与血脂正常组194例,血糖升高组72例与血糖正常组228例。测定并比较各组间甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH),依据检验结果进一步对甲状腺激素水平与嗜睡评分、血脂(TC、TG、LDL-C)进行相关性分析。临床干预阶段,选取重度OSAHS伴重度缺氧患者50例进行持续经鼻持续正压通气(n-CPAP)治疗,比较治疗前后主要睡眠参数、嗜睡评分及甲状腺激素水平变化。结果:A、B、C组各组间FT4浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高脂血症组与血脂正常组TSH及FT4浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血糖异常组与血糖正常组间甲状腺激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);进一步相关性分析结果显示,FT4与嗜睡评分呈显著负相关(r=-0.67,P<0.05);TSH和血脂水平(TC、TG、LDL)均呈不同程度负相关(r=-0.51、-0.47、-0.63,P<0.05);FT4和血脂水平(TC、TG、LDL)均呈不同程度负相关(r=-0.45、-0.39、-0.59,P<0.05)。50例重度OSAHS伴重度缺氧患者经n-CPAP治疗3个月后,各项主要睡眠参数及嗜睡评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),患者TSH及FT4水平显著提高(P<0.05)。结论:甲状腺功能减退对于OSAHS患者嗜睡的程度及血脂代谢具有重要影响,经n-CPAP治疗可提高甲状腺激素水平,改善患者的临床症状及血脂、血糖代谢。
林存红
目的:针对左胸径路食管癌手术术中右侧纵隔胸膜部分切除致纵隔贯通,术中经左胸、纵隔予右胸管留置术后予防返流引流处理,探讨右胸防反流引流管引流的临床意义。方法:选取2010年1月-2015年10月110例左胸径路食管癌手术术中右侧纵隔胸膜部分切除双侧胸腔贯通病例随机分为两组,A组48例常规左胸单根胸管闭式引流,同时予右胸管经纵隔由左胸腔引出接防返流引流袋引流,B组62例常规左胸单根胸管闭式引流。术后主要观察记录两组胸腔引流量、右胸腔穿刺抽液比例、术后住院时间及术后低氧血症、肺部并发症、心律失常发生率、切口并发症发生率、吻合口瘘发生率、围术期死亡率。结果:A组术后在胸腔引流总量方面明显多于B组（t=5.6560,P<0.01）,同时B组因右胸腔积液积存需右胸穿刺（或留置胸管）引流病例比例为20.9%（13/62）,而A组无需作此处理;A组术后住院时间明显短于B组（t=2.2824,P<0.05）;A组术后在低氧血症发生率、肺部并发症发生率、心律失常发生率方面明显低于B组（x2=4.440、4.440、4.340,P<0.05）;两组术后切口并发症发生率、吻合口瘘发生率、围术期死亡率方面比较差异均无统计学意义（x2=0.090、0.064、0.288,P>0.05）。结论:经左胸径路食管癌手术术中双侧胸腔贯通病例,在常规左胸腔闭式引流的同时,左胸径路食管癌术中双侧胸腔贯通术中留置右胸腔引流管经纵隔由左胸腔引出接防返流引流袋引流,作为一项手术改进,虽不能降低吻合口瘘的发生率,但可以减少心肺并发症等食管癌常见主要术后并发症的发生,减少右胸穿刺（或置管）引流的可能,减轻患者痛苦,有利于患者术后恢复,缩短住院时间。防反流引流管护理安全、简便,患者依从性良好。
刘遗斌, 张克辉, 游龙贵, 王富华, 罗冬, 罗良
目的:通过对抽脂术、块状脂肪切取和脂肪颗粒切取三种不同自体脂肪获取方法下视频喉镜下声门旁间隙脂肪注射治疗单侧声带麻痹的远近期疗效观察,初步探讨最佳的脂肪获取方法。方法:选取单侧声带麻痹患者45例,根据脂肪获取方法的不同将所有患者分为A、B、C组,每组各15例,A组经抽脂术获取脂肪,B组经块状脂肪切取获取脂肪,C组以脂肪颗粒切取获取脂肪,观察各组患者手术前后患侧声带及健侧声带上表面面积变化、各组患者术前后术后各时间嗓音分析。结果:所有患者患侧声带内注射脂肪后体积显著增加,患者患侧声带大小术后即刻显著高于术前(P<0.05);术后1、3、6、12个月患侧声带大小逐渐缩小,均较术前显著增加(P<0.05);且C组患者术后3、6、12个月显著小于A、B组(P<0.05)。各组术后各时间段最大发音时间、Jitter、Shimmer及NNE较术前均有明显改善(P<0.05),但术后1个月最大发音时间较其他时间段改善显著,术后3、6、12个月改善情况均逐渐降低;C组改善情况略好于A、B组。结论:采用脂肪颗粒切取获取脂肪注射治疗单侧声带麻痹效果良好,应用前景广阔。
杜伟山, 刘华, 余宏鑫, 王鸿雁, 韩昧桥, 杨晓丽
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压患者病情严重程度中的价值。方法:选取2014年9月-2016年12月于甘肃省人民医院呼吸科就诊的AECOPD患者78例、COPD稳定期患者23例。根据肺动脉压力将AECOPD患者分为AECOPD组合并肺动脉高压组47例(A组)、单纯AECOPD组31例(B组);COPD稳定期患者为C组。同时将A组细分为合并轻度肺动脉高压组14例(A1组)、中度肺动脉高压组18例(A2组)以及重度肺动脉高压组15例(A3组)。比较A、B、C组间NLR、PaO2、PaCO2的差异,比较A1、A2、A3组间NLR、PaO2、PaCO2水平的差异,并分析NLR水平与肺动脉压、PaO2、PaCO2的相关性。结果:A组NLR、PaCO2水平均明显高于B、C组,B组NLR、PaCO2水平均高于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组PaO2水平均明显低于B、C组,B组PaO2水平高于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A3组NLR、PaCO2明显高于A2、A1组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A3组PaO2明显低于A1、A2组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A2组PaO2水平低于A1组,A2组PaCO2水平高于A1组,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AECOPD合并肺动脉高压患者NLR水平随着肺动脉压力的增加而增高,NLR水平与肺动脉压、PaCO2呈正相关(r=0.589,0.682),与PaO2呈负相关(r=-0.447)。结论:NLR可成为反映AECOPD合并肺动脉高压患者病情严重程度的重要指标,NLR水平有助于判断患者病情的变化。
余健彬
目的:探究B超在诊断泌尿系统结石中的声像图特征、结石类型以及检出率。方法:选择2014年6月-2016年5月本院疑似泌尿结石患者200例,对其分别进行X线KUB检查,以及B型超声检查,对比不同检查方式下患者的最终确诊情况,并分析泌尿结石患者利用超声诊断的声像图特征、结石类型以及检出率。结果:两种方式下泌尿系统结石患者的总体检率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B超检查中输尿管上段、肾脏结石的检出率与X线检查比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线对尿道结石的检出率较B超检查优势明显(P<0.05)。其声像图是椭圆形强回声团,或者弧形强回声带,后方伴有声影。结论:B超在诊断泌尿系统结石中检出率较高,尤其是对输尿管上段和肾脏结石,并且安全、简单、方便,患者容易接受,能够帮助患者的治疗,具有重要的应用价值。
王勇, 王秀月, 梁永娟, 张广润, 楚惠媛, 陈彻
目的:探讨As2O3（arsenic trioxide,As2O3）联合运用丹参酮ⅡA（TanshinoneⅡA,TanⅡA）对结肠癌SW620细胞迁移和侵袭的影响,并探讨联合用药与单独用药的差异。方法:应用MTT法检测不同浓度As2O3、TanⅡA及两药的联合用药对人结肠癌SW620细胞的增殖抑制作用,确定最佳联合用药浓度;分别用As2O3和TanⅡA以及两药联合处理结肠癌SW620细胞,同时以未经药物处理的SW620细胞作为空白对照,5-氟脲嘧啶（5-Fluorouracil,5-FU）处理组为阳性对照组。应用Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力的变化。结果:MTT试验结果表明,As2O3（2.5μg/m L）联合TanⅡA（10μg/m L）为最佳联合用药浓度。经As2O3和TanⅡA联合干预后,SW620细胞的迁移和侵袭能力比空白对照及单药组明显降低（P<0.01）。结论:As2O3联合TanⅡA作用能够明显抑制人结肠癌SW620细胞的侵袭转移能力。
杨政兴, 陈忠铭, 刘美宝, 陈夏韧
目的:研究雄性激素受体抑制剂(比卡鲁胺)对前列腺癌大鼠的睾酮、雌性激素的影响以及对骨质疏松的标识物的影响。方法:选取40只SCID鼠作为研究对象,正常组10只,前列腺癌模型组30只,其中前列腺癌模型组分为实验组15只,对照组15只。实验组分别给予比卡鲁胺0.2 mg/mL QD,灌胃,对照组用等量生理盐水代替。分别于给药后1、2、4周,采集实验组及相应对照组裸鼠的血液及瘤体。对睾酮、雌性激素、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶分别用ELISA的双抗体夹心法进行检测并记录分析。结果:给药2、4周后,实验组中睾酮明显低于对照组与正常组(P<0.05),其他相关水平变化不明显(P>0.05)。给药4周后对照组和实验组雄性激素受体免疫组化平均灰度值(IOD)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:比卡鲁胺对在短期对前列腺癌大鼠中的睾酮影响明显,对雌性激素无明显影响,对骨质疏松的指标影响小。
彭莉
目的:探讨骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome,MDS）患者血清中β2-MG和LDH水平在疾病的诊断、分型及患者预后中的应用。方法:选择2015年1月-2016年12月本院血液科收治的MDS患者75例作为观察组,同时选取本院体检科健康体检者75例作为对照组。将观察组患者按照WHO分型,利用速率法和化学免疫发光法分别测定两组β2-MG和LDH含量,比较观察组及对照组不同分型患者血清中β2-MG和LDH含量变化及关系。结果:观察组中年龄≥60岁的中位生存期明显低于<60岁的患者（P<0.05）。与对照组相比,MDS患者血清中β2-MG和LDH的水平均显著提高,比较差异均有统计学意义（P<0.05）,其中RAEB-1和RAEB-2组水平最高,但RCUD组和RARS组患者β2-MG水平与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随着IPSS评分升高,MDS患者血清中的β2-MG和LDH水平逐渐升高。结论:MDS患者血清中β2-MG、LDH含量与疾病分型及IPSS评分有重要的相关性,在MDS的分型、诊断及治疗后评估中有重要的应用价值,值得广泛推广应用。
侯铁军, 陈曼丽, 陈武龙, 袁玉媚, 杨校贤, 谢宁, 利远翠
目的:比较微创腰麻(MSA)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)与传统腰硬联合麻醉(CSEA)辅以硬膜外镇痛(PCEA)用于剖宫产术在术后镇痛效果、首次术后下床活动时间、麻醉相关并发症发生情况进行临床观察。方法:以择期行剖宫产术的患者120例为研究对象,根据麻醉方法不同随机分为试验组(MSA+TAPB)与对照组(CSEA+PCEA),每组各60例。观察比较两组患者术后各随访时点的VAS评分、产妇术后首次下床活动时间、麻醉相关并发症发生情况。结果:两组患者在术后24 h以内VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24～48 h VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后首次下床活动时间、麻醉相关并发症发生情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创腰麻联合腹横肌平面阻滞用于剖宫产术在基层医院值得临床选用。