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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2017年14卷25期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

高剂量瑞舒伐他汀对PCI术后患者血小板功能的影响

彭宇程, 李志全

目的:研究高剂量瑞舒伐他汀对PCI术后患者血小板功能影响,进一步探讨他汀类药物与血小板功能的关系。方法:92例择期行PCI术的冠心病患者分为瑞舒伐他汀5mg组(R5组,n=30)、瑞舒伐他汀20mg组(R20组,n=31)、阿托伐他汀20mg组(A20组,n=31),同期行冠脉造影的非冠心病患者30例作为单纯冠状动脉造影组(单纯CAG组)。通过流式细胞检测术,比较术前及术后24h四组血小板活化标志物CD62P、CD63变化。结果:R5、R20和A20组CD62P百分率术后较术前均有不同程度的升高(P<0.05),单纯CAG组术后无明显升高(P>0.05)。与R20组相比,R5、A20组术后CD62P百分率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后R5组CD62P百分率与A20组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,R5、A20组CD63百分率明显高于R20组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R5组CD63百分率与A20组比较,差异无统计学意义(P>0.05);R20组CD63百分率与单纯CAG组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血小板活化标志物检测表明经皮冠脉介入术术后循环外周血小板活性增高,对评估术后患者血小板功能状态具有积极意义;瑞舒伐他汀具有抑制血小板作用,并随剂量升高而加强,并且安全有效,PCI术前负荷剂量服用可使患者获益更多。

1页码：1-5DOI：
瑞舒伐他汀经皮冠状动脉介入治疗CD62P
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2

程序化模式治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床研究

张兴国, 王忠伟, 王德成, 李家明, 石浩, 何稚欧, 杨彬, 贺志亮, 张万龙

目的:探讨程序化模式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:依据Evans分型收集2015年7月-2016年3月收治的老年不稳定性股骨粗隆间骨折87例,按照纳入及排除标准60例患者纳入研究,分为程序化组和对照组,每组各30例。程序化组采用正骨手法整复-牵引床维持外固定-克氏针体外定位-PFNA内固定程序化治疗方案,对照组采用牵引床复位并PFNA内固定。观察两组患者的复位时间、主钉入髓时间、手术时间、血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、扶拐独立下地时间,骨折愈合时间、并发症,并用Harris评分进行关节功能分析。结果:随访12个月,均骨性愈合,术后无再骨折和切出。两组患者的骨折复位时间、主钉入髓时间、血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。扶拐独立下地时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据改良Harris髋关节评分标准,程序化组优、良、可、差分别为21、6、2、1例,优良27例(90%),治愈率97%;对照组分别为11、10、2、7例,21例(70%),77%,两组优良率与治愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年不稳定性股骨粗隆间骨折程序化模式治疗优于单纯牵引床法,术中筋骨并重,疗效满意,值得推广。

1页码：6-12DOI：
程序化PFNA股骨粗隆间骨折不稳定型
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3

双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及母婴结局对比研究

聂爱宏, 饶晓艳, 杨春莲, 邦爱英, 陈玲, 曾翠英, 陈志方, 曾文娟, 官帅花

目的:探讨足月妊娠孕妇采用双球囊导管促宫颈成熟的临床效果及其对母婴结局的影响。方法:将本院住院分娩的初产妇494例分为三组,以双球囊导管和控释地诺前列酮栓联合使用促宫颈成熟的产妇91例设为观察1组,以单纯控释地诺前列酮栓促宫颈成熟的产妇89例设为观察2组,以自然临产且阴道分娩的产妇314例设为对照组。比较三组的临床疗效。结果:观察1组促宫颈成熟总有效率为94.5%,显著高于观察2组65.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组阴道分娩率明显高于观察2组(P<0.05);三组总产程对比,观察1组最短、对照组最长(P<0.05);球囊和/或栓剂取出后,观察1组宫颈Bishop评分明显优于观察2组(P<0.05)。结论:双球囊导管应用于足月妊娠促宫颈成熟效果显著,可有效促宫颈成熟、缩短产程,且安全性较高,值得临床推广应用。

6页码：12-15DOI：
足月妊娠促宫颈成熟双球囊导管控释地诺前列酮栓
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4

甘草酸对脓毒症小鼠模型肾脏的保护作用

叶菁菁

目的:探讨甘草酸对脓毒症小鼠模型的肾脏保护作用。方法:选取150只小鼠随机分为5组:手术+安慰剂组,手术+高剂量药物组,手术+中剂量药物组,手术+低剂量药物组,假手术+安慰剂组,每组各30只。干预4h后使用半定量方式比较各组小鼠肾脏组织病理切片中肾小管损伤情况。结果:各组评分手术+安慰剂组>手术+低剂量药物组>手术+中剂量药物组>手术+高剂量药物组>假手术+安慰剂组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘草酸能在一定程度上减轻脓毒症小鼠的肾损害。

6页码：16-19DOI：
脓毒症急性肾损伤甘草酸
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5

野茼蒿对UC大鼠血清黏附分子表达的影响

彭凡珂, 冯陈慧, 寇力丹, 吴逐宇, 郭金凤, 官杰, 王慧

目的:通过研究野茼蒿对溃疡性结肠炎大鼠血清相关黏附分子表达的影响,探讨其对溃疡性结肠炎的疗效。方法:选择2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)与乙醇混合液诱导的溃疡性结肠炎大鼠为研究对象,把UC模型大鼠分为:空白对照组、模型组,野茼蒿低、中、高剂量组,阳性对照组,每组各12只。每天给予各组不同药物处理。于给药21d后对大鼠结肠组织进行CMDI和HS评分,并用ELISA法检测血清黏附分子CD62P、PSGL-1、CD44、CD54的含量,比较各组间指标差异。结果:与空白组相比,模型组CMDI评分和HS评分以及血清中黏附分子CD62P、PSGL-1、CD44、CD54明显升高(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量组大鼠上述两个评分以及黏附分子含量一定程度上降低(P<0.01或P<0.05);与模型组相比,SASP组大鼠血清述两个评分以及黏附分子的含量明显降低(P<0.01或P<0.05)。结论:野茼蒿冻干粉对UC大鼠有一定的治疗作用,其机制可能与影响CD62P、PSGL-1、CD44、CD54的表达有关。

0页码：20-23DOI：
溃疡性结肠炎野茼蒿血清黏附分子
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6

三阴性乳腺癌组织中肿瘤干细胞相关标记物CD44+/CD24-/low和ALDH1+的表达及意义

王安安, 吴恒宇, 刘磊, 罗永辉, 李里香

目的:探讨三阴性乳腺癌（TNBC）组织中乙醛脱氢酶1（aldehyde dehydrogenases l,ALDH1）和CD44+/CD24-/low的表达及其与临床预后的关系。方法:通过免疫组织化学SP法检测ALDH1和CD44+/CD24-/low等生物学指标在30例三阴性乳腺癌（TNBC）术后石蜡切片组织和30例非三阴性乳腺癌术后石蜡切片组织中的表达,并分析其与TNBC的临床预后因素的关系。结果:TNBC组织中ALDH1+表达率为46.67%,CD44+/CD24-/low阳性表达率为56.67%;非三阴性乳腺癌组织中ALDH1+表达率为16.67%,CD44+/CD24-/low阳性表达率为26.67%,TNBC组织中ALDH1和CD44+/CD24-/low阳性表达率明显高于非三阴性乳腺组织,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。腋窝淋巴结转移率在CD44+/CD24-/low与ALDH1均阳性表达组和非阳性表达组中分别为66.67%和23.81%（χ2=4.983,P=0.035）;局部复发和/或转移率分别为33.34%和0（χ2=7.778,P=0.021）。结论:TNBC组织中ALDH1+和CD44+/CD24-/low过表达,可以作为判断TNBC患者预后的标记物。

1页码：23-27DOI：
三阴性乳腺癌ALDH1CD44+/CD24-/low预后
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7

微生态制剂对小鼠受损肠道的修复作用

马宁, 张志宏, 钱爽, 姜彤辉, 林慈洁, 孙晴

目的:探究微生态制剂对小鼠肠道损伤后的修复作用。方法:将小鼠分5组,每组10只,对1～4组小鼠进行腹腔注射顺铂,1mL/100g,造受损肠道模型。然后分别用乳酸菌、功能寡糖、乳酸菌和功能寡糖混合、饮用水(阳性对照)喂养1～4组小鼠,第5组小鼠作阴性对照,常规饲料饲养。2周后比较各组小鼠小肠石蜡切片和离体小肠平滑肌收缩能力。结果:乳酸菌和功能寡糖混合3组,切片观察小肠黏膜细胞排列紧密,小肠平滑肌收缩力最强。结论:乳酸菌与功能寡糖制剂能有效修复损伤后小肠,增强小肠蠕动。

6页码：28-31DOI：
微生态制剂功能寡糖修复作用
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8

MMP-2、P53蛋白在大鼠实验性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用研究

单宏宽, 刘刚, 徐法东, 刘庆来, 刘思法

目的:建立大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)动物模型,检测脑组织中MMP-2及P53蛋白的表达水平及脑组织细胞凋亡情况,探讨MMP-2和P53蛋白在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用机制。方法:72只SD大鼠随机分成假手术组、实验组。实验组又分为出血后12h、24h、48h、3d、5d共5个时相组,每个时相组各12只大鼠。各组标本分别检测MMP-2及P53蛋白在海马CA1区的表达水平,海马CA1区神经细胞凋亡情况。结果:实验组海马CA1区MMP-2、P53蛋白表达及凋亡细胞数较假手术组均有增高,以24、48h组更为显著。结论:MMP-2和P53蛋白在大鼠蛛网膜下腔出血后脑组织中表达明显增多,神经元细胞凋亡显著,两者与早期脑损伤关系密切,可能与MMP-2降解细胞外间质,破坏血脑屏障,导致血脑屏障通透性增高,P53蛋白诱导神经细胞凋亡有关。

0页码：31-35DOI：
蛛网膜下腔出血MMP-2P53蛋白细胞凋亡
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9

核苷(酸)类似物治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎停用后复发临床观察

马燕, 贺征英, 王育光, 朱文通

目的:观察HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者给予三种核苷(酸)类似物初始抗病毒治疗,达到2005年版慢性乙型肝炎防治指南停药标准,停药1年内复发情况,分析抗病毒药物种类、抗病毒疗程与复发是否存在相关性。方法:选取2005年1月-2013年1月本院确诊的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者146例为治疗组,其中拉米夫定46例,阿德福韦53例,恩替卡韦47例,复发患者为复发组108例。治疗组观察病例数、年龄、性别、HBVDNA定量、ALT值、国际标准化比值(INS)及中位抗病毒疗程,复发组观察病例数、年龄、性别、中位抗病毒疗程及复发率。比较三种抗病毒药物停药1年的复发率;复发组观察4个时间段(3个月内,3～6个月,6～9个月,9～12个月)的复发例数;治疗组以抗病毒疗程(≤3年,>3年)分两组,比较两组复发率。结果:达到停药标准1年的患者,拉米夫定复发率69%,阿德福韦为77%,恩替卡韦为74%。三种核苷(酸)类似物总体复发率74%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复发时间段集中于3～6个月,抗病毒疗程≤3年74例,复发55例(74.3%);>3年72例,复发53例(73.6%),两组复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三种核苷(酸)类似物初治HBeAg阴性慢性乙型肝炎达到停药标准停药1年内复发率高,但无显著差异,抗病毒疗程与复发未发现具有相关性。

2页码：36-39DOI：
核苷(酸)类似物HBeAg阴性慢性乙型肝炎复发
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10

手术前应用GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床疗效研究

黄剑雄, 李励军, 池慧娟

目的:探讨行全子宫切除术术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床应用价值。方法:选取2014年1月-2016年8月莆田学院附属医院行腹腔镜全子宫切除的子宫腺肌病患者65例,按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组35例。治疗组术前予皮下注射GnRH-a两个周期后再行手术,对照组直接手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后病率、住院天数等指标。结果:治疗组患者术前血红蛋白含量、子宫最大径及CA125水平均优于注射GnRH-a前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后病率、住院天数几个均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫腺肌病行子宫切除术前使用GnRH-a预处理具有出血少、住院时间短、恢复快等优点,在严格掌握手术适应证情况下,值得临床推广。

4页码：40-43DOI：
子宫腺肌病促性腺素释放激素子宫切除术
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