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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年13卷26期

中国医学创新

38
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本期目录共 38 篇文章

1

PET/CT对非小细胞肺癌分期和放疗计划的影响

蒋亚齐, 陈丽, 汪步海, 戴尔珣

目的:比较非小细胞肺癌患者分别依据CT和PET/CT制定的放疗计划,以及PET/CT对分期的影响,同时观察不同放疗医师勾画靶区的差异。方法:20例行调强适行放疗的非小细胞肺癌患者均进行PET/CT检查,并分别在CT和PET/CT融合图像下行TNM分期和设计放疗计划。比较两个计划GTV的大小和危及器官受到的剂量。同时组织三位放疗医师分别在CT和PET/CT图像上勾画靶区,比较勾画靶区的差异。结果:40.0%(8/20)的患者TNM分期发生改变,45.0%(9/20)患者GTV发生了改变,CT下勾画靶区GTV明显高于PET/CT下勾画靶区GTV(P<0.05),CT下肺、心脏、食管、脊髓的受量均高于PET/CT(P<0.05)。不同放疗医师勾画的GTVCT存在明显差异(P<0.05),而勾画的GTVPET/CT差异不明显(P>0.05)。结论:PET/CT可改变临床分期,降低肿瘤靶区体积,从而可以更好地保护周围正常组织和器官,并能明显减少不同放疗科医师勾画靶区的差异。

4页码：1-4DOI：
非小细胞肺癌PET/CT大体肿瘤靶区适形调强放疗
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2

两种手术方法治疗局限性肾癌的生存分析

贺胜龙, 孙浩

目的:回顾性评估肾部分切除术和根治性肾切除术两种手术方式对局限性肾癌患者总生存率的影响。方法:纳入1995-2015年江苏大学附属医院532例进行肾脏手术的局限性肾癌(T1-T2N0M0)患者,分析其临床资料,并使用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果:532例患者行根治性肾切除术(RN)363例(68.2%),选择性肾部分切除术(e PN)136例(25.6%),强迫性肾部分切除(i PN)33例(6.2%)。对所有患者平均随访73个月。PN相较于RN,低分期肾癌、高分化肾癌、非透明细胞癌患者所占比例较大。5(10)年生存率分别为:e PN 91.3(75.1)%,i PN 83.7(57.1)%,RN 81.1(64.9)%(P<0.001)。包括年龄、性别、肿瘤大小、分化、组织学类型和手术年份的多因素分析显示,相较于RN,PN可作为一个独立的因素提高总生存率。结论:对于局灶性肾癌患者,PN比RN有更好的生存期,较大肿瘤(>4 cm)和年龄较大的患者同样受益于PN。

4页码：5-9DOI：
局限性肾癌保留肾单位手术根治性肾切除术总生存
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3

白细胞介素-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病相关性研究

徐旭, 张恒斌, 钟丽梅

目的:探讨白细胞介素-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)相关性。方法:采用序列特异性引物配合聚合酶链反应(polymerasechain reaction with sequence specific primers,PCR-SSP)技术对125例炎症性肠病患者(研究组:UC组78例,CD组47例)与120例健康体检者(对照组)IL-23R基因非同义单核苷酸多态性(IL-23R Arg381Gln)进行分析,计算等位基因的表现频率,评估IL-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病相关性。结果:UC组、CD组、对照组A等位基因的表现频率分别为5.13%、2.13%、5.83%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05),但CD组A等位基因的表现频率稍低于UC组与对照组。UC组、CD组、对照组G等位基因的表现频率分别为6.41%、6.38%、5.83%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白细胞介素-23R Arg381Gln基因多态性与炎症性肠病无显著的关系,个体遗传差异性可能决定炎症性肠病的易感性。

2页码：9-12DOI：
白细胞介素-23RArg381Gln基因多态性炎症性肠病
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4

食管鳞癌组织中HIF-1α及Fascin蛋白的表达

石锋

目的:研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及细胞骨架蛋白(Fascin蛋白)在食管鳞癌组织中的表达及其意义。方法:应用免疫组织化SP法检测80例食管鳞癌及癌旁组织中HIF-1α及Fascin蛋白的表达,分析其与食管鳞癌病理特征的关系。结果:食管鳞癌组织中HIF-1α及Fascin蛋白的总阳性表达率均明显高于癌旁组织(P<0.05),在食管鳞癌组织中HIF-1α的表达与Fascin蛋白的表达呈正相关(r=0.252,P=0.024);HIF-1α及Fascin蛋白在食管鳞癌组织中的表达与癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移明显相关(P<0.05),但均与年龄、性别等因素无关(P>0.05)。结论:高表达HIF-1α及Fascin蛋白在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,且高表达的HIF-1α蛋白与Fascin蛋白存在相关性。

3页码：13-16DOI：
缺氧诱导因子-1α细胞骨架蛋白(Fascin蛋白)食管鳞癌
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5

二至丸对亚健康调治的临床观察研究

曾文泓, 廖东华, 王丽华

目的:观察二至丸对亚健康状态的干预效果。方法:纳入诊断明确的亚健康状态患者185例,随机分为两组,其中观察组90例,患者接受健康宣传教育,并口服二至丸,3次/d,一疗程3个月;对照组95例,患者接受健康宣传教育,两组干预周期均为12个月。观察两组患者的临床效果。结果:干预3、6、12个月时,两组患者的有效率、显效率比较差异均有统计学意义(P<0.05);一疗程结束后,观察组总有效率86.67%,对照组为48.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月两组患者体质改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二至丸可明显改善亚健康状态患者症状。

5页码：16-19DOI：
二至丸亚健康调治临床研究
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6

维生素E对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用

仝瑞兵, 徐勇, 董乐乐

目的:观察维生素E对大鼠腹壁浅血管皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用。方法:利用雌性Wistar大鼠制作腹壁浅血管为蒂的缺血再灌注皮瓣模型并进行试验,将30只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、生理盐水组和维生素E组,每组10只。假手术组不做缺血再灌注处理,维生素E组术前1 h腹腔注射维生素E 100 mg/kg,生理盐水组术前1 h腹腔注射等体积生理盐水。生理盐水组和维生素E组于皮瓣缺血2 h再灌注1 h后、假手术组于术后3 h,均取皮瓣中段边缘全层皮瓣组织1 cm×1 cm,检测丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,光镜下观察病理组织变化。结果:生理盐水组MDA含量明显高于假手术组和维生素E组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);生理盐水组SOD活性明显低于假手术组和维生素E,比较差异均有统计学意义(P<0.05);假手术组未见明显组织创伤改变,生理盐水组皮瓣组织损伤较明显,而维生素E组明显好于生理盐水组。结论:维生素E具有抗氧自由基,减轻自由基的脂质过氧化作用,对缓解大鼠皮瓣的缺血再灌注损伤起着一定的保护作用。

5页码：20-23DOI：
维生素E皮瓣缺血再灌注损伤
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7

羟氯喹联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎大鼠外周血中IL-1、IL-6和TNF-α的影响

王丽华, 曾文泓

目的:观察羟氯喹联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎大鼠血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化的影响,探讨羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法:建立大鼠类风湿性关节炎模型,将100只大鼠分为正常组、模型组、羟氯喹组、甲氨蝶呤组及羟氯喹联合甲氨蝶呤组(联合组),采用酶联免疫吸附法检测大鼠外周血IL-1、IL-6和TNF-α的水平,并观察大鼠关节肿胀程度。结果:模型组、羟氯喹组、甲氨蝶呤组及联合组大鼠外周血IL-1、IL-6和TNF-α水平均高于正常组,治疗后羟氯喹组、甲氨蝶呤组及联合组大鼠的IL-1、IL-6和TNF-α水平均低于模型组,联合组IL-1、IL-6和TNF-α水平均低于羟氯喹组及甲氨蝶呤组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),羟氯喹组及甲氨蝶呤组大鼠IL-1、IL-6和TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后与模型组比较,羟氯喹组、甲氨蝶呤组及联合组大鼠的足趾肿胀程度均明显减轻,联合组足趾肿胀程度更低于羟氯喹组及甲氨蝶呤组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),羟氯喹组和甲氨蝶呤组大鼠足趾肿胀程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羟氯喹在治疗类风湿性关节炎方面具有较好的抗炎作用,能够有效抑制和降低类风湿性关节炎大鼠外周血中IL-1、IL-6和TNF-α水平,且羟氯喹与甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿性关节炎的效果更佳。

5页码：24-27DOI：
羟氯喹类风湿性关节炎白细胞介素-1白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α
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8

巨乳缩小技术在T2乳腺癌保乳术残腔修复中的应用

郭祯, 熊秋云, 雷秋模

目的:探讨运用巨乳缩小技术修复T2乳腺癌保乳术中残腔的效果及意义。方法:选取2012年2月-2015年12月本院收治的T2乳腺癌患者39例,应用巨乳缩小技术修复缩小保乳术残腔,并与对照组20例传统保乳术患者的临床资料进行比较,对术后美容效果进行总结分析。结果:术后随访6～12个月,治疗组总体美容效果优于对照组,其中较小肿瘤(2.1～3.9 cm)亚组术后美容效果与对照组相同,较大肿瘤(4.0～5.0 cm)亚组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用巨乳缩小技术修复T2乳腺癌保乳术残腔,美容效果良好,或能扩大保乳术适用范围,使更多较大肿瘤患者受益。

2页码：28-31DOI：
巨乳缩小保乳手术残腔
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9

多囊卵巢综合征内分泌异常与CD8CD28/CD8CD28T细胞平衡的关系

胡艳红, 徐忠芳

目的:研究多囊卵巢综合症内分泌异常与CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞平衡的关系。方法:将在本院就诊的60例多囊卵巢综合征患者分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,并选取30例健康女性为对照组,分别检测T细胞及其细胞内因子、性激素及胰岛素水平并做出比较。结果:三组患者CD8+CD28+T细胞与IFN-γ含量比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者CD8+CD28-T细胞及IL-4含量比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者LH、Insulin和HOMA-IR水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者的免疫平衡表现为对CD8+CD28-T细胞的过度抑制,因此该细胞数量的升高与内分泌紊乱及胰岛素抵抗密切相关。

2页码：32-35DOI：
多囊卵巢综合征胰岛素抵抗CD8+CD28+/CD8+CD28-T细胞性激素
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10

观察阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的临床疗效

周莎莎

目的:探讨阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的临床疗效。方法:选取2014年1-12月在本院接受治疗的椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者100例,将患者随机分为观察组与对照组,每组各50例。其中对照组患者实施常规治疗,观察组患者在此基础上加以阿托伐他汀及丹红注射液进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:(1)治疗总有效率:观察组患者治疗总有效率为90.0%,对照组患者治疗总有效率为78.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)基底动脉收缩期最大流速:观察组患者基底动脉收缩期最大流速为(52.20±1.45)cm/s,对照组患者为(50.01±1.01)cm/s,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)左、右侧椎动脉收缩期最大流速:观察组患者左侧椎动脉收缩期最大流速为(48.54±1.55)cm/s,右侧为(43.35±1.02)cm/s;对照组患者分别为(47.03±1.12)cm/s,(40.28±0.89)cm/s,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)不良反应比较:观察组与对照组不良反应发生率分别为4.0%与6.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足临床效果显著,安全性较高,可有效改善病症,改善预后,促进康复。该种联合治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。

6页码：35-39DOI：
阿托伐他汀丹红注射液椎-基底动脉硬化脑供血不足临床疗效
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