摘要

目的:回顾性评估肾部分切除术和根治性肾切除术两种手术方式对局限性肾癌患者总生存率的影响。方法:纳入1995-2015年江苏大学附属医院532例进行肾脏手术的局限性肾癌(T1-T2N0M0)患者,分析其临床资料,并使用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果:532例患者行根治性肾切除术(RN)363例(68.2%),选择性肾部分切除术(e PN)136例(25.6%),强迫性肾部分切除(i PN)33例(6.2%)。对所有患者平均随访73个月。PN相较于RN,低分期肾癌、高分化肾癌、非透明细胞癌患者所占比例较大。5(10)年生存率分别为:e PN 91.3(75.1)%,i PN 83.7(57.1)%,RN 81.1(64.9)%(P<0.001)。包括年龄、性别、肿瘤大小、分化、组织学类型和手术年份的多因素分析显示,相较于RN,PN可作为一个独立的因素提高总生存率。结论:对于局灶性肾癌患者,PN比RN有更好的生存期,较大肿瘤(>4 cm)和年龄较大的患者同样受益于PN。

关键词