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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2016年13卷21期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

关节液中TNF-α、IL-1、MMPS水平对膝骨性关节炎患者的预后的评估价值

何启荣, 林伟文

目的:探讨关节液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、基质金属蛋白酶（MMPS）水平与膝骨性关节炎患者预后的关系及评估价值。方法:选取2012年1月-2015年2月本院收治的经关节镜检查确诊为膝骨性关节炎患者80例作为研究对象,软骨的病变程度为ⅠⅣ度,经关节镜下清理术治疗后再给予玻璃酸钠和双醋瑞因治疗,根据Shahariarre评分标准将患者分为预后良好组和预后不良组,采用ELISA方法检测患者治疗前后TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9的含量,并作其与膝骨性关节炎病变程度Spearman相关分析,采用ROC曲线对膝骨性关节炎患者的TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的预后评估价值进行评价。结果:治疗前TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的含量与其病变的严重程度呈正相关（r=0.820、0.850、0.802、0.638,P<0.01）;预后良好组TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9含量明显低于预后不良组,比较差异均有统计学意义（P<0.01）;TNF-α、IL-1、MMP-3及MMP-9含量的ROC曲线下面积分别为0.880、0.895、0.752、0.720。IL-1的敏感度为94.00%,特异度为64.00%;TNF-α的敏感度为87.00%,特异度为56.00%;MMP-3的敏感度为79.00%,特异度为42.00%;MMP-9的敏感度为70.00%,特异度为38.00%。结论:IL-1对膝骨性关节炎患者的影响是全方面的,能增强MMP-3和MMP-9对患者软骨的降解和破坏,TNF-α能通过降低软骨细胞的合成,加速软骨的降解,且TNF-α、IL-1、MMP-3、MMP-9的含量与患者的病变程度呈正相关,对患者的的预后评价有一定的评估价值。

36页码：1-4DOI：
膝骨性关节炎TNF-αIL-1预后
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2

VEGF和SLeX表达与甲状腺乳头状癌浸润转移的关系

李永庆, 尚培中, 柳勇, 张星光, 张进权, 南润玲, 谷化平

目的:探讨VEGF和SLe X在甲状腺乳头状癌中的表达及其与癌组织浸润转移的关系。方法:应用免疫组化染色Eli VisionTM plus两步法检测164例甲状腺乳头状癌组织和30例癌旁甲状腺组织中VEGF和SLe X的表达状况。结果:癌组织中VEGF和SLe X总体阳性表达率分别为59.8%(98/164)和70.7%(116/164),癌旁甲状腺组织中VEGF和SLe X总体阳性表达率分别为13.3%(4/30)和6.7%(2/30),两者在癌组织总体阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05);有浸润患者VEGF和SLe X总体阳性表达率分别为69.7%(69/99)和84.8%(84/99),无浸润患者分别为44.6%(29/65)和49.2%(32/65),两者在有浸润患者中的总体阳性表达率均显著高于无浸润患者(P<0.05);有淋巴结转移患者VEGF和SLe X总体阳性表达率分别为69.9%(65/93)和89.2%(83/93),无淋巴结转移患者均为46.5%(33/71),两者在有淋巴结转移患者中的总体阳性表达率均显著高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。癌组织VEGF与SLe X表达呈正相关(r=0.59)。结论:VEGF和SLe X在甲状腺乳头状癌组织中多数呈强阳性表达,两者与癌组织浸润转移密切相关。

2页码：5-9DOI：
甲状腺肿瘤VEGFSLeX浸润转移
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3

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者氧化应激水平及抗氧化治疗效果的研究

刘凌云, 曾勉, 左万里, 康丽玫

目的:本研究旨在探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者全身氧化应激水平及抗氧化治疗效果。方法:选择2012年6月-2014年6月本院诊治的稳定期ACOS患者60例(ACOS组),同期在本院体检中心体检的健康吸烟者60例(对照组);ACOS组按随机数字表法分为常规治疗组和抗氧化治疗组。常规治疗组接受单纯吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂(沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/500μg,早晚各1次吸入)治疗,抗氧化治疗组在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸600 mg,2次/d,疗程3个月。所有测试者治疗前后进行肺通气功能检查、支气管舒张试验、动脉血气分析,并测定血清MDA、GSH含量、SOD活性。结果:ACOS组患者血清MDA较对照组明显升高,而血清GSH含量和SOD活性均较对照组明显下降(P<0.05);ACOS组患者血清MDA与FEV1显著负相关(r=-0.745,P<0.05),而血清GSH含量、SOD活性与FEV1呈显著正相关(r=0.779,P<0.05;r=0.698,P<0.05);常规治疗组和抗氧化治疗组治疗前后血清MDA下降,而血清GSH含量、SOD活性及FEV1上升(P<0.05);抗氧化治疗组血清MDA、血清GSH含量、SOD活性及FEV1变化幅度较常规治疗组明显(P<0.05)。结论:ACOS患者体内存在全身性的氧化/抗氧化失衡,且与其肺功能下降有关。N-乙酰半胱氨酸抗氧化治疗能改善ACOS患者体内全身性氧化/抗氧化失衡,从而改善其肺功能。

16页码：9-13DOI：
哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征氧化应激乙酰半胱氨酸片肺功能丙二醛超氧化物歧化酶还原型谷胱甘肽
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4

巨大室间隔矛盾位移度预测终末期心衰患者再同步化治疗无应答的发生

郭鹏, 刘日辉, 李玲

目的:判定巨大室间隔矛盾位移度对于终末期心衰患者再同步化治疗(CRT)无应答的预测价值。方法:回顾性分析在本院行CRT治疗的19例患者的临床资料,随访患者CRT术前、术后及1年期随访室间隔位移度、LVEF、RVEF等心脏彩超指标变化,同时观测患者心血管死亡率、6个月再住院率、CRT无应答率的相关关系。结果:19例患者入选,在随访过程中,其中10例CRT应答,9例CRT无应答。多变量回归性分析室间隔矛盾位移度为终末期心衰患者无应答的独立预测因子。在CRT应答与无应答分组的比较中,RVEF、LVEF及肺动脉高压CRT治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。再以室间隔为分组的比较中,巨大室间隔位移组6个月在住院率、CRT应答率、心血管死亡率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大室间隔矛盾位移度与终末期心衰患者CRT无应答密切相关,它将是CRT无应答的强烈预测因子。

0页码：14-17DOI：
心脏再同步化治疗心衰巨大室间隔矛盾运动位移度
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5

人脑胶质瘤干细胞增殖中NOTCH信号的调控作用

徐菲, 陈东, 胡继良

目的:探讨人脑胶质瘤干细胞增殖中NOTCH信号的调控作用。方法:采用免疫磁珠法从人脑胶质瘤组织及胶质瘤细胞株中提取、分离人脑胶质瘤干细胞,对细胞进行体外培养,采用荧光定量PCR、免疫组化等方法检测相关指标,观察人脑胶质瘤干细胞增殖中NOTCH信号通路的调控作用。结果:正常脑组织的NOTCH-1蛋白累积光密度值为(294.9±29.5),低度及高度恶性胶质瘤患者的NOTCH-1蛋白累积光密度值分别为(5046.0±120.9)和(11 026.2±169.1)。低度及高度恶性胶质瘤患者的NOTCH-1蛋白表达水平较正常脑组织患者明显提高,且高度恶性胶质瘤患者的NOTCH-1蛋白表达水平较低度恶性胶质瘤患者明显提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在CD133+胶质瘤细胞中,NOTCH-1、HES-1及CBF-1基因的表达水平较CD133-胶质瘤细胞明显提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NOTCH-1基因在人脑胶质瘤中呈高水平表达;在人胶质瘤干细胞增殖过程中,NOTCH-1、CBF-1和HES-1等关键基因呈高表达,NOTCH信号通路在人脑胶质瘤干细胞增殖过程中起着重要调控作用,值得深入研究。

2页码：18-21DOI：
人脑胶质瘤干细胞增殖NOTCH信号调控作用
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6

非综合征型感音神经性聋患儿GJB2基因突变分析

石之驎, 王沙燕, 张阮章

目的:对非综合征型感音神经性聋患儿的耳聋基因突变进行具体分析,研究GJB2基因突变与相应的特异性临床表现,为耳聋患者的遗传咨询、产前诊断以及临床治疗提供理论基础。方法:收集深圳地区遗传性非综合征耳聋患者100例和健康对照组50例,应用聚合酶链反应和直接测序法,检测GJB2基因的突变情况。结果:通过基因对照,发现100例耳聋患者中共检出携带GJB2 235del C点突变56例,占56%。其中,26例为纯合性突变,30例为杂合性突变。结论:GJB2基因突变是非综合征型感音神经性聋人群重要的分子病因之一,GJB2基因最为常见的突变类型是235del C,对GJB2基因进行临床检测具有重大意义。

7页码：21-24DOI：
耳聋GJB2基因基因突变PCR扩增限制性内切酶酶切分析
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7

方氏头皮针结合体针治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效评价

陈伟清, 杨敏

目的:观察分析方氏头皮针结合体针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:选取2013年4月-2015年12月本院收治的60例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予体针疗法治疗,观察组患者给予方氏头皮针结合体针治疗,治疗后比较两组患者治疗总有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、抑郁和焦虑评分、患者满意度和止痛时间。结果:观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.67%(29/30)和80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、抑郁和焦虑评分、患者满意度和疼痛停止时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:方氏头皮针结合体针用于治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著,可改善患者情绪,提高生活质量,具有临床推广价值。

12页码：25-28DOI：
带状疱疹后遗神经痛方氏头皮针体针临床疗效
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8

急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化分析

丁洁, 张丽新

目的:分析急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化。方法:随机选取2014年4月-2016年4月本院收治的择期接受骨科大手术治疗的患者80例作为研究对象,依据治疗方法分为预储自体输血组(预储组)和急性等容血液稀释自体输血组(急性等容血液稀释组),每组40例。比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、心率(HR)、动脉血压(ABP)、Na+、K+、Cl-值。结果:急性等容血液稀释组患者新鲜冰冻血浆输入量和浓缩红细胞输入量均明显低于预储组,差异均有统计学意义(P<0.05);采血后、自体血回输前后急性等容血液稀释组患者的Hb、HCT值均低于预储组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者采血前后及自体血回输前后的收缩压、舒张压、HR、Na+、K+、Cl-值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化小,安全有效。

1页码：29-32DOI：
急性等容性血液稀释自体输血骨科大手术临床麻醉血流动力学变化
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9

胎儿纤维连接蛋白测试条联合宫颈长度在提高早产预测价值的应用

杨恒, 赖文霞

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(f FN)测试条联合宫颈长度在提高早产预测价值的应用。方法:回顾性分析2011年6月-2015年8月本院孕28～35周有先兆早产征象的产妇168例,其中早产72例,足月产96例,所有产妇均于临产前通过f FN测试条检测f FN分泌情况,以及通过阴道B超检测宫颈长度,统计分析两种检测方法及其联合检测对早产的预测情况。结果:宫颈长度检测法(以<30 mm为界限)预测早产的敏感度、特异度、准确度分别为77.78%、65.63%、70.83%;f FN测试条检测法预测早产的敏感度、特异度、准确度分别为83.33%、79.17%、80.95%;联合检测法预测早产的敏感度、特异度、准确度分别为93.06%、89.58%、91.07%;在预测敏感度、特异度、准确度方面,联合检测法均优于f FN测试条检测法,f FN测试条检测法均优于宫颈长度检测法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:f FN测试条与宫颈长度对早产均有一定的预测意义,而两者联合检测对早产预测具有更为良好的敏感度、特异度、准确度,可作为预测早产的重要方法,值得临床作进一步推广。

2页码：32-35DOI：
胎儿纤维连接蛋白测试条宫颈长度早产预测
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10

介入手术在抢救肺结核大咯血患者中的疗效研究分析

黄肇权, 黄旭明, 胡世峰, 巫晓华, 瞿长春, 龚忠霞

目的:探讨治疗肺结核大咯血行之有效的方法,分析手术介入治疗在抢救肺结核大咯血患者中的有效性和安全性。方法:选取本院78例肺结核大咯血患者作为治疗组,行介入手术治疗。同时,选择36例既往未接受介入手术治疗的肺结核大咯血患者作为对照组。比较两组患者的预后、住院日,并进行统计学分析。同时,观察治疗组患者术后并发症发生情况,对治疗组和对照组所有患者进行为期24个月的随访。结果:治疗组患者手术后均未出现大咯血,康复出院率达100%;术后患者平均住院时间为(16.7±3.5)d;1例患者术后出现其他并发症(动脉穿刺处血肿),并发症发生率为1.3%;在为期24个月的随访过程中,3例患者再次出现咯血,复发率为3.8%。对照组患者7例因大咯血死亡,29例患者康复出院,康复出院率为80.6%;平均住院时间为(24.3±5.5)d;出院后24个月的随访中,4例再次出现大咯血,其中1例死亡,复发率为13.8%。与对照组相比,治疗组患者康复出院率明显升高(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05),出院后的24个月中再次出现大咯血的发生率明显减少(P<0.05)。结论:介入手术治疗能明显提高肺结核大咯血患者的康复率,降低复发率,是该类患者临床上一种较好的治疗选择。

5页码：36-39DOI：
肺结核大咯血介入手术
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